Cauzele ungare de mortalitate infantilă; rezultatul protecției copilului de până acum și calea de urmat

Recomandați documente

ANUNȚ PENTRU CLASA SPITALULUI DE COPII „BALBUZA” DIN BUDAPEST

Cauzele „maghiare” ale mortalității infantile; rezultatul și calea protecției copilului până acum Scris

DR/BEREND MTKLÓS Profesor universitar Medic șef al spitalului de copii „Crucea Albă”

Singer și librăria Wolfner din Budapesta, VI. Andrássy-ut 10, nr.

Cuvânt înainte. La Muzeul Carnavalet din Paris, am găsit următorul document, care este foarte important din punct de vedere al protecției copilului și nu a fost publicat literalmente nicăieri vara aceasta: Paris, 1793, L'an 2. de la républ. francaise. Recu du citoy. Ministrul Justiției decide numărul 1133. Portant que les enfans trouvés porteront le non d'enfans naturels de la Patrie (A 19)

qu'il m'a adressé le 30, Juillet 1793. J. Bouchotte le citoy. min. de la Justice.

Aceasta a fost prima idee de protecție a copilului de stat; a devenit un act pentru prima dată în Ungaria. Dar nu este suficient să ne dai „dreptul copilului”, oricât de mare ar fi: copilul, adică. mamă, interesul țării este, în primul rând, de a menține viața în pericol, deoarece țara, mama și, mai presus de toate, copilul, ne cer acest lucru sub dreptul dat. Și există încă un decalaj mare în acest sens; Am subliniat acest lucru prin scrierea mea, care este consecința cercetării, care, speriată de felul în care bebelușii pier în Ungaria, am considerat că este datoria mea să duc la îndeplinire pentru omenire, maghiaritate și vindecarea sugarului.

Dr. Z. Bosnyák și Pál Ruffy, consilieri ministeriali, lideri ai protecției naționale a copiilor noștri, care au decis să publice această carte la conferința adăpost din Cluj-Napoca; Gyula Vargha către consilierul ministerial, Orsz. șeful biroului de statistică și dr. Consider că este datoria mea să-mi exprim recunoștința față de domnul Gusztáv Thirring, directorul Biroului de Statistică al Capitalei Budapesta, care mi-a pus la dispoziție materialul care urmează să fie procesat și aici. Budapesta, primăvara anului 1910. Miklós Berend.

PARTEA I. Statisticile mortalității infantile din Ungaria. La deschiderea secției pentru sugari a Spitalului Crucii Albe, mi-am propus primul scop de a afla cauza discrepanței dintre rata ridicată a mortalității infantile cunoscută în Ungaria și prevalența scăzută a hranei artificiale, adică cauzele decesului sugarilor în Ungaria. . Pentru noi, puterea de protecție, care susține viața, alăptării nu este atât de puternică pe cât ar trebui; nu avem teorema acceptată în statele cultivate că persoanele hrănite artificial au cel puțin 5 ori rata mortalității fraierilor care alăptează, cu atât mai puțin că „mortalitatea infantilă * este aproape egală cu curba mortalității celor hrănite artificial”. (Tugendreich.) Din observațiile mele (1. Partea a II-a), se pare, de asemenea, că sugarul atrofic maghiar nu corespunde nici măcar din punct de vedere patologic exact tipului trasat de știința de vindecare a sugarului de astăzi; istoricul său medical este diferit și, prin urmare, reacția sa la fiecare leziune este adesea diferită.

Aceste circumstanțe au forțat, în primul rând, cercetarea statistică asupra cauzelor mortalității infantile, care nu au fost încă abordate în detaliu în „patria protecției copilului”; și că, fără știrea acestora, lupta împotriva mortalității infantile va fi ineficientă, deoarece nu are o direcție definită, se poate spune de la bun început, dar va deveni clar și din această disertație. Puternic, publicat în 1894, care conține date foarte valoroase 1) statisticile mortalității infantile sunt internaționale; nu adânc 1

