În cazul unor probleme de somn, ar trebui să mă prezint la un medic?

1. Dacă nu putem dormi, deși avem ocazia: insomnia

Insomnia este cea mai frecventă tulburare de somn. Are patru forme principale:

nu putem adormi,
după trezirile nocturne (asta în sine nu este încă o problemă) nu putem adormi,
ne trezim dimineața devreme și nici nu putem dormi înapoi,
dacă pur și simplu somnul este nesatisfăcător.

Mulți oameni sunt nemulțumiți de somn, dar despre insomnie putem vorbi doar dacă sunt obosiți a doua zi și au simptome de insomnie: somnolență, iritabilitate, tulburări de dispoziție, concentrare afectată, timp de reacție încetinit, mai multe greșeli în activitățile zilnice etc.

Insomnia este una dintre cele mai frecvente plângeri medicale și, de asemenea, cea mai frecventă tulburare de somn. Populația este de aprox. o treime au o tulburare de somn sau de somn care a apărut cel puțin o dată în viață timp de mai mult de o lună. Iar problemele de somn prelungite sunt dăunătoare sănătății.

Insomnia este atât de frecventă, deoarece somnul poate fi perturbat de o serie de factori. Astfel de factori pot include stresul de zi cu zi, un stil de viață neregulat și o supărare a bioritmului. Pe lângă acestea, din păcate, multe boli fizice și mentale pot duce și la insomnie, cum ar fi depresia, tulburările de anxietate, hipertensiunea arterială, boli de stomac, tulburări de durere și multe altele. Acesta este unul dintre motivele pentru care insomnia este mai frecventă la vârstnici.

Cu toate acestea, bolile nu numai că duc la insomnie, dar și insomnia crește riscul anumitor boli. Pentru multe boli (de exemplu, depresie) aceasta este o adevărată problemă cu ouă de găină (care a fost prima?). Din toate acestea, dacă problemele de somn nu dispar într-o lună, asigurați-vă că consultați un medic!

Este adesea cazul ca problemele de somn să nu dispară chiar dacă cauzele profunde au fost eliminate. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când începem să ne facem griji cu privire la somn și, pe măsură ce se apropie seara, deja mestecăm dacă putem dormi și la ce probleme poate duce dacă nu. Această nervozitate inhibă adormirea sau adormirea din nou. În plus, tulburătorii de somn încearcă soluții care cred că îi vor ajuta să doarmă sau să controleze insomnia, când de fapt o înrăutățesc: seara fac totul în pat, se relaxează mult în timpul zilei (supărându-și ritmurile circadiene) sau bând o mulțime de cafea (cafea). care inhibă și adormirea).

O formă specială de psihoterapie, terapia cognitiv-comportamentală, poate ajuta la depășirea problemelor legate de somn.

2. Sforăit, probleme de respirație legate de somn

Sforaitul este o problemă care afectează cel puțin un sfert din oameni. Acest lucru face ca aerul să pătrundă puțin mai mult în căile respiratorii, provocând vibrația țesuturilor faringiene. Pot exista cauze frecvente: răceli, alergii, aer prea uscat, amigdale mari, inflamate (mai ales în copilărie) și așa mai departe. Sforăitul sever trebuie luat în considerare deoarece poate fi un simptom introductiv timpuriu al tulburărilor respiratorii legate de somn.

Așadar, când îi cereți medicului sfaturi cu privire la sforăit? În toate cazurile, dacă există oboseală în timpul zilei, există și o reducere a performanței în timpul zilei (dar merită, de asemenea, dacă colegul nostru de cameră este foarte deranjat ...).

Dacă ancheta arată că nu există nimic în spatele sforăitului și suntem sănătoși în această privință, putem cumpăra dispozitive anti-sforăit. Deoarece atât de multe dintre aceste produse sunt publicitate, este o idee bună să discutați în prealabil cu un profesionist pe care să îl recomandați, deoarece el sau ea poate ști ce funcționează pentru problema noastră și ce nu, și poate fi chiar dăunător.

