Simpatie - Boala „vitrina”

În termeni medicali, ceea ce se numește vasoconstricție?

Îngustarea sau blocarea arterelor la nivelul membrelor. În esență, același proces de boală are loc în arterele coronare și în vasele cerebrale, numai primul aparține domeniului cardiologiei, iar cel din urmă domeniului neurologiei. Când vine vorba de ateroscleroză, care stă la baza oricărei îngustări sau blocaje a unui vas de sânge, consecințele depind întotdeauna de ce organ furnizează arterele: poate provoca șchiopătarea, precum și infarctul cardiac și cerebral, dar mecanismul de acțiune este întotdeauna aceeași.

În conștiința publică, această tulburare este aproape în întregime legată de fumat. Situația este atât de alb-negru și în realitate?

Se poate afirma că fumatul este factorul de risc numărul unu pentru vasoconstricția periferică. În rândul fumătorilor, proporția pacienților este de 2-6 ori mai mare decât în rândul nefumătorilor. Cu toate acestea, unii fumători nu dezvoltă vasoconstricție, iar alții nu fumează și încă suferă de boală. Acest lucru se explică prin faptul că mulți factori influențează boala în direcția greșită și doar unul dintre ei fumează.

Factorii de risc includ grăsimea crescută din sânge, hipertensiunea arterială, stilul de viață sedentar, sedentar sau diabetul, care este unul dintre cei mai agresivi factori de risc pentru debutul bolii și progresia rapidă a simptomelor. Mai mult decât atât, creșterea doar a anilor de viață îi face pe oameni mai predispuși la această boală. În același timp, este un fapt faptul că fumatul întărește foarte mult aceste procese, deoarece mulți factori diferiți care afectează peretele vasului sunt eliberați atunci când țigările sunt arse. De fapt, vorbim despre un proces inflamator progresiv, silențios, care este exacerbat doar de numeroasele substanțe din țigări.

Cum să ne imaginăm procesul în sine?

Procesul de bază este ateroscleroza, în care peretele vasului este deteriorat într-un mod extrem de complex. Peretele vasului de sânge este acoperit în interior de așa-numitele celule endoteliale: dacă sunt deteriorate, trombocitele se aglomerează acolo, se lipesc împreună și începe o activitate de reparare, un proces inflamator lent. Aderă la trombocitele aderente prin diferite procese, aderă la multe alte substanțe și începe să formeze plăci. Coroida devine din ce în ce mai „cocoșată” și, deoarece procesul poate începe de pe mai multe laturi, peretele tubului inițial rotunjit devine mai gros și mai inegal. Cu alte cuvinte, vasul de sânge se îngustează și nu poate trece suficient sânge bogat în oxigen pentru a funcționa corect țesutul sau organul care trebuie furnizat, cum ar fi mușchii picioarelor. Uneori, un blocaj acut apare atunci când nu există nici măcar timp pentru a se forma o rețea vasculară de bypass: aceasta poate duce la un infarct cardiac sau cerebral. Din fericire, avem acum acces suficient pentru a sparge dinamica procesului, pentru a ajuta organizația, dar acest lucru înseamnă în primul rând eliminarea factorilor de risc.

Cu alte cuvinte, pacienții se pot ajuta, de asemenea, în primul rând prin schimbări ale stilului de viață?

Da, dar bineînțeles cu ajutor. Unul dintre cele mai importante elemente ale schimbării stilului de viață este antrenamentul fizic regulat, a cărui importanță nu poate fi suficient de stresată. Fizioterapeuții și programele de reabilitare ajută în acest sens. Aplicarea unei diete sărace în grăsimi animale și pierderea în greutate pentru supraponderali este, de asemenea, o sarcină inevitabilă. Îngrijitorii folosesc medicamente pentru controlul tensiunii arteriale, țintirea lipidelor din sânge, tratarea diabetului sau utilizarea aspirinei pentru a preveni ca trombocitele să se „repezească” imediat în zona afectată și să se lipească.

Care sunt simptomele vasoconstricției?

