Studiu randomizat de scădere în greutate

Un medicament pentru vindecarea rănilor pentru diabetici a fost dezvoltat în Szeged Canagliflozin poate face progrese semnificative într-o zonă terapeutică de aproape două decenii, care este în prezent singura opțiune de tratament pentru prevenirea insuficienței renale la pacienții cu pierdere în greutate randomizată. Într-un studiu clinic, canagliflozin a redus, de asemenea, riscul de evenimente cardiovasculare majore. Canagliflozin crește excreția renală de glucoză.

Categorii

Canagliflozin a fost aprobat de FDA pentru scăderea zahărului din sânge în diabetul de tip 2 și reducerea riscului de evenimente cardiovasculare majore la pacienții cu diabet zaharat și boli cardiace preexistente.

Subiecții din studiul randomizat de scădere în greutate au primit terapie în conformitate cu ghidurile terapeutice actuale, terapia cu inhibitori ai RAAS renină-angiotensină-aldosteron și 50% dintre participanți au fost randomizați pentru a primi kanagliflozin și 50% pentru placebo. Principalele rezultate ale studiului clinic au fost că pacienții care au luat canagliflozin au avut un risc cu 30% mai mic de insuficiență renală sau deces din cauza insuficienței renale sau a bolilor cardiovasculare, comparativ cu cei care au luat placebo.

În grupul cu canagliflozin, riscul de deces prin mortalitate și deces din cauza insuficienței renale a fost redus cu 34%, iar riscul de spitalizare și mortalitate prin insuficiență cardiacă a fost redus cu 31%. În ultimii 20 de ani, medicii tratați s-au bazat în principal pe terapiile inhibitoare ale RAAS atunci când au tratat insuficiența renală cu un studiu randomizat de scădere în greutate pentru pacienții lor diabetici.

Deși inhibarea RAAS scade tensiunea arterială și întârzie progresia insuficienței renale, pacienții rămân cu un risc ridicat de insuficiență renală și boli cardiovasculare, precum și riscul de deces din cauza acestora. Având în vedere că se preconizează că numărul persoanelor cu diabet de tip 2 din întreaga lume va crește cu 20% până la un milion, canagliflozinul poate juca un rol important în îmbunătățirea rezultatelor cardiovasculare și renale.

întrebări frecvente

Cercetătorii au evaluat asocierea dintre antidiabeticele de linia a doua și evenimentele cardiovasculare în diabetul de tip 2 ca fiind principalele cauze ale morbidității și mortalității în bolile cardiovasculare, iar reducerea incidenței acestora este unul dintre principalele obiective ale terapiei antidiabetice.

Ca tratament de primă linie, metformina este cel mai frecvent medicament, dar există deja o incertitudine mai mare în ceea ce privește studiul randomizat al pierderii în greutate de a doua linie.

Compararea rezultatelor cardiovasculare ale antidiabeticelor de linia a doua în acest stadiu de tranziție al farmacoterapiei diabetului poate ajuta la luarea deciziilor privind scăderea în greutate a grăsimii albe dacă pacientul nu tolerează metformina sau tratamentul cu metformină nu reușește să obțină un control glicemic adecvat.

Datorită prevalenței în creștere a diabetului și a creșterii numărului de noi clase terapeutice, utilizarea antidiabeticelor a crescut semnificativ. Noi studii clinice cu inhibitori de dipeptidil peptidază-4 DPP-4 nu au arătat niciun avantaj sau dezavantaj în ceea ce privește riscul cardiovascular.

Unele dintre studiile clinice cu agoniști GLP-1 și cotransportor-glucoză de sodiu-2 SGLT-2 au arătat dovezi ale deteriorării rezultatelor cardiovasculare compozite. Pacienții cu risc cardiovascular mare care luau mai multe medicamente antidiabetice au fost recrutați în mod special pentru aceste studii. Cercetările anterioare privind antidiabeticele de linia a doua au arătat un risc crescut de risc cardiovascular în sulfoniluree, pierderea randomizată în greutate și insulină.

