Salvează pacienții de paralizie cu eLitMed

În Ungaria, 60% dintre oameni mor din cauza tulburărilor circulatorii, cel mai adesea din cauza bolilor coronariene și cerebrovasculare. L-am întrebat pe dr. László Csiba, director al Departamentului de Neurologie, Centrul de Științe Medicale și al Sănătății, Universitatea din Debrețin.

Accidentul cerebrovascular este a treia cea mai frecventă boală din Europa, inclusiv Ungaria, ducând la deces și invaliditate. Aceasta duce la 50.000 de noi boli și aproximativ 18.000 de decese în Ungaria în fiecare an. După un accident vascular cerebral, de trei ori mai mulți pacienți supraviețuiesc și devin invalizi din cauza paraliziei lor. O treime din pacienții cu boli cerebrovasculare au nevoie de îngrijire. Conform statisticilor OEP, în 2008, 118.061 de pacienți au fost tratați în spital cu un diagnostic principal de sângerare sau accident vascular cerebral ischemic. Conform datelor OEP, cheltuim de trei ori mai mult pe intervenții de sănătate legate de accident vascular cerebral decât pe atac de cord în anul evenimentului. Rata rămâne aceeași în al doilea an. La fel ca societățile din Europa de Vest, populația Ungariei îmbătrânește și frecvența accidentelor vasculare cerebrale după un atac de cord 10 ani mai târziu va crește, a spus dr. László Csiba.

- Care sunt opțiunile pentru tratarea accidentului vascular cerebral la clinica din Debrecen?

- Zonele circumscrise ale creierului, acest organ gelatinos de un kilogram și jumătate, sunt distruse ireversibil dacă nu putem scoate dopul care provoacă ocluzia sau deschide ocluzia. Există două tipuri de intervenție, una este prin venă, pentru care avem 3 ore, sau prin arteră, pe care trebuie să o facem în decurs de 6 ore. În acest timp, ar trebui făcută o scanare CT pentru a afla dacă există sângerări în creier sau, dimpotrivă, mai puțin sânge pătrunde în orice zonă a creierului. Este în interesul pacienților să ajungă la un centru de îngrijire în care există CT cât mai curând posibil. XXI-ul perfect. se poate asigura îngrijire din secol dacă, pe lângă CT, centrul are și metodele necesare pentru umplerea vasculară la centru. De asemenea, la Centrul de Științe Medicale și al Sănătății al Universității din Debrecen avem CT de înaltă rezoluție și angiografie tridimensională adecvată umplerii vasculare. Cu echipamentele putem diagnostica rapid problema și, dacă este necesar, să dizolvăm bucata.

- Ce colaborare de specialitate este necesară pentru îngrijirea pacienților cu AVC?

- De la 1 decembrie 2008, Departamentul de Neurologie a efectuat îngrijirea și examinarea completă a pacienților cu AVC din întregul județ Hajdú-Bihar (536.000 de locuitori) în decurs de 6 ore. Ambulanțele au fost instruite pentru a recunoaște simptomele tulburărilor circulatorii cerebrale și, dacă sunt suspectate, pentru a fi transportate imediat la clinica de neurologie. Așa salvăm pacienții de paralizie.
Cardiologia, chirurgia vasculară și neurologia dintr-o clădire din august, precum și echipamentul medical de imagistică și abilitățile bine organizate de transport și cooperare a pacienților din cadrul Serviciului Național de Ambulanță oferă fundalul lucrării. În august, ne ocupăm de pacienții cu tulburări vasculare periferice, coronariene și cerebrovasculare într-o singură clădire. Coordonăm în mod unic diagnosticul și terapia. Acest lucru se datorează faptului că „boala de fond” obișnuită este că ateroscleroza progresează odată cu vârsta și provoacă simptome clinice la toată lumea. Unii oameni au membrele inferioare, alții au inima și arterele coronare, iar alții au tulburări cerebrovasculare și apare și în toate cele trei zone.