Tulburările respiratorii legate de somn sunt afecțiuni mai grave, de cele mai multe ori îngustarea sau chiar obstrucția temporară a căilor respiratorii noaptea. Când adormi, mușchii faringieni se relaxează, peretele faringian devine mai slab, atârnă și îngustează căile respiratorii. Nu există suficient aer în plămâni, se dezvoltă o lipsă de oxigen, care declanșează o reacție de urgență în organism și persoana începe să se trezească. Pe măsură ce se trezesc, mușchii faringelui se încordează din nou, calea aerului devine din nou liberă, astfel încât persoana adoarme din nou, dar totul începe din nou. Consecința tuturor acestor lucruri va fi că nu puteți dormi niciodată adânc (de obicei ajungeți doar să dormiți), așa că a doua zi veți fi obosit, somnoros. Ce vede observatorul extern (să zicem, colegul de cameră) din toate acestea? Începe sforăitul puternic, intensificat, urmat de o insuficiență respiratorie prelungită (aceasta se numește apone). Aceasta este urmată de o stare de alarmă, urmată de sforăit din nou, urmată de apnee din nou după un timp.

Problemele de respirație legate de somn trebuie investigate și tratate corespunzător! Acestea nu sunt doar boli neplăcute, ci și periculoase, cresc riscul bolilor cardiovasculare și, din păcate, și probabilitatea apariției aritmiilor cardiace. Multe medicamente obișnuite (cum ar fi somniferele) pot fi periculoase pentru persoanele cu probleme de respirație dependente de somn. Deoarece de multe ori creierul nu primește suficient sânge în acest moment, funcționarea gândirii poate fi, de asemenea, afectată. Pe lângă modificările stilului de viață, intervenția laringiană, dacă este necesar, și medicația, măștile respiratorii joacă un rol crucial în tratament. În timp ce utilizarea măștii pe timp de noapte poate părea incomodă la început, pentru o apnee severă, totuși, masca vine cu experiența mântuirii de multe ori! Important: deoarece administrarea de somnifere poate agrava simptomele apneei, nu le luați până nu ați vorbit cu medicul dumneavoastră.!

3. Tulburări de mișcare legate de somn

Suntem conștienți de mai multe tipuri de tulburări de mișcare care apar în timpul somnului. Pentru mulți, un fenomen cunoscut este scrâșnirea dinților (bruxism). Când scrâșniți dinții noaptea, ar trebui să purtați un aparat de gură pentru a vă proteja dinții și să învățați metode de reducere a stresului - frecvența scrâșnirii dinților pe timp de noapte poate fi crescută cu mult stres în timpul zilei. Mai puțin frecvent, dar cu atât mai incomod, sindromul picioarelor neliniștite: atunci când apare, există sentimente ciudate, incomode în picioare în repaus și, eventual, durere care dispare doar atunci când picioarele sunt mișcate. Aceasta este o problemă minoră în timpul zilei, deoarece ne mișcăm mult picioarele, dar noaptea nu putem dormi din cauza sentimentelor proaste și a nevoii constante de mișcare. În cazul tulburărilor periodice de mișcare a membrelor, de obicei nu există disconfort (deși pot fi), dar membrele pacientului se mișcă mult involuntar noaptea, atât de mult încât să deranjeze pacientul și tovarășul său de somn în somn. Este foarte important să știm că toată lumea are mișcări ale membrelor în timpul somnului: puțină mișcare, zvâcnirea membrelor este naturală - totuși, în tulburările periodice ale mișcării membrelor sunt frecvente și puternice.

Tulburările de mișcare legate de somn, la fel ca tulburările respiratorii legate de somn, necesită investigații. Testarea în laborator a somnului este, de asemenea, necesară pentru ambele grupuri de boli.

4. Parasomnii sau comportamente ciudate de somn

Comportamentele ciudate de somn sunt denumite colectiv parasomnii. Acestea, deși la început sunt foarte înspăimântătoare pentru pacient și mediul înconjurător, sunt, cu câteva excepții, boli nepericuloase și adesea dispar de la sine. Cel mai frecvent astfel de fenomen este vorbirea în timpul somnului (care, spre deosebire de vocabularul obișnuit, apare nu în faza REM de vizionare a viselor, ci în somnul profund), care este atât de comună încât nici măcar nu este considerată o boală. Somnambulismul este, de asemenea, foarte frecvent, mai ales în copilărie. Cu câteva rare excepții, nu este un simptom al unei boli periculoase, motiv pentru care de obicei nici nu necesită tratament. Până la vârsta adultă tânără, frecvența somnambulismului scade treptat și simptomele se ameliorează, de asemenea (somnambulismul poate fi „atenuat” în vorbire între somnuri frecvente), ceea ce înseamnă că majoritatea oamenilor cresc pur și simplu.

Contrar credinței populare, somnambulismul nu este periculos în majoritatea cazurilor. Cele mai frecvente fenomene sunt rătăcirea, împachetarea și ordonarea în interiorul apartamentului. Pacientul doarme, apoi se întreabă dimineața de ce se trezește într-un fotoliu în loc de pat sau cine și-a rearanjat camera. În majoritatea cazurilor, rudele trebuie doar să pună persoana înapoi în pat (ceea ce în 90% din cazuri permite somnambulul), de preferință fără a le trezi.

