Depresie în timpul sarcinii: trebuie tratată

Tratarea depresiei în timpul sarcinii este la fel de vitală ca tratarea epilepsiei sau hipertensiunii arteriale.

Depresia din timpul sarcinii afectează sănătatea și bunăstarea mamei, a fătului și a întregii familii. Deși mulți - femei, soții și chiar medicii lor - cred că femeile „vor suporta” depresia doar în timpul sarcinii, aceasta este o greșeală: depresia netratată nu este deloc o boală benignă. În cazul depresiei, femeile sunt mai predispuse la nerespectarea regulilor de sănătate pentru femeile însărcinate, sunt mai susceptibile să recurgă la fumat, alcool sau alte droguri ilicite ca auto-medicamente și au o rată mai mare de sinucidere. Este clar, deci, că un tratament adecvat este absolut necesar. O femeie gravidă deprimată poate lua în considerare chiar avortul, chiar dacă sarcina a fost planificată (Tabelul 1).

Cine sunt cei mai expuși riscului?
Potrivit Agenției SUA pentru Cercetare și Calitate în Sănătate, 14-23% dintre femeile însărcinate sunt deprimate, iar 11-32% dintre femei suferă de depresie postpartum în cele trei luni de la naștere. Mai mult, după cum se reiterează în ghidurile recente ale Colegiului American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG), o proporție semnificativă a cazurilor de depresie postpartum începe în timpul sarcinii.
Există un risc foarte mare de recurență în timpul sarcinii la femeile cu antecedente de depresie majoră, mai ales dacă încetează să mai ia medicamentul. Un studiu a implicat 201 de femei care nu erau deprimate la momentul concepției (dar au avut anterior). Dintre femeile care au întrerupt tratamentul, rata recidivelor a fost de 68% în timpul sarcinii, comparativ cu doar 26% dintre femeile care au continuat să ia medicamente. S-a constatat că raportul de pericol este de 5,0 (95% interval de încredere [CI, interval de încredere] 2,8-9,1). Deoarece chiar și continuarea medicației nu oferă o protecție completă împotriva recurenței, astfel de femei necesită o monitorizare atentă.

Investigație
Toxicologia urinei și alte teste de laborator (nivel TSH, profil metabolic complet, hemoleucogramă completă) ar trebui, de asemenea, efectuate ca parte a unui examen psihiatric complet. (Important: medicul obstetrician ar trebui să trimită pacienții serioși la un psihiatru cât mai curând posibil.) Pacientul ar trebui să știe, de asemenea, dacă consumă suplimente alimentare, remedii pe bază de plante, medicamente fără prescripție medicală sau alte medicamente; acestea pot provoca schimbări ale dispoziției sau pot inhiba efectele medicamentelor psihoterapeutice.