Calculi biliari determinați de pancreatită și statine

Pancreatita, care este considerată idiopatică, poate fi cauzată de pietre mici care (în două treimi din cazuri) nu sunt dezvăluite înainte de operație. De asemenea, s-a observat că pancreatita este mai frecventă în rândul consumatorilor de statine.

Conform statisticilor finlandeze, cele mai frecvente cauze ale pancreatitei acute sunt consumul de alcool și calculii biliari. Cu toate acestea, până la 10-20 la sută din cazuri pot fi cazuri în care cauza principală nu poate fi elucidată. Aceste cazuri pot fi explicate prin calculi biliari care nu pot fi detectați prin teste preliminare de rutină. Calculii biliari pot deveni blocați la confluența canalului biliar comun și a canalului Wirsung, ducând la pancreatită.

Într-un studiu de chirurgie gastrointestinală multicentrică, pacienții cu pancreatită idiopatică au fost randomizați într-un grup chirurgical și un grup de control. Treizeci și nouă de pacienți au suferit colecistectomie, comparativ cu 46 din grupul de control. La o urmărire medie de 3 ani, pancreatita a recidivat la 14 membri ai grupului de control și la 4 membri ai grupului tratat chirurgical, ceea ce înseamnă că șansele au fost clar mai mari în grupul de control. Aceasta a însemnat 23 de episoade de pancreatită în grupul de control și doar 8 în grupul chirurgical. În două din trei cazuri, pietre mici au fost găsite în vezica biliară în timpul intervenției chirurgicale, deși acest lucru nu a fost demonstrat prin examinări cu ultrasunete preoperatorii repetate.

Constatarea de mai sus are o mare importanță nu numai atunci când clasificăm un caz de pancreatită idiopatică ca idiopatică, ci și atunci când alegem tratamentul. Trebuie menționat faptul că consumul de alcool este prea des suspectat în fundalul pancreatitei. Repetarea pancreatitei „idiopatice” poate fi prevenită în multe cazuri prin îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare.

Studiul a analizat, de asemenea, posibilele asocieri ale pancreatitei acute cu administrarea statinelor care scad colesterolul, deoarece calculii biliari conțin adesea colesterol cristalin. Experimentele pe animale au arătat că statinele dizolvă calculii biliari. Majoritatea calculilor biliari apar la vârstnici, adesea într-o formă asimptomatică. Cercetătorii fac ipoteza că statinele pot reduce, de asemenea, dimensiunea calculilor biliari la om, permițând vezicii biliare să migreze de la vezica biliară la confluența canalului coledoc și a canalului pancreatic, unde este prinsă, provocând pancreatită acută.

Un studiu retrospectiv la Spitalul Universitar Kuopio a constatat că pancreatita idiopatică este mai frecventă în grupul cu satin decât în cei care nu au primit terapie cu statine. Pe de altă parte, rezultatul colecistectomiei la utilizatorii de statine nu este mai rău decât la cei care nu iau statine, iar durata intervenției chirurgicale este cu 10 la sută mai scurtă decât la cei care nu iau statine. Studiul a prelucrat date de la 461 de utilizatori de statine și 272 de controale la 461 de pacienți cu pancreatită acută și 1.140 de calculi biliari. Într-un studiu național, s-a constatat că statinele cresc semnificativ riscul de pancreatită acută, care este cel mai pronunțat în primul an de tratament cu statine. Studiul, bazat pe date de registru anonime, a acoperit toate episoadele de pancreatită între 2008 și 2010 în care nu au existat dovezi ale consumului de alcool sau calculi biliari în fundalul bolii. Aproape 4.500 de persoane și aproape 25.000 de controale au participat la studiu.

„În ciuda constatărilor actuale, nu există niciun motiv pentru care cineva să înceteze să ia statine fără să-și consulte medicul”, avertizează dr. Jukka Pulkkinen, care a prezentat rezultatele studiului în disertația sa de doctorat.