) Eröss: Arhiva Pflügers. ) Datorită lui Körösi și Thirring, avem date foarte interesante pentru Budapesta: au fost publicate lucrări statistice mai mici în stat. datele anuarului, pe lângă Kármán S. și Deutsch E. (internationalis); Lévai D., Szana S. și Edelmann dr. lucrări care vor fi discutate mai târziu. 2

ratele mortalității sunt mai mari numai în Austria - cu 1/10% - decât în țara noastră. Chiar și Germania, casa hrănirii artificiale, este mai bună decât noi, ca să nu mai vorbim de invidiabilele state norvegiene (8,1%), suedeze (10%). O comparație a natalității și a mortalității infantile arată că Ungaria își pierde surplusul de natalitate (comparativ cu statele occidentale) și că reproducerea sa este mai mică - cu excepția Suediei și a Italiei - decât cea a tuturor statelor europene. (Există astfel de circumstanțe excepționale în Franța încât acest contrast nu ar fi corect.) Subiectul cercetării mele este în principal 1903-1908. ani a fost o continuare a datelor mele pentru Tugendreichs. Cu toate acestea, de multe ori m-am extins în al cincilea, uneori al șaptelea, pentru a vedea cum condițiile de mortalitate din primul an afectează copilăria ulterioară - putem vorbi despre „supraviețuirea celui mai potrivit” a lui Darwin. (Köppe a arătat deja inadecvarea acestei doctrine în Germania; rata ridicată a mortalității infantile nu poate fi considerată un proces natural de selecție.) Compararea mortalității infantile din ultimii patru ani cu anii 1990 este, fără îndoială, o îmbunătățire foarte binevenită.

III. tabla de scris. A) Rata mortalității infantile la nașteri vii în 1903-1908. ani.

100 de nașteri vii (linii care se numără de sus în jos) 7 ani, 2 ani, 1 an, 1/t ani, decedați sub o lună.

că peste un an mortalitatea în lunile de primăvară din iarnă este mai mare decât vara. În datele din acest an 1908 (declarația B) vedem că rata maximă a mortalității sub vârsta de doi ani nu scade în iulie-august, ci în aprilie, ceea ce poate fi explicat de IV. tabla de scris. Numărul mediu de decese sub vârsta de doi ani pe zi în 1908 pe lună.

că bebelușii de aici nu prezintă o creștere bruscă vara sau că mortalitatea în timpul iernii este atât de înfricoșător de mare încât suprimă o creștere de vară. Vom vedea că problema acestei creșteri se dezvoltă diferit în diferite părți ale țării, dar aceste date sunt considerate atât de importante.-

Chiar și în Germania sau Franța, care sunt locuite de o națiune și, prin urmare, nu includ probleme etnice, protecția intensivă a copilului și a copilului se poate face numai dacă relațiile intime ale fiecărei regiuni fac obiectul unui studiu aprofundat al nutriției și îngrijirii, așa cum sa întâmplat într-adevăr. Voi fi invidios să văd cum statisticile privind protecția copilului din fiecare provincie germană au fost elaborate până în cele mai mici detalii - știu că „nu contează dacă cineva vrea să se ocupe de protecția copilului în Magdeburg sau München”. (Deneke und Thorn. Schlossmann). Și pentru noi, această disertație este prima care încearcă să ofere o perspectivă asupra condițiilor țării. * Deneke und Thorn Srgfcbnisse der Säuglingsfürsorge. ARC. f. Schlossmann. Märcher Med. N. 1907. Nr. 1.

De exemplu, este imediat evident că există o singură parte a țării, Dunarea Tiszaköze, unde mortalitatea estivală depășește cu mult primăvara; malul drept al Dunării și Tisa-Marosszög prezintă, de asemenea, o ușoară creștere, dar nu mai ating nivelul mortalității primăverii. În orice caz, diferitele situații din fiecare parte a țării par a fi evidente, din care trebuie să deducem și importanța mare a condițiilor climatice. Cu toate acestea, condițiile din 1908 în nuclee nu pot fi încă autoritare; prin urmare, studiul suplimentar al acestor condiții, în special pentru decesele celor cu vârsta sub unu și doi ani, ar trebui să facă obiectul unor cercetări suplimentare. Astăzi, nu am altă modalitate de a accesa această întrebare decât prin compararea ratelor de natalitate și deces ale persoanelor cu vârsta sub șapte ani. Tabelul V.

Singura diferență în distribuția nașterilor după număr în Europa de Vest și între noi este că

maximul este constant în martie, nu în februarie. Această cifră este importantă pentru noi doar pentru că, având în vedere numărul * relativ ridicat de decese într-o lună, natalitatea ridicată din martie are, fără îndoială, o pondere a deceselor din primăvară, dar acestea nu pot avea un efect decisiv, deoarece în alte țări europene sunt mai pronunțate, majoritatea nașterilor cad și în februarie și martie. Din datele mortalității, așa cum am menționat, nu putem trage concluzii decât despre copilăria cu cele mai mari rezerve, în special în Ungaria, unde am arătat deja diferitele condiții din fiecare parte a țării în acest sens. 1903-908. numărul mediu de decese între 1 și 1 zi la copiii cu vârsta sub 7 ani (obținut din datele din Tabelul V, însumând datele pentru fiecare lună, împărțit la 6 și numărul de zile din fiecare lună).

