Acizii grași omega-3 și tulburările de anxietate: rezultatele studiului ELSA-Brasil

Analiza transversală braziliană arată că aportul mai mare de acizi grași omega-3 este invers corelat cu incidența tulburărilor de anxietate.

Nutrienți, mai 2018

De mult timp se știe că dieta este un factor de risc pentru bolile cardiovasculare și diabetul, dar, mai recent, apar din ce în ce mai multe date despre faptul că alimentația este legată și de sănătatea mintală. Până în prezent, s-au efectuat puține studii pentru cartografierea corelațiilor potențiale dintre diete și tulburări de anxietate. Analize recente s-au concentrat asupra modului în care consumul de acizi grași omega-3, inclusiv acidul α-linolenic (ALA), acidul eicosapentaenoic (EPA), acidul docosapentaenoic (DPA) și acidul docosahexaenoic (DHA), afectează incidența tulburărilor de anxietate.

Un studiu de cohortă din Spania a analizat relațiile dintre acizii grași n-3 cu lanț lung și consumul de pește și incidența tulburărilor mentale pe baza urmăririi pe doi ani a 7903 subiecți. Rezultatele sugerează că consumul moderat de n-3 poate fi benefic pentru tulburările mentale (de exemplu, anxietatea), dar acest lucru nu a putut fi confirmat de modelele finale. Recent, Jacka și colab., În timp ce consumă cantități mari de DHA, au fost mai puțin susceptibile de a experimenta anxietate. Într-un studiu clinic randomizat, consumul de 3 g de acizi grași n-3 (în principal EPA și DHA) pe zi a redus semnificativ scorurile de furie și anxietate în comparație cu placebo. Un alt studiu clinic nu a demonstrat o corelație între consumul de EPA și tulburările de anxietate în comparație cu placebo. În studiul lor dublu-orb, randomizat, de 8 săptămâni, Lespérance și colab. Nu au găsit dovezi că înlocuirea acizilor grași n-3 ar fi benefică în tulburările depresive majore sau de anxietate.

Subiacența asocierii dintre aportul de acid gras polinesaturat n-3 (PUFA) și efectul protector împotriva tulburărilor psihiatrice apare că n-3 PUFA poate afecta comunicarea între neuronii creierului. N-3 PUFA joacă un rol esențial în menținerea funcției și structurii cerebrale normale prin implicarea în reglarea neurotransmisiei, neurogeneza, supraviețuirea celulară și procesele inflamatorii din sistemul nervos. Ele pot avea o mare importanță în reglarea răspunsurilor la stres. Studiile anterioare au arătat că adăugarea de ulei de pește poate suprima răspunsul acut la stres. S-a demonstrat că o dietă săracă în acizi grași n-3 modifică comportamentul șobolanilor, cu o modificare a sistemului endocannabinoid. În alte experimente la șobolani, pe o dietă bogată în n-6 PUFA, animalele au fost mai susceptibile de a prezenta comportamente depresive sau anxioase, în timp ce o dietă bogată în acizi grași n-3 a împiedicat apariția unor astfel de comportamente.

Potrivit unei meta-analize a lui Steel și colab., 29,2% dintre participanți au avut o tulburare mentală la un moment dat în viața lor. Tulburările psihice sunt, de asemenea, frecvente în Brazilia. Un studiu de cohortă numit Studiul longitudinal brazilian asupra sănătății adulților (ELSA-Brasil) a furnizat informații despre dieta și starea mentală a 15.105 de persoane. Studiul de bază a constatat o asociere între consumul de acizi grași n-3 și n-6 și pești și incidența tulburărilor de anxietate. Autorii au plecat de la ipoteza că un consum ridicat de n-3 PUFA este asociat cu o incidență mai mică a tulburărilor de anxietate.

Pacienți și metode

Scopul studiului ELSA-Brasil a fost de a analiza incidența bolilor cardiovasculare și a diabetului, precum și a factorilor determinanți biologici și sociali. Studiul inițial a implicat 15.105 de persoane cu vârste cuprinse între 35 și 74 de ani din șase orașe braziliene. În analiza actuală, datele din studiul de bază ELSA-Brasil, care a avut loc între august 2008 și decembrie 2010, au fost prelucrate.

Compoziția dietei a fost evaluată folosind un chestionar cantitativ privind frecvența alimentelor (FFQ), care a întrebat despre consumul a 114 alimente în ultimele 12 luni. FFQ are fiabilitate și validitate satisfăcătoare pentru toți nutrienții și în special pentru energie, macronutrienți, calciu, potasiu și vitaminele C și E. Consumul de pește și fructe de mare (g/zi) și acizi grași n-6 (acid linolenic și acid arahidonic; g/zi), acizi grași n-3 (acid α-linolenic, EPA, DPA și DHA; g/zi ) au fost determinate și aportul tuturor PUFA. S-a calculat raportul n-6/n-3.

