Opțiuni de tratament pentru astm

Pentru majoritatea pacienților astmatici, medicamentele oferă o combinație de ameliorare asimptomatică pe termen lung și ameliorare a convulsiilor. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să decideți ce opțiune de tratament este cea mai potrivită pentru dvs., în funcție de vârsta dvs. și de gravitatea bolii dumneavoastră.

Articole din subiect

O varietate de medicamente pot fi utilizate pentru a trata astmul. Agenții disponibili pot fi împărțiți în trei grupuri majore. Medicamentele utilizate pentru tratamentul de întreținere trebuie utilizate în mod regulat pentru a trata afecțiunile cronice și pentru a preveni atacurile de astm. Medicamentele anticonvulsivante funcționează rapid, dar pentru o perioadă mai scurtă de timp, pentru ameliorarea atacurilor de astm. Medicamentele pentru tratarea astmului indus de alergie reduc sensibilitatea organismului la anumiți alergeni și împiedică organismul să răspundă la alergeni.

Medicamente pentru tratamentul de întreținere

Aceste medicamente sunt de obicei administrate zilnic pentru perioade lungi de timp.

Corticosteroizi prin inhalare. Aceste medicamente antiinflamatoare sunt cele mai eficiente în tratarea astmului. Reduce inflamația căilor respiratorii și previne pătrunderea fluidului în căile respiratorii în căile respiratorii.

Utilizarea corticosteroizilor reduce frecvența convulsiilor și, de asemenea, reduce cantitatea de medicament necesară pentru tratarea simptomelor. Deoarece corticosteroizii inhalatori funcționează direct în căile respiratorii, au mai puține efecte secundare decât corticosteroizii orali. Corticosteroizii inhalați includ, de exemplu, fluticazonă, budesonidă, triamcinolonă și beclometazonă.

Pe lângă administrarea de corticosteroizi inhalatori, pot apărea răgușeală, infecții fungice la nivelul gurii, tuse și pierderea vocii. Cu utilizarea pe termen lung, există o mică creștere a riscului de subțiere a pielii, vulnerabilitate, osteoporoză, presiune intraoculară crescută și cataractă. La copii, corticosteroizii inhalatori pot încetini creșterea.

Este important să știți! Dacă dispozitivul de administrare a corticosteroizilor se află într-o sticlă de distribuție, clătiți-vă gura după fiecare utilizare. Clătirea gurii poate reduce cantitatea de medicament înghițită, riscul de efecte secundare locale și sistemice (iritația gâtului, ciuperca gurii etc.).

Agoniști ai receptorilor beta-2 cu acțiune îndelungată. Aceste medicamente sunt clasificate ca bronhodilatatoare, al căror efect principal este dilatarea bronhiilor îngustate. Agoniști beta-2 cu acțiune lungă de ex. salmeterolul și formoterolul au un efect de cel puțin 12 ore. Acestea sunt utilizate pentru a trata simptomele astmului moderat până la sever și pentru a preveni atacurile nocturne. Aceste preparate sunt utilizate în mod regulat în combinație cu corticosteroizi inhalatori, dar nu sunt suficiente pentru a trata astmul.

Modificatori de leucotriene. Aceste medicamente fie blochează producția de leucotriene (substanțe inflamatorii eliberate de celulele imune inflamatorii în plămâni în timpul unui atac de astm). Leucotrienele provoacă inflamații în celulele care căptușesc căile respiratorii. Acest lucru duce la respirație șuierătoare, respirație scurtă și producerea de mucus. Exemple de modificatori de leucotriene sunt montelukast și zafirlukast.

Modificatorii de leucotriene sunt adesea utilizați în combinație cu alte medicamente (de exemplu, corticosteroizi inhalatori) pentru a preveni un atac de astm. Deși nu este la fel de eficient ca corticosteroizii inhalatori în general, utilizarea modificatorilor de leucotrienă ar trebui luată în considerare dacă aveți simptome ușoare de astm și doriți să evitați administrarea de corticosteroizi.

Cromolyn și nedocromil. Deși nu este la fel de eficientă pentru toată lumea, inhalarea zilnică de cromolyn sau nedocromil poate preveni convulsiile în astmul moderat sever. Aceste compoziții pot fi folosite chiar pentru a preveni atacurile de astm induse de mișcare.

Teofilina. Comprimatele de teofilină trebuie administrate în fiecare zi. Poate fi eficient în ameliorarea simptomelor nocturne de astm, dar utilizarea lor poate avea o serie de efecte secundare, inclusiv greață, vărsături, dureri abdominale severe, reflux, confuzie, bătăi rapide sau neregulate ale inimii și nervozitate. Când luați teofilină, este posibil să se determine nivelul medicamentului din sânge pentru a verifica dacă doza este utilizată corect.

Anticonvulsivante

Bronhodilatatoare cu acțiune scurtă opresc debutul declanșării unui atac de astm. Aceste medicamente trebuie administrate dacă aveți simptome de convulsii, cum ar fi tuse, respirație șuierătoare, senzație de apăsare în piept sau dificultăți de respirație. De asemenea, puteți utiliza un bronhodilatator cu acțiune scurtă dacă măsurați mai puțin decât în mod normal cu debitmetrul de vârf de acasă.

