Plămâni; OrganLifeChangeOrganLifeChange

Organul principal al sistemului respirator, plămânii, asigură oxigen, care este esențial pentru funcționarea fiecărei celule. În viața de zi cu zi, suntem obișnuiți să obținem energie din caloriile pe care le consumăm. Cu toate acestea, pentru ca acest proces să aibă loc, este necesar și oxigen pentru un lucru mai puțin vizibil. Odată ce este invizibil și disponibil în cantități suficiente în mediul nostru, suntem puțin preocupați de existența acestuia.

Cele mai frecvente două boli pulmonare - astmul și boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) - afectează cel puțin o jumătate de milion de maghiari. Comparativ cu populația din Europa, cei mai mulți oameni din Ungaria mor și din cauza BPOC. Transplantul poate fi, de asemenea, necesar pentru boli pulmonare mai puțin frecvente, cu distrugerea rapidă a țesutului pulmonar, cum ar fi fibroza chistică sau fibroza pulmonară. Acești pacienți sunt predominant tineri, plămânii lor sunt incapabili să absoarbă oxigen și singura lor opțiune este transplantul.

Există un donator, doar lista de așteptare este lungă

Primul pacient maghiar a putut primi un nou plămân în 1996 la unul dintre cele mai mari centre de chirurgie toracică din Europa, Viena. De atunci, pacienții maghiari au avut ocazia să primească transplanturi la Viena în baza unui acord interguvernamental, pe baza unor criterii stricte. Acesta este motivul pentru care pacienților le este mai dificil să intre pe lista de așteptare decât pentru alte transplanturi de organe (inimă, rinichi, ficat, pancreas) care pot fi efectuate în țară. În Ungaria, plămânii sunt singurul organ din care sunt disponibile mai multe organe donatoare decât numărul care așteaptă să fie transplantat.

Transplantul pulmonar (cunoscut și sub denumirea de transplant pulmonar) este o procedură chirurgicală de transplant de organ în care plămânul pacientului este înlocuit, total sau parțial, cu plămânii unui donator. Donatorul poate fi viu sau mort, un donator viu poate da pacientului doar jumătate din plămâni. Există proceduri în care tot plămânul trebuie înlocuit, acest lucru apare în boli precum fibroza chistică. Este adevărat că transplantul de plămâni prezintă o mulțime de riscuri, dar poate prelungi viața și îmbunătăți calitatea vieții pacienților din stadiul final.

Primul transplant de plămân pe termen lung cu succes pe termen lung a fost în 1983, primul transplant de plămân pe termen lung de succes în 1986, procedura a fost efectuată pentru prima dată în Ungaria la 12 decembrie 2015, cu succes.

În ciuda tratamentului avansat cu medicamente de ultimă generație și a tratamentului chirurgical în multe boli pulmonare avansate sau în stadiu final, poate apărea insuficiență respiratorie, în cazul în care, în cazuri selectate, transplantul de organe poate fi necesar ca ultimă soluție la pacienții potriviți.

În timpul intervenției chirurgicale de transplant pulmonar, un plămân grav bolnav este înlocuit cu un plămân donator nou, sănătos. Plămânii donatori sunt preluați de la o persoană care a fost declarată moartă de creier de către un comitet de experți și care a fost considerată adecvată pentru donație în prealabil. Scopul transplantului pulmonar este de a oferi pacientului o calitate mai bună a vieții și speranța de viață după operație.

Pe lângă deteriorarea rapidă a bolilor pulmonare, dependența de oxigen, creșterea repausului la pat, creșterea frecvenței și a duratei spitalizării, creșterea izolării sociale, deteriorarea rapidă și severă a calității vieții și scurtarea speranței de viață pot justifica transplantul pulmonar.

Din păcate, nu toți pacienții cu insuficiență respiratorie pot alege acest tratament. O examinare lungă și aprofundată poate dezvălui alte probleme de organ și/sau psihiatrie care ar face această procedură foarte riscantă pentru pacient.

În urma examinării, decizia finală este luată de centrul de transplant care efectuează intervenția chirurgicală la recomandarea Comitetului de transplant pulmonar.

Cursul transplantului pulmonar

Operația de transplant pulmonar este o intervenție chirurgicală toracică complexă efectuată de o echipă de chirurgi toracici cu experiență. Implantul pulmonar în sine durează de obicei 4-6 ore.

În timpul alertei de transplant, două echipe vor începe să lucreze în paralel. Una dintre echipe începe de la locul achiziției de organe, care în cazul donației Eurotransplant poate fi chiar în străinătate, acestea sunt echipa de donare sau de achiziție de organe. Cealaltă echipă începe să pregătească pacientul care vine la clinica noastră în așteptarea unui transplant pulmonar, acesta este destinatarul sau echipa de implant.

După ce pacientul alarmat ajunge la clinica noastră, după controlul medical obișnuit și câteva examinări de rutină (de exemplu, laborator proaspăt, radiografie toracică), începe pregătirea chirurgicală. Coordonăm constant activitatea paralelă a celor două echipe.

Destinatarul este admis în sala de operație pentru aprox. Se ia timp de 2 ore, deoarece este vorba despre timpul necesar pregătirii pacientului pentru a primi noul plămân. Desigur, intervenția instrumentală (inserarea canulei etc.) și anestezia vor avea loc numai dacă echipa donatoare a considerat că plămânul îndepărtat este adecvat pentru implantare la locul îndepărtării organelor.

Din păcate, în timpul îndepărtării organelor sau, în cazuri foarte rare, după îndepărtarea organelor, pot exista probleme care frustrează transplantul de organe. În acest caz, trebuie să întrerupem procesul de alertă de transplant și, în cele din urmă, să externăm pacientul.

Acest lucru poate fi împovărător mental atât pentru pacient, cât și pentru rudele acestora, dar garantează că pacientul care așteaptă transplantul primește cel mai bun și mai sigur tratament posibil.

Desigur, plămânii destinatarului nu vor fi îndepărtați până când plămânii donatori nu vor ajunge la spital. La revenirea echipei donatoare, începe partea intervenției chirurgicale care implică transplantul pulmonar. În cazul transplantului bilateral, mai întâi doar o parte a plămânului este îndepărtată și noul plămân este implantat, iar apoi acest proces se repetă pe cealaltă parte. În timpul intervenției chirurgicale, 2-2 drenaje de aspirație pe fiecare parte sunt lăsate în pieptul pacientului pentru a scurge exsudatul plăgii produs în cavitatea toracică și aerul prins, care ulterior sunt îndepărtate. După transplant, pacientul este transportat la secția de terapie intensivă (ITO).

Pentru siguranță, intervenția chirurgicală se face uneori sub protecția unui motor cardiac sau ECMO (oxigenator cu membrană extracorporală). Tuburile ECMO sunt de obicei instalate în vase mari care circulă în zona inghinală. Este posibil ca acest dispozitiv să fie încă necesar în primele zile după operație pentru a ajuta noul organ să funcționeze.

Sângerările severe pot apărea în timpul sau după intervenția chirurgicală, care poate necesita produse din sânge sau noi intervenții chirurgicale.