Acestea sunt simptome destul de cunoscute. Nu este o coincidență faptul că vasoconstricția este numită „boală vitrină”: în timpul mersului, mușchii nu primesc suficient sânge și se eliberează produse metabolice acide, rezultând dureri asemănătoare febrei musculare, neplăcute la gambă, coapsă. Acest lucru este apoi soluționat după câteva minute de stat în picioare, „uitându-se la vitrina magazinului” și reapărând după o anumită distanță. Cu toate acestea, această fază este deja a doua etapă, deoarece în prima nu există simptome, ea poate fi recunoscută doar prin screening medical. În cea de-a treia etapă, chiar și în repaus, aportul de sânge nu este suficient pentru a fi lipsit de plângeri: în acest caz, amorțeala sau durerea apare în zonele cele mai îndepărtate de inimă - degetele de la picioare, călcâi, exteriorul piciorului. Dacă pacientul a terminat și atârnă membrul, plângerile vor dispărea. Și în a patra etapă, aportul de sânge la piele nu mai este suficient pentru a împiedica umflarea vechiului deget sau călcâi: aceasta este etapa așa-numitei gangrene.

Cred că ar trebui să vezi un doctor în a doua etapă ...

Natural! În principiu, pacienții ar trebui să fie însoțiți de un medic pe tot parcursul. Cei care au fost însoțiți de screening sau de apariția simptomelor și au trăit conform sfaturilor mele nu au trebuit să fie supuși niciunei amputări, deoarece au instrumentele necesare pentru a face ce să facă: eliminați factorii de risc, faceți exerciții fizice în mod regulat, luați medicamente, abțineți din fumat și alimente foarte grase. Și, desigur, trebuie să vă întoarceți pentru a controla în mod regulat. Dacă cineva respectă aceste linii directoare, se poate merge chiar înapoi în etape, dar pentru majoritatea pacienților, este aproape garantat că starea lor nu se va agrava în continuare. În plus, nici diagnosticarea problemei nu este complicată, detectarea bolii se bazează pe reclamații, examen fizic și se efectuează o examinare manuală simplă Doppler pentru a o confirma. Dacă este necesar, un agent de contrast administrat într-o venă atrage vasele de impact, îngustarea sau ocluzia lor, care anomalii sunt clar vizibile prin CT. Atunci când analizează angiografia CT, chirurgul vascular, medicul de medicină internă și radiologul lucrează împreună pentru a decide tratamentul suplimentar al pacientului. Aș spune că la o distanță de mers pe jos de mai puțin de 200 de metri, intervenția este absolut necesară și, în repaus, este nevoie de o intervenție urgentă.

A menționat amputarea. Cât de frecvent este astăzi în Ungaria?

Rata de amputare este foarte mare în Ungaria, de două până la trei ori mai mare decât în țările occidentale. Există mai multe motive pentru aceasta: nu există screening pentru cei cu factorii de risc menționați anterior, iar monitorizarea și îngrijirea pacienților care au fost deja înscriși nu sunt satisfăcătoare. Diabetul zaharat este inadecvat, fumează mult, nu se îndreaptă spre tratamentele pentru grăsimi din sânge, deoarece nu cred în eficacitatea acestuia și așa mai departe ... Nu pot să subliniez suficient cât de importantă este cooperarea pacientului, deoarece noi, medicii, încercăm degeaba dacă pacientul nu vine sau nu-i pasă de starea ta, nu încetează să fumeze. Dar problema este din păcate mai complexă decât aceasta, deoarece la nivel național nu există un cadru organizațional adecvat pentru urmărirea, tratamentul sau chiar screeningul pacientului. Desigur, au fost luate unele măsuri, dar nu sunt suficiente.

În fiecare district, așezare, ar fi nevoie de o unitate organizațională în care să poată fi efectuate inspecții de laborator, teste la distanță de mers pe jos și așa mai departe. Dar, de exemplu, nu există suficienți kinetoterapeuți pentru a învăța pacienții exercițiile de mers care reprezintă terapia de bază pentru boală. Cu toate acestea, trebuie făcut ceva în legătură cu aceste probleme și există puțin entuziasm pentru acest lucru: organizația trebuie să înceapă de la rădăcini, cu implicarea pacienților. Și acest lucru este imposibil fără investiții intelectuale și materiale adecvate. Până la o schimbare în acest domeniu, vom continua să fim în fruntea Europei în ceea ce privește ratele de amputare.

Vi s-a părut interesant articolul? imparte cu prietenii tai!