Cu toate acestea, acest tabel permite încă câteva concluzii din media pe șase ani. Este clar din aceasta că datele protestului din 1908 nu corespund întâmplării, ci situației climatice, economice a țării noastre și stării nutriționale a copiilor noștri; vedem că cea mai mare mortalitate infantilă din țara noastră scade la începutul lunilor de primăvară (media celor șase protecții-

VII. tabla de scris. Rata mortalității sugarilor cu vârsta sub o lună în 19038 ca procent din totalul nașterilor vii pe țări. (Din datele din declarația A)

numai condițiile orașului Komárom (5 7) și Székesfehérvár (5.3) sunt favorabile. Numai în Dunăre-Tiszaköz, proporția de la Budapesta este favorabilă, după Târgu Mureș cea mai bună din toată țara (5,7%), ceea ce poate fi explicat fără îndoială prin cea mai bună îngrijire pentru femeile părinte, dar nu suntem încântați de faptul că condițiile se deteriorează constant 4.6, 4.9, 4.8, 4.7, 5.1, 5.1); la această limită de vârstă ½% este deja asociată cu o deteriorare foarte mare și este, fără îndoială, asociată cu moartea conștientă a nou-născuților. Orașul Subotica are gloria tristă că, cu 13,6%, este cel mai rău oraș din țară în acest sens. De asemenea, prezintă relații slabe cu 9,9% din județul Bácsbodrog. Pe malul drept al Tisei, Bereg și Borsodmegye, așa că condițiile din județele maghiare sunt cele mai rele (8,5-8,1), foarte bune dintre cele din Spiš (6,6), Kassa (6,2%), dar celelalte, Sáros, Zemplén, Abaujtorna, sunt toate naționale și prezintă o medie mult mai mică decât media. Pe malul stâng al Tisei, doar condițiile Debrecen (7.1) și Oradea sunt favorabile (7.3), județul Bihor (10.1), județul Szabolcs (10.5), județul Satu Mare (11., 1) sunt toate nefavorabile.

La colțul Tisei-Maros, Versec, Toronto, Pančevo arată cel mai rău, Timișoara condițiile relativ cele mai favorabile (72), dintre județele dincolo de Királyhág doar Brașov (5,2), Cluj-Napoca (6,5), Târgu Mureș arată cele mai bune condiții din țară (4,6%). În general, trebuie să spunem că condițiile din această grupă de vârstă sunt mai nefavorabile peste tot în județele maghiare decât în regiunile etnice; condițiile dintre lac și elementul german sunt cele mai bune. VIII. tabla de scris. Distribuția mortalității infantile pe jumătate de an pe țări în 1903-908. ani ca procent din toate nașterile vii.

În general, trebuie să spunem că există o îmbunătățire binevenită în această grupă de vârstă și media pentru țară a atins condițiile favorabile din 1904. Este o circumstanță foarte importantă și remarcabilă faptul că în această grupă de vârstă elementul Oláh (o parte a țării dincolo de Királyhág) prezintă cele mai favorabile condiții cu 61%, cele mai grave cu Cluj-Napoca 9,6%, unele județe de pe malul stâng al Dunărea prezintă, de asemenea, condiții extrem de favorabile în această relație, Hontmegye 52, Turóc 57, condițiile de pe malul drept al Dunării sunt destul de bune, cu excepția Mosonmegye (8í8%) și este foarte instructiv că condițiile pot fi tolerate în Baranya ( 6í4%), deoarece, desigur, au distrus deja elementul de care nu au nevoie.

Marea Câmpie Maghiară oferă încă o dată o imagine tristă, mortalitatea sa depășind media națională cu o fracțiune de V8, în care Subotica (10 * 8) și, din păcate, Kecskemét (10,2%) sunt din nou în față. Jász-Nagykun-Szolnok - iar mortalitatea foarte ridicată a județului Pest în relație (91-9,0%) este probabil legată de afacerile cu îngeri ale copiilor eliberați din Budapesta, în principal datorită proporției favorabile de Budapesta (5,7%). (5.1) arată favorabil dar condiții foarte nefavorabile în Košice (11%), Timișoara (11,5%) este cea mai proastă din colțul Tisei-Mureș, urmată de Arad (10,4%). Putem vedea că țara nu a atins limita de vârstă din 1904. aici, așa cum am menționat deja, există un declin, Oláhság și regiunea de dincolo de Királyhág arată din nou cele mai favorabile condiții în această grupă de vârstă, Tisza-Marosszög fiind cele mai nefavorabile. Cele mai bune din toată țara aici Somogymegye (2,9 %) Subotica mai rău (6,5%), Casier (8,0% ), Timișoara (6-3%) comparativ cu o medie de 4,4%. Situația lacului este foarte bună, ungurii de pe malul drept al Dunării se îmbunătățesc, dar, este încă foarte proastă în Dunăre-Tiszaköz, este bună în Spiš, este excelentă în sași (4-1 ) in Brasov. IX. tabla de scris. Distribuția mortalității sugarilor cu vârsta sub un an pe țări în 1903-908. ani ca procent din toate nașterile vii.

