Rigiditate arterială și demență la bătrânețe eLitMed

Un factor de risc modificabil pentru demență chiar și la bătrânețe a fost identificat într-un studiu de urmărire de 15 ani. Cercetătorii de la Universitatea de Științe ale Sănătății din Pittsburgh au descoperit că măsurarea rigidității arteriale este chiar mai probabilă decât măsurarea semnelor minore ale bolilor cerebrale pentru a prezice cine este susceptibil să dezvolte demență. Deoarece rigiditatea arterială poate fi redusă cu medicamente antihipertensive și modificări ale stilului de viață, de ex. de asemenea, prin creșterea activității fizice, rezultatul sugerează că dezvoltarea demenței poate fi prevenită sau întârziată la pacienții cu risc.

Cercetătorii au lucrat cu datele dintr-un studiu conceput pentru a identifica factorii de risc pentru demență, Studiul de sănătate cardiovasculară (CHS-CS). La începutul studiului, în 1998, s-a măsurat viteza medie a undei pulsului (PWV) a subiecților fără demență (n = 356 subiecți) în vârstă de 78 de ani, iar prezența bolii cerebrale subclinice a fost monitorizată prin RMN. Rezultatul a fost că cei cu valori ridicate ale PWV au avut un risc cu 60% mai mare de a dezvolta demență pe parcursul a 15 ani de urmărire. O altă constatare importantă a fost că rigiditatea arterială și bolile cerebrale subclinice au fost indicatori independenți ai riscului crescut de demență. Studiul a arătat, de asemenea, că exercițiile fizice au crescut mai puțin rata rigidității arteriale: valori mai scăzute ale PWV ar putea fi măsurate 5 ani mai târziu la subiecții care au exercitat la vârsta de 73 de ani. Toate acestea sugerează că, dacă un PWV ridicat este măsurat la o persoană în vârstă, merită să începeți exercițiile la vârsta de 70 sau 80 de ani pentru a preveni demența.

Elasticitatea aortei permite atenuarea undei pulsului. Pe măsură ce îmbătrânim și datorită altor factori de risc cardiovascular, peretele aortic devine mai greu și unda pulsului ajunge la arterele periferice, inclusiv la arterele cerebrale mici vulnerabile, fără diminuare, ceea ce poate duce la ischemie sau sângerări micovasculare. Mai multe studii transversale și prospective anterioare au sugerat că rigiditatea aortică poate fi asociată cu ischemie cerebrală, care poate lua forma hiperintensității substanței albe, a hemoragiei cerebrale și a infarctului cerebral. Boala cerebrovasculară este, de asemenea, un factor de risc pentru demență.

Standardul de aur pentru măsurarea neinvazivă a rigidității arteriale este măsurarea vitezei undei pulsului - PWV. Rigiditatea aortică este, de asemenea, asociată cu o funcție cognitivă mai slabă la indivizii nedemenți, dar studiile anterioare au dat rezultate contradictorii asupra faptului dacă rigiditatea aortică poate prezice dezvoltarea demenței la vârstnici (studiul Framingham Offspring este pozitiv în acest sens, iar studiul de la Rotterdam este negativ). s-a încheiat cu un rezultat).

Studiile anterioare au arătat că rata mai mare de propagare a undei pulsului carotid-femural (cfPWV) este asociată cu factori de risc cardiovascular (CV) (vârstă, hipertensiune arterială, diabet), cu toate acestea, cfPWV este un predictor independent al evenimentelor CV și al factorilor de risc de mortalitate CV. Autorii prezentului studiu au dorit să verifice dacă cfPWV este capabil să prezică apariția demenței la persoanele în vârstă care nu au demență, independent de alți factori de risc CV. Un obiectiv secundar al studiului a fost dacă asocierea dintre CFPWV și demență a fost influențată de diabet, boala cerebrovasculară subclinică și boala CV.

La momentul inițial, subiecții cu o VPP medie de 78 de ani au avut un risc crescut semnificativ, cu 60%, de a dezvolta demență pe parcursul a 15 ani de urmărire. În schimb, nici hipertensiunea sistolică, nici cea diastolică (≥140 și, respectiv, ≥90), nici diferența dintre cele două, nici presiunea arterială medie nu au fost asociate semnificativ cu debutul demenței. Asocierea dintre CFPWV și dezvoltarea demenței nu a fost afectată de boala CV subclinică (de exemplu, scleroza coronariană) sau de boala cerebrovasculară subclinică la momentul inițial (efectul independent poate fi parțial explicat prin faptul că cei cu CFPW ridicată au fost probabil subreprezentați în populație în vârstă de studiu) .au și boli cerebrovasculare subclinice, deoarece demența poate fi mai frecventă).

Rezultatele acestui studiu sugerează că CFPWV ridicat este un factor de risc modificabil pentru dezvoltarea demenței. Eficacitatea intervențiilor preventive ar trebui să fie cuantificată în studiile viitoare, cu toate acestea, este probabil că controlul hipertensiunii, reducerea obezității și creșterea activității fizice prin prevenirea rigidității arteriale poate reduce riscul de a dezvolta demență.

Notificare originală:
Cui, C., Sekikawa, A., H Kuller, L., L Lopez, O., B Newman, A., L Kuipers, A. și H Mackey, R. (2018). Rigiditatea aortică este asociată cu un risc crescut de demență incidentă la adulții în vârstă. Jurnalul bolii Alzheimer, (preimprimare), 1-10.

Inspectat de:
dr. Bence Kovács