În cazuri rare, somnambulismul poate fi, de asemenea, periculos (de exemplu, dacă cineva doarme într-o galerie sau deschide o fereastră, ambalează cuțite, scule periculoase, produse chimice). În acest caz, mediul trebuie asigurat în condiții de siguranță: geamurile trebuie să fie blocabile, substanțele sau dispozitivele periculoase, cheile (inclusiv cheia mașinii) trebuie să fie blocate și, în unele cazuri, poate fi necesară medicație. Frecvența somnambulismului este altfel redusă printr-un program strict și regularitate.

Cu toate acestea, există cazuri în care somnambulismul trebuie, de asemenea, investigat. De exemplu, dacă apare la maturitate sau dacă frecvența acestuia crește mai degrabă decât scade la sfârșitul adolescenței și dacă este asociată cu un comportament periculos sau agresiv. Asigurați-vă că investigați chiar dacă aceeași secvență de mișcări are loc în fiecare seară (ca și cum pacientul ar avea un robot pe timp de noapte care este pornit) dacă respirația este pierdută, un ritm de respirație ciudat sau sufocare (acest lucru poate fi, de asemenea, dependent de somn tulburări de respirație).

Există, de asemenea, o formă deosebit de periculoasă de somnambulism care, spre deosebire de alte somnambulisme, are loc în timpul viselor, aceasta se numește tulburare de comportament REM (somnul REM se numește faza de somn care văd visurile). Acest lucru poate implica mișcări mari de piratare, eventual sărituri, alergări (și căderi), strigăte și comportament agresiv și poate fi periculos atât pentru pacient, cât și pentru mediul înconjurător.

Spre deosebire de alte forme de somnambulism, acest lucru apare mai ales la bătrânețe și necesită examinare și tratament urgent, deoarece poate fi un simptom al altor boli neurologice.

O tulburare de somn înseamnă că pacientul se trezește îngrozit (de obicei hohotind), pare foarte speriat și apoi se calmează încet. De obicei nu poți raporta un vis. Acest lucru este frecvent și în copilărie, deși este rar la vârsta adultă și, dacă reapare frecvent sau este asociat cu un comportament violent, ar trebui investigat și tratat într-un mod similar somnambulismului (dar de obicei depășit).

Este important să mai spui câteva cuvinte despre coșmaruri. Conținutul de vise negative este de obicei mai frecvent decât vise pozitive, bune. Vorbim despre coșmaruri când apare un vis deosebit de înspăimântător și chinuitor (uneori acest lucru se întâmplă tuturor) și despre o tulburare de coșmar când coșmarurile devin atât de frecvente încât distrug noaptea cuiva (visele sunt chinuitoare, trezirile nocturne sunt frecvente și, în cele din urmă, pacientul pe care nu îl face nu mai îndrăznesc să adorm, că îi este atât de frică de coșmaruri).

În jumătate din cazuri, fondul tulburării de coșmar poate fi o anumită tulpină mentală severă anterioară, un eveniment de viață negativ (acestea se numesc traume) - în acest caz vorbim despre coșmaruri post-traumatice. În cealaltă jumătate a coșmarurilor, însă, nu există probleme mentale, traume etc. nu poate fi dezvăluit - în acest caz nu știm ce cauzează coșmaruri la persoanele sănătoase din punct de vedere fizic și mental, dar coșmarurile pot fi cauzate și de anumite medicamente. În tratamentul coșmarurilor post-traumatice, procesarea evenimentului stresant ar trebui susținută, de obicei cu psihoterapie, mai puțin frecvent cu o combinație de psihoterapie și medicamente. Atunci când nu există traume în spatele coșmarurilor, psihoterapia vă ajută să faceți față coșmarurilor.

Dr. György Purebl

profesor asociat, psihiatru, expert în somn

Citiți mai multe despre acest subiect

Wilfred R. Pigeon: Somn ușor. Un ghid pentru un somn bun. Sanoma Budapest Kiadói Rt., Budapesta, 2011.

György Purebl: Să dormi bine? Psihologie cotidiană mică bibliotecă. Media Connection, Budapesta, 2014.

Róbert Bódizs: Somn, vis, bioritmuri. Medicina Kiadó, Budapesta, 2002.

Novák M. (ed.): Diagnosticul și terapia tulburărilor de somn și veghe. Editura Okker, Budapesta, 2000.