Astfel, compilarea mediei pe șase ani a mortalității infantile sub un an arată că toate regiunile etnice, în toate corelațiile, sunt mai favorabile decât maghiarii, iar regiunea muntoasă este considerabil înaintea Marii Câmpii. Dintre regiunile locuite de unguri, doar malul drept al Dunării prezintă condiții mai favorabile în mortalitatea infantilă decât cea națională. Mortalitatea infantilă între 1 și 2 ani în 1903-908 este foarte importantă pentru a evalua situația. ca procent din numărul total al nașterilor vii în medie pe țară. Tabelul X.

Se poate observa că: 1. țara nu a atins condițiile favorabile din 1904 nici măcar la această limită de vârstă; 2. că rata mortalității infantile în Italia scade brusc la această vârstă, element care are nevoie de cea mai intensă protecție la această vârstă; condițiile de munte sunt favorabile, Dunărea-Tiszaköz este constant mai mare decât media națională chiar și în această epocă, dar maghiarii de pe malul drept al Dunării sunt favorabile, cele mai bune din țară. Cel mai bun din nou Marosvásárhely cu 2.l%, Szatmárnémeti 2.9, Budapesta 3.4, Baja 3.0, Sopron 2.9, Komárom 2.9, Győr 2.3%; elementul german din această relație revine la 5,2 în Spiš, dar rămâne în mediul rural săsesc. Condițiile din Tisza-Marosszög sunt cele mai grave, unde este necesară și o protecție intensivă în această epocă, mortalitatea infantilă ridicată din județul Toronto și Csanádé-ul maghiarilor sunt decisive în această epocă. XI. tabla de scris. Distribuția mortalității copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani pe țări a fost prezentată în figurile 1903-908. ani, toate nașterile vii

Astfel, nu numai că am atins această limită de vârstă, dar am depășit condițiile până în 1904, întreaga țară nu participă la îmbunătățire, cu excepția singurului Tisza-Marosszög, care are cele mai proaste condiții și cele mai bune din dreapta. malul Dunării, deși are cel mai mic progres; din păcate, progresul pe Dunăre-Tiszaköz este, de asemenea, scăzut;

condițiile de pe malul drept al Tisei sunt relativ nefavorabile, în această relație Novi Sad (12.8). Județele Krassószörény (10,5), Torontál (12,3), Csanád (104) sunt cele mai rele, în timp ce Debrecen (3,4), Târgu Mureș, (3,3) Satu Mare (3,1), Baja (3,1), Győr (3) sunt favorabile. Situația maghiarilor se îmbunătățește treptat, situația sașilor din Transilvania și a germanilor din Spiš este încă foarte bună. Dacă toate decesele copiilor sub vârsta de șapte ani sunt compilate pe aceeași bază (ca procent din toate nașterile vii), rezultatele sunt după cum urmează: XII. Tabla de scris.

Ca rezultat final, trebuie mai întâi să afirmăm că: 1. mortalitatea noastră infantilă este înspăimântător de mare și 1/3 din nașterile vii mor în termen de șapte ani; 2. că condițiile din 1904 nu au fost încă atinse; 3. faptul că elementul maghiar își poate datora poziția relativ favorabilă elementului de menținere a națiunii de pe malul drept al Dunării, deoarece marea câmpie maghiară, zona Dunării Tisa, rămâne mult în urmă în toate corelațiile (32.4) Pasul Regelui (29) În spatele malului Dunării 29.3); 4. vedem distrugerea enormă a copiilor elementului sudic sârbesc la limite de vârstă superioare. Există diferențe cu adevărat înfricoșătoare în fiecare zonă: vedem cele mai bune condiții în Turócmegye (22,4), Hont (21,6), Budapesta (22,4), Marostorda (25,6), Târgu Mureș (23,1); pe de altă parte, mortalitatea totală a unchiului este descurajantă-