- Clinica extinde cunoștințele specialiștilor săi și existența condițiilor materiale necesare vindecării și la pacienții din jur.?

- Pe lângă județul Hajdú-Bihar, beneficiază de aceasta și pacienții din Szabolcs-Szatmár-Bereg și Oradea de peste graniță, care se luptă cu un deficit de specialiști, dar sunt echipați cu CT. Acest lucru se poate realiza cu sistemul TeleStroke, care a fost predat pentru prima dată la clinica de neurologie din Europa Centrală și de Est. Relația a fost stabilită mai întâi între cele trei instituții maghiare în 2008, iar apoi în 2011 va fi stabilită cu Spitalul de Urgență Oradea. Sistemul oferă o conexiune de 24 de ore între clinică și spitale, ajutând la asigurarea pacienților cu îngrijirea imediată de care au nevoie pentru a trata în mod eficient un accident cerebrovascular.

- Au trei ore după dezastrul cerebral. Cum funcționează în practică?

- Aproape o treime din tratamentele de coagulare a sângelui din Ungaria au fost efectuate la Departamentul de Neurologie. În 2009, a început coagularea sângelui arterial, care oferă o perioadă de timp de trei ore timp de șase ore. Sistemul TeleStroke oferă conexiuni video și online pe internet între Clinica de neurologie, spitalul din Kisvárda și Mátészalka. Sistemul interactiv, care implementează comunicarea bidirecțională, oferă o opțiune rapidă de diagnostic pentru instituțiile medicale. Un beneficiu suplimentar este că pacientul nu trebuie transportat, poate fi examinat de un medic clinic prin conexiuni online și video și poate oferi sfaturi cu privire la tratament, care poate începe fără a pierde timp. Neurologul clinic vede pacientul pe ecran, comunică cu el sau ea, se uită la constatarea CT trimisă online și decide dacă recomandă sau nu tratamentul anticoagulant. Sistemul poate fi utilizat numai acolo unde există un CT. Cu ajutorul sistemului TeleStroke, ne consultăm în medie la fiecare 4-6 săptămâni, dar discutăm cazuri mai interesante cel puțin o dată pe săptămână.

- Cum sunt implicați pacienții transfrontalieri în sistem?

Dezvoltarea ulterioară a sistemului va fi implementată prin cofinanțarea Fondului de dezvoltare regională al Uniunii Europene câștigat în cadrul Programului de cooperare transfrontalieră Ungaria-România în perioada 1 septembrie 2010 - 31 august 2011, cu o subvenție de aproximativ 194.000 Euro. Sistemul de e-sănătate, care va fi lansat în februarie 2011, reprezintă un pas în continuare în tratamentul eficient: cu unitatea de terapie intensivă a Departamentului de Neurologie și Departamentul de Neurologie al Universității din Oradea, precum și cu departamentul de urgență al spital didactic aferent. Diagnosticăm cu sistemul eHelath și apoi dăm sfaturi despre cum să începeți tratamentul de coagulare a sângelui, astfel încât să nu se piardă timpul. Dar vom folosi și acest sistem pentru discuții săptămânale de caz.

- Care sunt rezultatele tratamentului anticoagulant?

- Dintr-o sută de tratamente anticoagulante venoase, suntem siguri că vom ajuta 32 de pacienți și vom face până la 3 mai rău. Cu alte cuvinte, trebuie efectuate 7 tratamente anticoagulante pentru a face un pacient complet sau aproape complet asimptomatic.

-Vă rugăm să vorbiți despre modalități de a vă îmbunătăți rezultatele!

- Care este viitorul tratamentului cu AVC?

- Îngrijirea eficientă a accidentului vascular cerebral. Acest lucru poate fi realizat într-un mod complex, al cărui element esențial este o bună organizare, utilizarea metodelor de recanalizare și tratament în secția de accident vascular cerebral, precum și reabilitarea.