Opțiuni de tratament pentru diaree în practica generală Buda Gastroenterology Center

2019. 02. 18., h - 18:36

Universitatea din Szeged I. nr. Clinica de Medicină Internă

Autor corespondent: Dr. Renáta Bor, 6720 Szeged, Korányi fasor 8-10, e-mail: [email protected]; tel: 003662/545-186; Fax: 003662/545-185;

rezumat

Aproape 10% dintre pacienți prezintă simptome gastro-intestinale în intervenția chirurgicală de familie, în cadrul cărora plângerile de diaree acută și cronică sunt cele mai frecvente. Prin urmare, scopul prezentului studiu rezumat este de a rezuma bolile gastrointestinale și extraintestinale subiacente. În plus, rezumă algoritmul de diagnosticare și opțiunile terapeutice pentru diareea acută și cronică în îngrijirea medicilor de familie, pe baza literaturii internaționale și a liniilor directoare.

Cuvinte cheie: diaree, gastroenterită, boală celiacă, carcinom colorectal, sindrom de colon iritabil

Diaree acută

Diaree cronică

Istorie

Testele de bază care trebuie efectuate în timpul îngrijirii medicului

Opțiuni de tratament

Tratamentul diareei cronice depinde practic de factorii declanșatori care stau la baza. Numai modificările dietetice pot oferi o soluție la boala celiacă, malabsorbția oligo-, di- și monozaharidelor și poliolilor fermentabili (FODMAP), alcoolului, diareei induse de cofeină și intoleranței la lactoză. În acest din urmă caz, restricția dietetică poate fi relaxată prin utilizarea preparatelor lactazice. În cazul SIBO, tratamentul dietetic cu antibiotice poate fi eficient. În caz de insuficiență a funcției exocrine a pancreasului (pancreatită cronică, neoplazie pancreatică, după rezecția pancreatică), înlocuirea enzimelor pancreatice poate fi eficientă, în timp ce colestiramina poate fi utilizată în tulburările de absorbție a acidului biliar. Ambele preparate pot fi prescrise de un medic de familie pe baza unei indicații sau recomandări de specialitate, dar în cazul acestora din urmă este necesar să se solicite sprijin individual. Tratamentul sindromului intestinului iritabil este dificil, necesitând în principal utilizarea unor agenți simptomatici (antispastice, antidiareice precum antagoniști opioizi/loperamidă /, carminative etc.) și îndrumări psihiatrice adecvate, completate cu antidepresive sau anxiolitice, dacă este necesar.

ADDIN Bibliografie Mendeley CSL_BIBLIOGRAFIE [1] Jones R. Cercetare în îngrijire primară și practică clinică: gastroenterologie. Dupa absolvire. Med. J., 2008; 84 (995): 454-458.

[2] Arasaradnam RP, Brown S, Forbes A, Fox MR, Hungin P, Kelman L și colab. Liniile directoare pentru investigarea diareei cronice la adulți: British Society of Gastroenterology, ediția a III-a. Gut, 2018; gutjnl-2017-315909.

[3] Schiller LR. Managementul diareei în practica clinică: strategii pentru medicii de îngrijire primară. Pr. Gastroenterol. Tulburare., 2007; 7 (Supliment 3): S27-38.

[4] Manatsathit S, Dupont HL, Farthing M, Kositchaiwat C, Leelakusolvong S, Ramakrishna BS și colab. Ghid pentru gestionarea diareei acute la adulți. J. Gastroenterol. Hepatol., 2002; 17 Supliment: S54-71.

[5] Riddle MS, DuPont HL și Connor BA. Ghid clinic ACG: Diagnostic, tratament și prevenirea infecțiilor diareice acute la adulți. Am. J. Gastroenterol., 2016; 111 (5): 602-622.

[6] Schiller LR, Pardi DS, Spiller R, Semrad CE, Surawicz CM, Giannella RA, Krejs GJ și colab. Gastro 2013 APDW/WCOG Shanghai Working Group Report: Diaree cronică: definiție, clasificare, diagnostic. J. Gastroenterol. Hepatol., 2014; 29 (1): 6-25.

[7] Ford AC, Lacy BE și Talley NJ. Sindromul colonului iritabil. N. Engl. J. Med., 2017; 376 (26): 2566–2578.

[8] Schiller LR, Pardi DS și Sellin JH. Diareea cronică: diagnostic și management. Clin. Gastroenterol. Hepatol., 2017; 15 (2): 182–193.e3.

[9] Kurien M, Thurgar E, Davies A, Akehurst R și Andreyev J. Puncte de vedere actuale asupra diareei și malabsorbției cu acid biliar. Frontline Gastroenterol., 2018; 9 (2): 92-97.

[10] Bavarian J și Beró T. Diaree, din punctul de vedere al gastroenterologului. Whorl. Hetil., 2009; 150 (35): 1655–1661.

[11] Juckett G și și Trivedi R. Evaluarea diareei cronice. Sunt medic Fam. 2011; 84 (10): 1119-1126.

Lista cifrelor și tabelelor

Figura 1: Protocolul de tratament pentru diareea acută de suspiciune de origine infecțioasă pe baza liniilor directoare publicate de Colegiul American de Gastroenterologie (ACG) în 2016.

Tabelul 2: Manifestări clinice ale sindromului intestinului iritabil.

Tabelul 3: Factori etiologici care stau la baza diareei acute și cronice.

Întrebări despre autorul punctului de credit

1. Tratamentul cu antibiotice în caz de diaree acută:

. se instalează spontan de cele mai multe ori și de aceea nu este necesar.

b. necesar în toate cazurile.

c. recomandat numai pentru infecții severe sau plângeri peste 72 de ore.

2. Antibiotice pentru tratamentul colitei pseudomembranoase cauzate de Clostridium difficile, cu excepția:

3. Următoarele boli pot fi asociate cu diaree cronică, cu excepția:

b. sindromul intestinului scurt

c. pancreatită cronică

d. afecțiune după colecistectomie

4. Caracteristic sindromului intestinului iritabil, cu excepția:

. simptome care au fost prezente de cel puțin 6 luni înainte de diagnostic și au apărut săptămânal în ultimele 3 luni.

b. dureri abdominale legate de scaun

c. mișcări sângeroase ale intestinului

d. mișcări intestinale frecvente, libere

5. Poate provoca diaree cronică care poate fi tratată cu modificări dietetice, cu excepția: