Rabia

Rabia este o infecție a creierului care este însoțită de inflamație și iritabilitate a creierului și a măduvei spinării. Virusul rabiei se găsește în saliva animalelor infectate.

Boala se răspândește la alte animale sau la oameni prin mușcătura sau lingerea animalului infectat. Virusul migrează de la poarta pătrunzătoare de-a lungul nervilor către creier sau măduva spinării și începe să se înmulțească aici. După aceea, ajunge și de-a lungul nervilor, în glandele salivare și în salivă.

Rabia poate fi transmisă oamenilor din multe specii de animale. Deși câinele este încă cel mai periculos pentru oameni, infecția poate fi răspândită și prin pisici, lilieci, ratoni, bursuci, vulpi sau alte animale. Rabia la mamifere mici, cum ar fi șoareci sau șobolani, este puțin probabilă, deoarece mușcătura unui alt animal este de obicei fatală pentru ei. Ca urmare a seriei pe scară largă de vaccinări în SUA, numărul câinilor rabiți a scăzut brusc, dar nu și în țările din America de Sud, Africa și Asia, unde animalele de companie nu sunt întotdeauna vaccinate împotriva bolii.

Un animal infectat dezvoltă o formă rabie sau paralitică de rabie. Primul este însoțit de entuziasm, o tendință crescută de atac insidios, iar apoi animalul este paralizat și ucis. Rabia paralitică se dezvoltă de la început paralizie limitată sau extinsă în anumite părți ale corpului.

În SUA, cea mai mare parte a rabiei umane din ultimii 30 de ani a fost cauzată de mușcăturile unei fiare. Animalele nebune pot fi furioase, dar este mult mai frecvent ca comportamentul lor să se schimbe doar ușor. Animalele nocturne (lilieci, bursuci, ratoni și vulpi) pot apărea în timpul zilei și nu se tem de oameni.

Foarte rar, rabia poate fi prinsă prin inhalarea aerului infectat. În două cazuri, speologii s-au infectat prin inhalarea aerului unei peșteri locuite de lilieci infectați.

Simptomele apar de obicei la 30 până la 50 de zile după infecție, dar timpul de incubație variază între 10 zile și 1 an. Perioada de incubație este mult mai scurtă la cei care au avut o mușcătură la cap sau la trunchi sau care au suferit mai multe leziuni simultan.

În 20% din cazuri, boala începe cu paralizie care începe la nivelul extremităților inferioare și apoi se târăște în sus. Cu toate acestea, boala care începe cu declin mental pe termen scurt, neliniște, stare generală de rău și febră este mult mai frecventă.

Neliniștea escaladează către un excitare incontrolabil, însoțit de salivație pe scară largă. Spasmul mușchilor faringelui și laringelui poate fi durere devastatoare. Convulsiile sunt cauzate de iritabilitatea centrelor de înghițire și respirație din creier și pot fi declanșate de o ușoară respirație sau o încercare de a bea. Prin urmare, pacientul nu poate bea și, prin urmare, boala este numită și legată de apă.

Dacă o persoană este mușcată de un animal bolnav sau sălbatic, ar trebui luată în considerare mai întâi rabia. Dacă s-a pierdut sau nu un animal, se poate determina examinând o probă din creierul său. Animalul ar trebui capturat și monitorizat. De obicei, trebuie să-l omori și să-ți fie examinat creierul.

Dacă un câine sau o pisică asimptomatică mușcă un om, animalul trebuie închis și ținut sub supraveghere veterinară timp de 10 zile. Dacă animalul este încă sănătos, medicul veterinar poate fi sigur că nu a fost contagios în momentul mușcăturii.

Dacă o persoană care a fost mușcată de un animal dezvoltă simptome de agravare a encefalitei, cauza este cel mai probabil rabia. Testele antivirus nu ajută până la apariția simptomelor. Biopsia cutanată, adică prelevarea unei probe de piele pentru examinarea microscopică (de obicei a gâtului), poate detecta virusul.

Prevenire și tratament

Dezvoltarea rabiei poate fi prevenită înainte sau imediat după rănire. De exemplu, cei cu risc crescut de rabie pot fi vaccinați. Acestea includ medicii veterinari; lucrătorii de laborator care lucrează cu animale potențial infectate; persoanele care se află într-o țară în curs de dezvoltare de mai mult de 30 de zile în care rabia câinilor este frecventă; și cercetători în peșteri locuite de lilieci.

Vaccinul oferă majorității oamenilor un grad de imunitate pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, nivelurile de anticorpi scad treptat, astfel încât cei care sunt încă expuși riscului ar trebui să primească o doză de rapel la fiecare 2 ani.

La persoanele mușcate de un animal vagabond, infecția se dezvoltă rar dacă se iau imediat măsurile preventive necesare. Leziunile iepurilor și rozătoarelor (veverițe, veverițe cu dungi, șobolani și șoareci) nu necesită tratament suplimentar decât dacă există o suspiciune rezonabilă de rabie, deoarece aceste animale sunt rareori infectate.

Cu toate acestea, persoanele mușcate de bursuci sălbatici, ratoni, vulpi și lilieci necesită tratament suplimentar, cu excepția cazului în care animalul poate fi capturat și arătat că nu are rabie.

Cea mai importantă procedură de prevenire este îngrijirea imediată a plăgii mușcate. Zona contaminată trebuie curățată temeinic cu săpun. Plăgile adânci și perforate trebuie clătite cu apă cu săpun. După curățarea rănilor, persoanele care nu au primit încă un vaccin antirabic vor primi o injecție cu imunoglobulină antirabică; jumătate din aceasta trebuie injectată în jurul plăgii.

Cei care nu au fost vaccinați anterior vor primi vaccinare împotriva rabiei în ziua rănirii și apoi în zilele 3, 7, 14 și 28. Durerea și umflarea la locul puncției sunt de obicei neglijabile. O reacție alergică este rară în timpul celor cinci serii de injecții, iar febra se dezvoltă la mai puțin de 1% dintre persoanele vaccinate.

Dacă o persoană care a fost vaccinată anterior este rănită, dezvoltarea rabiei este scăzută, dar rana trebuie totuși curățată temeinic și administrate două doze de vaccin (zilele 0 și 2).

Când metodele actuale de tratament nu existau încă, moartea a avut loc în decurs de 3-10 zile. Majoritatea pacienților sunt condamnați din cauza obstrucției căilor respiratorii (asfixie), convulsii, oboseală și paralizie extinsă. Deși s-a crezut mult timp că nu a existat nicio scăpare de la moarte la rabie, au existat supraviețuitori. În aceste cazuri, supraviețuirea sa datorat îngrijirii intensive a simptomelor care afectează plămânii, inima și creierul. După apariția simptomelor, administrarea fie a unui vaccin, fie a unei imunoglobuline, de obicei, nu ajută.