Scanările CT subestimate au raportat expunerea la radiații la eLitMed

În cele mai frecvente scanări CT, doza de radiații în organism variază foarte mult de la instituție la instituție, este în general mai mare decât se crede în general și poate fi responsabilă de zeci de mii de tumori maligne (în Statele Unite). Arhivele Medicinii Interne din două studii raportate în numărul său din decembrie.

Între 1980 și 2007, numărul de scanări CT efectuate în Statele Unite s-a triplat, iar această rată este probabil să fie și mai mare la nivel mondial. Constatarea de la scanare CT ofera beneficii diagnostice serioase, dar exista ingrijorare cu privire la riscul mai mare de tumori maligne ulterioare, deoarece pacientul primeste o doza de radiatii mult mai mare decat cu o radiografie conventionale, scriu autorii unui articol. O scanare CT a pieptului reprezintă o doză corespunzătoare a peste 100 de radiografii toracice de rutină. Riscul suplimentar de apariție a tumorilor maligne este probabil să fie scăzut pentru pacienții individuali, dar, din moment ce tot mai mulți pacienți sunt supuși screening-ului pentru CT în fiecare an, aceștia pot fi responsabili de multe dintre aceste complicații în general.

Diferențe grave
Autorii notează că, pentru a cântări beneficiile și riscurile, ar fi important ca medicii să știe cât de multă radiație ajunge în organism în timpul procedurilor de testare imagistică. Într-un studiu, Rebecca Smith-Bindman și colegii săi au studiat 1.119 de pacienți la clinica Universității din California, San Francisco, care au fost examinați cu una dintre cele 11 scanări CT cele mai frecvent efectuate în una din cele patru instituții regionale în 2008. Pe baza documentației spitalului, a fost calculată expunerea la radiații cauzată de fiecare scanare CT și apoi a fost estimat riscul apariției malignităților provocate de radiații pe întreaga durată de viață.

Dozele de radiații au arătat diferențe mari între diferitele tipuri de scanări CT, cu cea mai mică doză, mediană de 2 milisieverți (mSv) găsită în scanările CT de cap de rutină și cea mai mare doză mediană de 31 mSv găsită în scanările CT abdominale și pelviene multifazice. . „Pentru fiecare tip de scanare CT, au existat diferențe semnificative în dozele eficiente între fiecare instituție, cu o diferență medie de 13 ori între instituțiile cu cea mai mică și cea mai mare doză”, scriu autorii.

Numărul de scanări CT necesare pentru a dezvolta o singură malignitate a variat în funcție de tipul de scanare și de vârsta și sexul pacientului studiat. Dintre pacienții examinați prin coronarografie CT la vârsta de 40 de ani, se aștepta ca unul din 270 de femei și unul din 600 de bărbați să dezvolte o afecțiune malignă din cauza radiațiilor. Una din 8.100 dintre femeile examinate prin CT cap la vârsta de 40 de ani și una din 11.080 dintre bărbați se așteaptă să dezvolte o tumoare. În comparație, aceleași studii la vârsta de 20 de ani prezintă un risc dublu, iar cei de la 60 de ani prezintă jumătate din risc.

Potrivit autorilor, ar trebui luate măsuri pentru a reduce expunerea la radiații cauzată de scanările CT, parțial prin evitarea scanărilor inutile și parțial prin eliminarea diferențelor mari între pacienții individuali și instituțiile individuale. În plus, ar trebui efectuate studii pentru a determina în ce cazuri se așteaptă cel mai mare beneficiu clinic din efectuarea unei scanări CT, atunci când studiul nu afectează prognosticul pacientului și când riscul de expunere la radiații este mai mare decât beneficiul de a găsi constatarea.

Model de risc
Autorii unei alte lucrări, Amy Berrington de González și colegii de la Institutul Național de Oncologie din Statele Unite, au dezvoltat un model de risc pentru a estima riscul asociat fiecărui tip de scanare CT în funcție de vârstă.

Autorii estimează că scanările CT efectuate în Statele Unite în 2007 vor duce la dezvoltarea a aproximativ 29.000 de tumori maligne. Dintre aceștia, 14.000 vor fi responsabili pentru scanările CT abdominale și pelvine, 4-4.000 pentru scanările toracice și capului și 2.700 pentru scanările CT angiografice. Se estimează că două treimi din tumorile cauzate de expunerea la radiații se vor dezvolta la femei.

Autorii scriu în concluzie: „Dacă schimbăm acum practica, avem ocazia de a preveni atingerea ratei crescute în studiul Brenner și Hall”, adică 2% din toate tumorile maligne sunt cauzate de radiațiile de la scanările CT.

O analiză atentă
Rita F. Redberg, az Arhivele Medicinii Interne Potrivit editorului, rapoartele evidențiază faptul că scanările CT provoacă o expunere la radiații mult mai mare decât se credea anterior și pot provoca zeci de mii de afecțiuni maligne în fiecare an. În plus, pe măsură ce aceste proceduri de screening devin mai sensibile, descoperirile accidentale duc la studii mai noi (care deseori duc la expunere suplimentară la radiații) și la biopsii, care pot provoca anxietate suplimentară pacienților. Pentru a nu crește în continuare incidența tumorilor maligne în viitor, toți clinicienii ar trebui să cântărească cu atenție beneficiile așteptate ale fiecărei scanări CT și să-și educe pacienții în detaliu cu privire la riscurile cunoscute ale radiațiilor, a subliniat Redberg.