Există un risc mai mare de sângerare a grăsimilor atunci când luați warfarină

Dintre pacienții care au primit warfarină, pacienții obezi au fost cu 84% mai predispuși să fie spitalizați pentru sângerare decât pacienții neobezi, iar riscul de sângerare a crescut în paralel cu rata obezității.

Prezentarea rezultatelor unui studiu retrospectiv de un an realizat într-un singur centru, dr. Adedotun A. Ogunsua și colegii săi au raportat într-o ședință științifică că „pacienții obezi tratați cu Coumadin au tendința de a sângera, deoarece au nevoie de o doză mai mare și mai mult pentru a obține un rezultat terapeutic”.

Cu toate acestea, el a avertizat, de asemenea, că acesta este un studiu observațional preliminar și că nu toți factorii confuzi pot fi eliminați.

Cu toate acestea, rezultatele sugerează că indicele de masă corporală (IMC) poate prezice evenimente de sângerare cu terapia cu warfarină. Dr. Ogonsua și colegii săi au concluzionat că sunt necesare studii suplimentare pentru a înțelege mecanismul prin care crește riscul de sângerare la pacienții obezi care primesc warfarină și pentru a arăta dacă există un risc similar cu anticoagulanții orali mai noi.

Warfarina este administrată de obicei pacienților pentru a preveni evenimentele cerebrovasculare în fibrilația atrială, pentru a preveni sau trata tromboza venoasă profundă și embolia pulmonară și pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge după înlocuirea unei valve cardiace. Nu se știe care este doza optimă la pacienții obezi, dar este nevoie de un timp mai lung pentru a atinge intervalul terapeutic INR și că pacienților obezi li se va administra o doză de întreținere mai mare.

Puține studii până în prezent au abordat sângerarea cu warfarină la femeile obeze. Prin urmare, dr. Un grup de cercetare condus de Ogunsua la 863 de pacienți care au primit tratament cu warfarină între 2013 și 2014. Vârsta medie a pacienților a fost de 71 de ani și 46,5% au fost femei.

Aproximativ 60% dintre pacienți au avut greutate normală (IMC: 18,5-34,99; 21% dintre pacienți) sau supraponderali (IMC: 25-29,99; 38%). Celelalte au fost clasificate ca obezitate gradul I (IMC: 30-34,9; 21%), II (IMC: 35-39,99; 9%) sau III (IMC ≥40; 11, 3%).

Majoritatea pacienților (60,6%) au avut un scor CHA2DS2-VASc ≥4, aproximativ o treime au avut un scor de 3, iar restul au avut un scor mai mic. Puțin mai mult de un sfert (28%) dintre pacienți au avut insuficiență cardiacă, iar proporția diabeticilor a fost similară (29,6%); aproximativ trei sferturi au avut tensiune arterială crescută.

Pacienții au primit warfarină din mai multe motive: 18,3% au avut fibrilație atrială nonvalvulară; 11,3% aveau o cheie mecanică; 26,8% au avut tromboză venoasă profundă; iar 14% au avut embolie pulmonară.

În timpul studiului de 1 an, sângerarea a apărut la 71 de pacienți (8,2%). Dintre acestea, 38 (4,4%) au dezvoltat sângerări majore care necesită spitalizare (sângerări gastro-intestinale, sângerări retroperitoneale sau hemoragii intracraniene, care au necesitat întreruperea tratamentului cu warfarină). Restul de 33 de pacienți au avut sângerări minore (epistaxis, hematurie, hemoragie vaginală sau cutanată).