Inflamația cronică a pancreasului

Inflamația cronică a pancreasului este o inflamație de lungă durată a organului. Una dintre cele mai frecvente cauze ale pancreatitei cronice este alcoolismul.

Alte cauze includ predispoziția ereditară, îngustarea ieșirii pancreatice și cancerul pancreatic. Rareori, inflamația acută severă a pancreasului îngustează tubul de evacuare atât de mult încât duce la pancreatită cronică. Cu toate acestea, de multe ori, cauza bolii este necunoscută.

În țările tropicale (cum ar fi India, Indonezia și Nigeria), pancreatita cronică de origine necunoscută poate duce la diabet și acumularea de calcar la copii și adulți tineri. Primele simptome sunt adesea cauzate de diabet.

Pancreatita cronică poate fi de obicei împărțită în două grupuri pe baza simptomelor acesteia. Într-una, pacientul are dureri constante în jurul buricului, a căror intensitate variază.

Celălalt grup are episoade intermitente de pancreatită cu simptome similare pancreatitei acute ușoare până la moderate. Durerea este uneori semnificativă și persistă câteva ore sau zile.

În ambele cazuri, pe măsură ce boala progresează, celulele care produc enzime digestive sunt ucise încet și, în cele din urmă, nu mai apare durere.

Pe măsură ce cantitatea de enzime digestive scade, absorbția alimentelor devine insuficientă și pacientul va avea cantități mari de scaune cu miros urât. Scaunul este deschis la culoare și gras și poate conține chiar picături de ulei. Absorbția afectată are ca rezultat pierderea în greutate. În cele din urmă, moartea celulelor producătoare de insulină din pancreas poate duce treptat la diabet.

Pancreatita cronică este luată în considerare de medicul dumneavoastră în funcție de simptomele dumneavoastră sau dacă aveți antecedente de pancreatită acută. Testele de sânge sunt mai puțin utile în pancreatita cronică decât în cazurile acute, dar uneori pot indica niveluri mai ridicate de amilază și lipază.

În plus, testul de sânge poate verifica, de asemenea, nivelul de glucoză din sânge, care poate fi crescut.

Radiografia abdominală și ultrasunetele pot detecta calculii în pancreas. Pancreatografia retrogradă endoscopică (o raze X care arată tubul de ieșire al pancreasului) poate prezenta dilatații, îngustări sau pietre în tub.

Pe lângă aceste tulburări, CT oferă și dimensiunea, forma și structura organului. Spre deosebire de pancreatografia retrogradă endoscopică, utilizarea unui endoscop nu este necesară pentru examinarea CT.

Abstinerea de la alcool este esențială atunci când vă simțiți rău. Postul și aportul de lichide venoase care scutesc pancreasul și tractul intestinal pot ameliora erupțiile dureroase. Cu toate acestea, administrarea de analgezice narcotice este adesea necesară.

O dietă săracă în grăsimi și proteine, dar bogată în carbohidrați consumată de 4-5 ori pe zi mai târziu, poate ajuta la reducerea frecvenței și severității convulsiilor. Pacientul trebuie să evite în continuare consumul de alcool.

Dacă durerea persistă, apare posibilitatea unor complicații, de ex. un nodul inflamator sau peritoneal (pseudochist) în capul pancreasului. Zona inflamată poate necesita intervenție chirurgicală; într-un pseudochist pancreatic în creștere care provoacă durere, poate fi necesar să se reducă presiunea.

Dacă nu există complicații, dar durerea persistă, medicul injectează nervii care ies din pancreas pentru a opri stimulii durerii care se îndreaptă către creier. Dacă această procedură nu funcționează, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Când tubul de ieșire al pancreasului este dilatat, legătura dintre pancreas și intestinul subțire poate ameliora simptomele la 70-80% dintre pacienți. Dacă conducta nu este largă, poate fi necesară îndepărtarea unei părți a pancreasului.

Dacă boala afectează în principal partea cozii pancreasului (partea cea mai îndepărtată de duoden), este suficient să o îndepărtați. Dacă capul pancreatic este afectat, acesta poate fi îndepărtat împreună cu duodenul. Aceste operații ameliorează durerea la 60-80% dintre pacienți.

În cazul recuperării alcoolicilor, îndepărtarea parțială a pancreasului se efectuează numai la cei care vor putea contribui activ la tratamentul diabetului postoperator.

Luarea comprimatelor sau capsulelor cu extract de enzimă pancreatică la mese reduce grăsimea scaunelor și îmbunătățește absorbția nutrienților, dar aceste probleme dispar rar. Dacă este necesar, se poate administra un antiacid lichid sau un blocant H2 împreună cu enzimele pancreatice.

Ca urmare a tratamentului, pacientul devine de obicei oarecum obez, defecează mai rar zilnic, picăturile de grăsime dispar din scaun și, de obicei, se simt mai bine. Dacă aceste proceduri sunt ineficiente, pacientul poate încerca să reducă aportul de grăsimi. Este posibil să fie necesară suplimentarea vitaminelor liposolubile (vitaminele A, D și K).