Calitatea dietetică a fost evaluată pe baza versiunii braziliene a Indexului alimentației sănătoase (BHEI). Indicele revizuit include 12 componente: nouă grupuri de alimente pe baza Ghidului dietetic brazilian din 2006, doi nutrienți (sodiu și grăsimi saturate) și calorii din alimente solide, alcool și zahăr adăugat. Criteriile de excludere au inclus utilizarea suplimentelor alimentare care conțin acizi grași n-3 sau n-6; antecedente de chirurgie a stricturii gastrice; și un aport de energie mai mic de 500 kcal sau mai mare de 4000 kcal pe zi.

Diagnosticul bolilor mintale a fost pus de un psihiatru experimentat. CIS-R este un chestionar scurt, structurat, care poate fi utilizat în practica primară pentru a evalua morbiditatea psihiatrică non-psihotică în comunitate. Următoarele tulburări mentale au fost identificate în conformitate cu Clasificarea internațională a bolilor, versiunea 10 (ICD-10): tulburare depresivă majoră (MDD, F32); tulburare de anxietate generalizată (GAD, F41.1); tulburare de panică (F41.0); tulburare de anxietate socială (F40.1); fobii (F40.2); tulburare obsesiv-compulsivă (F42). Nivelurile totale de colesterol, HDL-colesterol și trigliceride au fost determinate din probe de sânge în repaus alimentar. Colesterolul LDL a fost calculat folosind ecuația Friedewald. Proteina C reactivă (CRP) de înaltă sensibilitate a fost, de asemenea, măsurată.

Rezultate

Analiza finală s-a bazat pe 12.268 de indivizi; dintre aceștia, 1893 de persoane (15,4%) au avut tulburări de anxietate, în timp ce 10,375 de persoane (84,6%) nu. Majoritatea (74,1%) dintre cei cu tulburări de anxietate erau femei. Grupul de anxietate a avut o proporție mai mică de persoane educate, albe și inactive fizic și o proporție mai mare de fumători și o proporție mai mică de consumatori de alcool decât cei fără anxietate. Raporturile EPA, DPA și DHA și n-6/n-3 au fost ușor mai mici în grupul de anxietate.

După corectarea variabilelor sociodemografice, a factorilor de risc cardiovascular, a parametrilor dietetici și a depresiei, aportul în chintila a 5-a a arătat o corelație inversă cu incidența tulburării de anxietate în EPA (odds ratio [OR]: 0,82, 95% MT: 0, 69 -0,98), DHA (SAU: 0,83, 95% MT: 0,69-0,98) și DPA (SAU: 0,82, 95% MT: 0,69 -0,98). Raportul n-6/n-3 în a cincea chintilă a fost corelat pozitiv cu incidența tulburărilor de anxietate.

discutii si concluzii

Studiul a confirmat o corelație inversă între aportul de n-3, EPA, DPA și DHA și incidența tulburărilor de anxietate. A existat, de asemenea, o relație inversă între raportul n-6/n-3 mai mare și prezența tulburărilor de anxietate, dar acest lucru și-a pierdut semnificația după corectarea pentru variabile suplimentare. Până în prezent, doar câteva studii au analizat asocierile dintre tulburările de anxietate și aportul de PUFA n-3 și n-6, iar acestea nu au condus la concluzii clare. Datele raportate acum nu diferă prea mult de rezultatele lui Jacka și colab., Care au arătat o corelație inversă între consumul de DHA și incidența tulburărilor de anxietate la femeile australiene.

Avem mai multe date despre asocierea dintre acizii grași n-3 și tulburările depresive. Pe baza unei meta-analize recente a studiilor observaționale, Grosso și colab. Au susținut ipoteza că aportul dietetic de n-3 PUFA este asociat cu un risc mai mic de depresie. O meta-analiză a lui Appleton și colab., Pe de altă parte, a arătat că există în prezent dovezi insuficiente de bună calitate pentru a determina dacă n-3 PUFA poate fi eficient în tratamentul tulburării depresive majore. Până în prezent, diferite tipuri de studii nu au furnizat date clare privind corelația dintre acizii grași n-3 și incidența depresiei și anxietății.

În rezumat, analiza transversală prezentată acum a demonstrat că aporturile mai mari de n-3 PUFA (EPA, DHA și DPA) sunt invers corelate cu incidența tulburărilor de anxietate. Raportul n-6/n-3 mai mare este direct legat de existența tulburărilor mentale menționate. Deși rezultatele sugerează un efect protector potențial al acizilor grași n-3 împotriva anxietății, toate corelațiile au pierdut semnificație statistică după corecții cu alte variabile. Datele prospective viitoare din studiul ELSA-Brasil pot clarifica corelațiile dintre n-3-PUFA și tulburările de anxietate.

Comunicare pe care se bazează descrierea:
Natacci L și colab. Tulburări de consum și anxietate Omega 3: O analiză transversală a studiului longitudinal brazilian asupra sănătății adulților (ELSA-Brasil). Nutrienți 2018, 10: 663, DOI: 10.3390/nu10060663