Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Hipertensiune arterială »Hipertensiune arterială 2019/1» Rinichiul

Încărcat la: 24/08/2019.

Corp versatil cu multe funcții

În mod normal, fiecare persoană are doi rinichi localizați în spate, de fiecare parte a coloanei vertebrale, la înălțimea coastelor inferioare și a celor două vertebre lombare superioare. Un rinichi are aprox. Cântărește 150 de grame. Ambii rinichi au aceeași dimensiune și structură.

Funcția principală a rinichilor este de a filtra produsele finale metabolice, excesul de sodiu și apa care nu sunt necesare organismului, apoi de a le elimina.

Rinichii filtrează sângele în capilarele minuscule (capilare) ale vaselor de sânge și apoi concentrează așa-numita „urină primară”, care produce aproape 180 de litri pe zi. Aproximativ 99% din fluidul filtrat revine în corp, în timp ce urina rămasă (aproximativ 1,5 litri pe zi) se colectează mai întâi în vezică și apoi iese prin uretra. Urina conține acum numai deșeuri și apă. Cantitatea de urină depinde în principal de lichidul pe care îl beți și de temperatura exterioară, de obicei de 1-2 litri pe zi. Acest proces de detoxifiere este vital pentru supraviețuire. Când rinichii nu mai funcționează, primele simptome de otrăvire apar în curând.

În plus față de cele de mai sus, rinichii nu numai că asigură o stabilitate esențială acido-bazică pentru metabolismul organismului prin echilibrarea substanțelor chimice ale corpului nostru, dar produc și hormoni importanți: renina, care joacă un rol în reglarea tensiunii arteriale, eritropoietina celulelor roșii din sânge, o formă de vitamina D., care susține întreținerea normală a sistemului osos.

Din aceste funcții vitale, puteți ghici deja ce se întâmplă dacă rinichii nu funcționează corect. Boala renală nu afectează niciodată nu numai rinichiul în sine, ci întregul corp. Limitările minore ale funcției renale cresc, de asemenea, semnificativ riscul de boli cardiovasculare. Dacă funcția renală se oprește complet și pacientul nu primește îngrijiri medicale, el sau ea va muri.

Depistarea precoce a bolilor renale cronice

Incidența bolilor renale cronice este adesea subestimată. În timpul îmbătrânirii, greutatea rinichilor, fluxul sanguin, numărul unităților de filtrare funcționale scade și funcția lor se deteriorează. Acesta este și motivul pentru care, odată cu creșterea vârstei medii, terapia de substituție renală (dializă) devine tot mai frecventă în rândul persoanelor în vârstă.

Cu toate acestea, dacă vasele de sânge sunt deteriorate de diabetul de tip 2, hipertensiune arterială, obezitate sau fumat, funcția renală poate începe să se deterioreze la o vârstă fragedă.

În bolile renale cronice, rinichiul își pierde funcția doar încet și în trepte. În stadiile incipiente, când progresia bolii ar putea fi încă oprită sau cel puțin semnificativ încetinită, boala renală este relativ asimptomatică. O consecință a acestui fapt este că mulți oameni cu boli renale cronice merg la medic numai atunci când este prea târziu. Simptomele severe (cum ar fi hipertensiunea arterială, udarea picioarelor și plămânilor, tulburări osoase, slăbiciune musculară sau anemie [lipsa globulelor roșii]) nu apar până când boala nu a progresat. Prin urmare, detectarea precoce este importantă.

Cel mai simplu mod de a verifica funcția rinichilor este efectuarea unui test de urină. De exemplu, o bandă test poate fi utilizată pentru a detecta proteinele din urină, care poate fi primul semn al unei boli de rinichi. Într-un rinichi sănătos, țesutul filtrant este atât de dens încât până la 20 mg de proteine sunt excretate în urină zilnic. Dacă urina conține mai mult decât aceasta, indică în mod clar afectarea rinichilor.

Testele de sânge pe lângă testele de urină pot fi folosite pentru a analiza mai exact funcția rinichilor. De exemplu, funcția rinichilor este indicată de nivelurile de creatinină și uree din sânge. Nivelurile lor sunt invers proporționale cu funcția renală - ceea ce înseamnă că cu cât nivelul de creatinină și/sau uree din sânge este mai mare, cu atât funcția de filtrare a rinichilor este mai slabă.

De la vârsta de 35 de ani, se recomandă să faceți un test de urină cel puțin o dată la doi ani și ca pacienților cu risc crescut (diabetici sau hipertensivi și obezi) să li se verifice funcția renală cel puțin o dată pe an.

Factori de risc

Hipertensiune

Se estimează că în Ungaria, una din trei persoane cu vârsta peste 50 de ani și una din două persoane cu vârsta peste 60 de ani sunt afectate de hipertensiune arterială. Mulți nici nu își dau seama că tensiunea arterială este prea mare și mulți știu despre această boală, dar nu o iau în serios. Nu merg la medic și nu își iau medicamentele antihipertensive, deoarece se crede că hipertensiunea arterială „se simte rău”. Cu toate acestea, hipertensiunea este o boală gravă care poate avea consecințe grave, cum ar fi insuficiența renală, infarctul sau accidentul vascular cerebral.

Bolile renale și hipertensiunea arterială au consecințe reciproce și se întăresc adesea reciproc. Astfel, măsurarea regulată a tensiunii arteriale poate fi considerată ca o formă activă de protecție a rinichilor. De preferință, tensiunea arterială trebuie menținută sub 140/90 mmHg. Reducerea hipertensiunii arteriale este importantă pentru întârzierea progresiei ulterioare a bolii și, prin urmare, necesitatea dializei.

Numeroase studii au arătat că anumite medicamente antihipertensive protejează funcția rinichilor nu numai prin scăderea tensiunii arteriale, ci și prin reducerea acesteia.

Diabet

Diabetul de tip 2 este o boală răspândită în Europa. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), există aproximativ 60 de milioane de persoane cu diabet în Europa. Într-un alt calcul, 10,3% dintre bărbații cu vârsta peste 25 de ani și 9,6% dintre femeile cu vârsta peste 25 de ani sunt diabetici. Diabetul devine din ce în ce mai răspândit în toate vârstele din regiunea europeană, în principal datorită supraponderabilității, obezității, dietelor nesănătoase și stilului de viață sedentar. Nivelurile persistente de zahăr din sânge cresc riscul bolilor cronice de rinichi. Și acest risc nu trebuie subestimat, deoarece unul din patru pacienți cu dializă este diabetic.

Gradul de afectare a rinichilor depinde de durata diabetului și de controlul nivelului de zahăr din sânge. Diabetul de tip 2 dăunează sistemului vascular, făcând pereții rinichilor mai permeabili (pătrunzători), însoțiți de apariția de proteine (albumină) în urină. Cantitatea de proteină excretată este un bun indiciu al gradului de deteriorare.

Obezitatea

Obezitatea afectează în principal funcția renală prin hipertensiune arterială și diabet. Aceste boli afectează persoanele obeze mai des decât altele și afectează rinichii, mai ales dacă nu sunt tratați corespunzător. Cu toate acestea, obezitatea are și efecte directe asupra funcției renale: anumiți hormoni (cum ar fi adiponectina, leptina și rezistina) sunt produși mai mult la persoanele obeze decât la cei cu greutate normală. Nivelurile crescute de hormoni sunt asociate, printre altele, cu inflamația, metabolismul lipidic anormal și producția crescută de insulină și rezistența la insulină. Aceste diferite efecte provoacă modificări patologice la nivelul rinichilor.