Polineuropatia

Disfuncția nervilor din jur este polineuropatia, care apare simultan pe tot corpul.

Există multe motive pentru boală. Poate fi cauzat, de exemplu, de o infecție, o otravă produsă de o bacterie (difterie) sau o reacție autoimună (sindromul Guillain-Barré) .Compușii toxici pot deteriora nervii din jur și pot provoca polineuropatie sau, mai rar, mononeuropatie. Cancerul poate provoca, de asemenea, polineuropatie, afectând direct nervul sau producând substanțe toxice.

Malnutriția și bolile metabolice pot provoca, de asemenea, polineuropatie. De exemplu, deficitul de vitamina B poate afecta nervii din jur în tot corpul. Polineuropatiile legate de malnutriție sunt mai puțin frecvente în Statele Unite. ((Frecvente în Ungaria, în special în rândul alcoolicilor.))

THE polineuropatia cronică Printre posibilele boli care cauzează diabet se numără insuficiența renală și deficitele nutriționale severe. Polineuropatia cronică se dezvoltă lent, adesea în decurs de luni, ani și de obicei începe în picioare, uneori în mâini. Controlul inadecvat al glicemiei în diabet poate duce la dezvoltarea mai multor forme de polineuropatie. Cel mai frecvent este neuropatie diabetică, care este polineuropatia distală, deci provoacă furnicături dureroase și senzație de arsură la nivelul mâinilor și picioarelor. Diabetul poate provoca polineuropatie sau mononeuropatie multiplă și, de obicei, duce la slăbiciune musculară la nivelul mușchilor ochiului și al coapselor.

Furnicături, amorțeală, senzație de arsură și senzație de vibrație sau lipsă de senzație în poziția brațelor, picioarelor și articulațiilor sunt principalele simptome ale polineuropatiei cronice. Durerea se intensifică adesea noaptea și poate fi exacerbată prin atingerea zonei sensibile sau modificarea temperaturii. Deoarece pacienții nu simt durere și febră, adesea se arde singuri sau dezvoltă un ulcer în zonele expuse la vătămare sau presiune. În absența durerii, care protejează altfel împotriva presiunii excesive, articulațiile sunt adesea supuse rănirii (articulația Charcot). Incapacitatea de a simți situația duce la mers nesigur și stând în articulații. În cele din urmă, mușchii slăbesc și se atrofiază.

Mulți pacienți dezvoltă, de asemenea, tulburări ale sistemului nervos autonom. Acest sistem reglează ritmul cardiac, funcția intestinului, vezica urinară și tensiunea arterială. Simptomele tipice de implicare includ diaree sau constipație, incapacitatea de a controla funcția intestinului sau a vezicii urinare, impotența și tensiunea arterială ridicată sau scăzută. Cel mai semnificativ simptom este scăderea tensiunii arteriale atunci când stai în picioare. Pielea poate deveni palidă și uscată, iar transpirația poate fi crescută.

Este ușor să recunoașteți boala pe baza simptomelor. Examenul fizic și alte teste speciale, cum ar fi electromiografia și măsurarea vitezei de conducere a nervilor, pot oferi informații suplimentare. Cu toate acestea, diagnosticul de polineuropatie este doar începutul și trebuie căutată cauza. Dacă cauza este mai degrabă o boală metabolică decât o vătămare, un test de sânge poate arunca o lumină asupra cauzei principale. De exemplu, un test de sânge poate prezenta anemie periculoasă (deficit de vitamina B12) sau otrăvire cu plumb. Glicemia ridicată indică o tulburare a echilibrului zahărului, creatinina ridicată indică insuficiența renală. Testele de urină pot dezvălui otrăvirea cu metale grele și mielom multiplu. Testarea funcției tiroidiene și măsurarea nivelurilor de vitamina B pot fi utilizate în unele. Rar, poate fi necesară o biopsie nervoasă.

Tratament și prognostic

Atât tratamentul, cât și rezultatul polineuropatiei cronice depind de cauza de bază. Atunci când neuropatia este legată de diabet, ajustarea nivelului de zahăr din sânge poate opri agravarea și îmbunătăți simptomele, dar recuperarea este lentă. Tratamentul mielomului multiplu și insuficienței renale aduce vindecare rapidă. Leziunile nervoase cauzate de vătămare sau presiune necesită intervenție chirurgicală. Fizioterapia poate ameliora uneori crampele musculare sau slăbiciunea.