Până în prezent, nu s-au efectuat cercetări care să compare în mod direct efectele cardiovasculare ale medicamentelor antidiabetice disponibile în prezent pentru arderea grăsimilor la pacienții care încep terapia de linia a doua. Studiul a fost un studiu retrospectiv al pacienților care au început să ia un medicament de a doua linie după metformină.

Datele au fost analizate în timpul și între studiu. Grupul de comparare a fost inhibitorii DPP-4 în fiecare analiză.

Randomizat

Obiectivul principal al studiului a fost incidența primului eveniment cardiovascular după inițierea unui antidiabetic de a doua linie. Acest rezultat compus s-a bazat pe spitalizare pentru insuficiență cardiacă congestivă, accident vascular cerebral, boală ischemică a inimii sau boală arterială periferică.

Pacienții au fost excluși din studiu după primul eveniment cardiovascular sau la sfârșitul urmăririi de 2 ani.

Riscul cardiovascular compozit după inițierea tratamentului cu agonist al receptorilor GLP-1 a fost mai mic decât în cazul tratamentului cu inhibitori DPP-4, dar acest rezultat nu a fost semnificativ în toate analizele de sensibilitate. În rezumat, pierderea în greutate a fost un studiu randomizat pe care agoniștii receptorilor GLP-1, inhibitorii SGLT-2 și inhibitorii DPP-4 au avut rezultate cardiovasculare similare pe termen scurt la inițierea terapiei antidiabetice de a doua linie la adulții cu diabet zaharat de tip 2.

Utilizarea sulfonilureelor și insulinei bazale a fost asociată cu un risc cardiovascular mai mare.

Partea 20 - Pierderea în greutate cu intervenția chirurgicală: 30 kg după pierderea în greutate (manșon/stomac tub)

La trecerea de la metformină, clinicienii ar trebui să prefere mai frecvent inhibitori ai receptorilor GLP-1, inhibitori SGLT-2 și inhibitori DPP-4 decât sulfoniluree și insulină bazală. Un grup de antidiabetice crește riscul de cetoacidoză diabetică Potrivit cercetărilor publicate în New England Journal of Medicine, un nou grup de medicamente utilizate pentru tratarea diabetului poate crește riscul unei complicații rare, dar grave, cetoacidoza diabetică.

În cadrul studiului, echipa de cercetare a constatat că pacienții care au luat inhibitori de cotransporter-2 SGLT2 într-un studiu randomizat de scădere în greutate au avut dublu risc de cetoacidoză diabetică ca pacienții care iau alte medicamente antidiabetice.

Astfel, o dietă bogată în grăsimi vă va ajuta să slăbiți

Inhibitorii SGLT2 includ canagliflozin, dapagliflozin și empagliflozin. Cercetătorii subliniază că această complicație, deși severă, dar extrem de rară, apare într-un studiu randomizat de scădere în greutate de la un pacient care ia un inhibitor SGLT2.

Deși cazurile care necesită spitalizare sunt rare, un astfel de caz a inițiat o investigație. Liderul studiului a început să investigheze asocierea dintre inhibitorii SGLT2 și cetoacidoza diabetică într-un studiu randomizat de scădere în greutate în care unul dintre pacienții care luau inhibitori SGLT2 a fost internat la secția de urgență cu cetoacidoză.

În studiu, echipa de cercetare a comparat 40.000 de pacienți care luau inhibitori SGLT2 într-un studiu randomizat randomizat cu pacienți care luau inhibitori DPP4. Inhibitorii DPP4 au fost aleși ca comparatori, deoarece sunt utilizați în mod obișnuit în tratamentul de linia a doua a diabetului, dar nu provoacă cetoacidoză diabetică. Liderul cercetării a subliniat că, deși cetoacidoza diabetică este rară, medicii tratați ar trebui să fie conștienți de simptomele la pacienții lor cu diabet de tip 2.

Simptomele tipice sunt sete excesivă, urinare frecventă, greață și vărsături, dureri abdominale, oboseală și dificultăți de respirație.