Acalazia mușchilor esofagieni

Există boli ale esofagului în absența modificărilor anatomice, dintre care cea mai semnificativă este tulburarea de mișcare a mușchilor esofagieni, acalazia.

Esența bolii este o tulburare de mișcare a esofagului de origine necunoscută, în timpul căreia mișcarea caracteristică progresivă, asemănătoare undelor (peristaltice) din esofag este perturbată și sfincterul esofagian inferior, tardia, nu se poate relaxa. Ca urmare, alimentele nu pot intra în stomac, rămân în esofag pentru o lungă perioadă de timp sau nu trec deloc. Din câte știm, această afecțiune este cauzată de distrugerea celulelor sistemului nervos autonom și a fibrelor nervoase care, de asemenea, inervează esofagul.

Boala poate apărea la orice vârstă, dar cel mai frecvent apare între 20 și 40 de ani.

Cea mai caracteristică plângere inițială este o tulburare ușoară a deglutiției care continuă să se înrăutățească. Pacientul simte că peretele este blocat în esofag și are o postură atunci când este mai ușor de înghițit. Mai ales atunci când consumați alimente groase, simptomele sunt pronunțate, ceea ce este atenuat dacă persoana consumă lichide. Acest lucru se datorează faptului că presiunea hidrostatică depășește rezistența esofagului.

Tulburarea de înghițire este de obicei și înțeleasă însoțită de dureri toracice, care sunt adesea confundate cu plângeri derivate din inimă, mai ales atunci când transpirația și bătăile rapide ale inimii sunt, de asemenea, asociate cu simptomele. Emoția și nervozitatea intensifică plângerile. Un sindrom deosebit de neplăcut este eructarea alimentelor, refluxul conținutului stomacului, care nu este acru, apare neașteptat și pacientul se teme deja de ceea ce se va întâmpla, retrăgându-se în principal din viața socială din acest motiv.

Este un simptom deosebit de sever dacă apare refluxul în timpul somnului, deoarece atunci, ca urmare a ingestiei, conținutul esofagului intră în trahee, trezind pacientul cu o tuse violentă. Alimentele care intră în plămâni pot provoca pneumonie, emfizem, în cazuri mai severe, transformarea țesutului conjunctiv al plămânilor, fibroză pulmonară. Pacienții, deoarece nu mănâncă corect, slăbesc.

Cea mai importantă parte a diagnosticului este examinarea cu raze X. Deja în faza incipientă, deformarea glandei esofagiene inferioare fără dilatarea esofagului poate fi vizibilă. În cazurile mai severe, esofagul este deosebit de larg, tonifiat, alungit, sinuos și uneori poate conține câțiva litri. Dilatarea inelului esofagian inferior se diminuează treptat cu un vânt lin - aceasta îl separă de cancerul esofagului - iar materialul de contrast cu raze X este evacuat în stomac în doze mici.

THE diagnostic cel mai bine se demonstrează prin măsurarea presiunii esofagiene, în timpul căruia un manometru miniatural este livrat la locul potrivit și în acest proces observăm contracții slabe, neregulate în esofag, în același timp gura esofagiană este închisă spasmodic și se slăbește numai atunci când este înghițită.

Examinarea endoscopică a esofagului este potrivită pentru excluderea daunelor mecanice și joacă un rol crucial în separarea de cancerul esofagian. Dacă este necesar, prelevarea de țesuturi și biopsia leziunii vizibile pot fi de asemenea utilizate pentru examinarea histologică.

În cazul tulburărilor musculo-scheletice esofagiene, dilatarea sau incizia chirurgicală a mușchilor cavității esofagiene inferioare este necesară mai devreme sau mai târziu. Dilatarea este preferată la vârste mai înaintate, în timp ce soluția chirurgicală este recomandată în copilărie.