Agoniști beta-2 cu acțiune scurtă. Aceste bronhodilatatoare încep să aibă efect în câteva minute, iar efectele durează patru până la șase ore, dar nu sunt adecvate pentru prevenirea reapariției simptomelor. Un exemplu de agonist beta-2 cu acțiune scurtă este terbutalina.

Ipratropium. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament anticolinergic pentru a vă trata atacul de astm.

Corticosteroizi pe cale orală sau intravenoasă. Acești corticosteroizi, inclusiv prednison, metilprednisolon, hidrocortizon, pot fi utilizați pentru a trata atacurile de astm acut sau astmul foarte sever. Poate dura câteva zile pentru ca efectul complet să aibă efect. Cu toate acestea, utilizarea acestor medicamente poate avea efecte secundare grave, inclusiv cataractă, osteoporoză, slăbiciune musculară, capacitate redusă de a lupta împotriva infecțiilor, hipertensiune arterială și subțierea pielii. Un atac de astm poate pune viața în pericol, lăsând tratamentul mai sigur pentru un medic.

Tratament în funcție de severitatea astmului

Astmul poate fi mai bine controlat cu un tratament bazat pe gravitatea bolii. Conform celor mai recente linii directoare, tratamentul flexibil bazat pe simptome este cel mai potrivit, motiv pentru care este important ca medicul dumneavoastră să vă examineze întotdeauna cu atenție și apoi să vă ajusteze tratamentul în consecință.

În cea mai ușoară formă de alergie, nu trebuie utilizate medicamente antiinflamatoare obișnuite, se recomandă doar bronhodilatatoare cu acțiune scurtă, după cum este necesar, sub formă de inhalare.

În cea de-a doua etapă, sunt necesare terapii antiinflamatorii regulate, continue, corticosteroizi inhalatori și, dacă este necesar, bronhodilatatoare cu acțiune scurtă. Dacă simptomele nu pot fi controlate în mod adecvat, adică pacientul necesită în continuare inhalarea frecventă a bronhodilatatorului pentru a se trezi noaptea din cauza sufocării, doza de corticosteroid inhalat trebuie crescută. Dacă acest lucru nu este suficient, trebuie completat cu un bronhodilatator cu acțiune îndelungată: salmeterol sau formoterol. Acești agenți pot fi administrați și în combinație cu un dispozitiv de inhalare, astfel încât efectul lor este mult mai bun decât atunci când este utilizat separat.
În astmul sever, un steroid oral poate fi, de asemenea, justificat.

Omalizumab poate fi utilizat în cea mai severă formă de astm dacă pacientul trebuie internat de 4 ori pe an, unde simptomele lor sunt rezolvate numai cu steroizi și/sau antibiotice.

Tratamentul astmului de origine alergică

Deoarece mai mult de două treimi dintre pacienți sunt alergici, ar trebui depuse eforturi pentru a elimina concentrația de alergeni din mediul pacientului, chiar dacă mulți nu sunt convinși de originea alergică.

Două metode pentru tratarea astmului alergic includ imunoterapia și utilizarea anticorpilor monoclonali anti-IgE. Cu toate acestea, deoarece pot provoca reacții imprevizibile, tocmai din cauza hiperreactivității căilor respiratorii, utilizarea lor nu este în general recomandată. Se recomandă ca aceste tratamente să fie administrate la timp pacienților cu rinită alergică, deoarece reduc incidența astmului cu mai mult de 20%.

Imunoterapie. Imunoterapia este considerată adecvată dacă evitarea cauzelor simptomelor nu este suficientă pentru ameliorarea simptomelor. În primul rând, se folosește un test cutanat pentru a determina care alergeni cauzează simptome de astm, apoi se administrează mai multe injecții cu cantități mici de alergeni care cauzează simptomele. De obicei, veți primi o injecție o dată pe săptămână în primele câteva luni, apoi repetați injecțiile în fiecare lună timp de trei până la cinci ani. Hipersensibilitatea la alergeni scade în timp.
Anticorpi monoclonali anti-IgE.În caz de alergii, sistemul imunitar produce anticorpi de tip IgE, care ajută la neutralizarea polenilor altfel inofensivi, a acarienilor prafului și a resturilor de țesuturi animale. Dacă aveți astm alergic, omalizumab poate reduce numărul de atacuri de astm prin blocarea efectului acestor anticorpi. Anticorpii reduc reactivitatea sistemului imunitar, reducând astfel inflamația care face dificilă respirația. Omalizumab poate fi utilizat la pacienții cu vârsta peste 12 ani pentru tratamentul astmului alergic moderat până la sever dacă toate celelalte tratamente au eșuat.

În tratamentul astmului, educația continuă a pacienților și dezvoltarea planurilor de tratament scrise de către medicul curant și asistenta medicală pentru astm sunt de asemenea foarte importante.