Sindromul de ieșire toracică

Sindromul de evacuare toracică (TOS) este un termen colectiv care include mai multe tulburări de compresie a sistemului nervos în zona gâtului și a centurii umărului.

Panglica pleacă de la gâtul cinci, șase, șapte, opt și fiecare rădăcină dorsală spre coloana vertebrală spre membrul superior. Dispuse în trei pachete deasupra claviculei, își continuă călătoria prin fisura îngustă a scalenului delimitată de oase și mușchi și în compania vaselor de sânge vitale din „triunghiurile” gâtului.

Factori care influențează dezvoltarea TOS

Încărcarea prelungită a mușchilor gâtului și a umărului și îndepărtarea și ridicarea pe termen lung a brațului cresc atât tonusul, cât și spasmodicitatea mușchilor gâtului. Mușchii gâtului scalenus îngroșat îngustează fisura pe care o delimitează. În funcție de întinderea leziunii, artera carotidă (plexul brahial), precum și artera și vena claviculei (a. Et. V. Subclavia) pot fi presurizate. Consecința: senzații de spate, dureri de braț, atrofie musculară, paralizie, tulburări circulatorii ale extremităților superioare.

Dintre malformațiile congenitale ale pieptului și coloanei osoase, coasta cervicală, extensia transversală mai lungă a vertebrelor cervicale săptămânale și scolioza (scolioza) provoacă cele mai multe plângeri.
Alți factori de îngustare a decalajului costoclavicular (între coasta I și claviculă) includ umerii scufundați, „căzuți”, defecte posturale (hipertrofie subclaviană), stil de viață sedentar, acumularea astenică, stresul, fractura claviculei anterioară, fractura coastei.

Tipuri de grup de simptome de ieșire toracică

În sindromul scalenus, brațul este comprimat cu artera subclaviană în fisura scalenus. Provoacă tulburări senzoriale, locomotorii și autonome. Poate fi testat cu așa-numita manevră Adson, conform căreia pulsul radial slăbește și, dacă este necesar, dispare atunci când capul este împins înapoi și rotit spre partea afectată, precum și în același timp.

Esența sindromului costoclavicular este că formulele anterioare sunt puse împreună sub presiune în decalajul costoclavicular. Provoacă tulburări senzoriale, motorii și vegetative ale sistemului nervos, precum și edem la antebraț și la mână datorită afectării venoase. Testăm cu testul Wechsler: când umărul este întins în jos și în spate, pulsul radial slăbește sau dispare, iar senzațiile de spate chinuitoare radiază spre mână.

Asa numitul în cazul sindromului hiperabductiv, poziția brațului ridicat pentru o lungă perioadă de timp (vopsitori de cameră, agenți de curățare) este de așa natură încât tendonul pectoralului mic tensionat (m. pectoral minor) apasă pe proeminența nervului subiacent (processus coracoideus) sub umăr. Poate fi provocat de brațul hipernivel, pulsul radial este slăbit sau eliminat și senzațiile de spate chinuitoare iradiază spre mână.

Plângeri frecvente, simptome

Opțiuni moderne de tratament pentru sindromul de ieșire toracică

În posesia unei descoperiri radiologice care să demonstreze în mod clar îndepărtarea chirurgicală a coastei cervicale și extensia laterală a vertebrelor cervicale, aceasta trebuie efectuată pe baza leziunilor existente ale sistemului circulator și nervos, având în vedere efectul posibil de îngustare a spațiului a țesutului cicatricial în timpul vindecarea leziunilor chirurgicale.

Trebuie depuse eforturi pentru a reduce progresul procesului prin aplicarea timpurie a terapiilor de tratament conservatoare. Tratamentele de întindere, tracțiune și extensie au un efect bun, deoarece stimulul antispastic numărul unu al membrului superior este întinderea.
Regula Arndt-Schutz: tratamentul funcțional activ nu dă rezultate dacă se utilizează un stimul de regenerare mai mic sau inadecvat. Dacă stimulul este prea puternic, acesta duce la o consecință dăunătoare.
Regenerarea țesuturilor se bazează pe propriul stimul specific: contracția mușchiului, sarcina pe os, tensiunea pe tendon, presiunea asupra cartilajului.
Stimularea este determinată de starea actuală, care este determinată empiric prin examinare.

Terapie specială, combinată de respirație și întreținere cu metoda Zilgrei. Tonul regiunii brâului de umăr este reglementat de exercițiile „cuc”, „ghebui cocosat”, „cinteză” și „cuc auriu”. Durerile de gât pot fi eliminate cu exerciții de „lebădă”, „robin” și „graur”.

Executarea exercițiului Zilgrei: mișcarea este pornită dintr-o poziție neutră cu o relaxare de cinci secunde după inhalare. La expirație, efectuați mișcarea învățată pe partea nedureroasă. Țineți postura timp de cinci secunde. Inspirați pentru a reveni la poziția inițială, o altă pauză de cinci secunde. Repetați de cinci ori. Gimnastica Zilgrei efectuată de trei ori pe zi, ocazional timp de cinci sau șase minute, previne degenerarea afecțiunilor musculo-scheletice.

Terapia manuală Mulligan ajută la relaxarea părților moi din interiorul și exteriorul articulației, restabilește jocul articular, mobilitatea articulațiilor.
Oferă o tehnică specială de mobilizare a nervilor care relaxează nervii inelastici.
Antrenamentul autogen servește la relaxarea sistemului musculo-scheletic, la netezirea valurilor „nervoase” ale sistemului nervos autonom.
Meditația de terapie cu castron sonor numită după Peter Hess relaxează mușchii, îmbunătățește circulația și fluxul sanguin al țesuturilor.
Tratamentul Kinesio Tape are ca scop restabilirea funcției musculare.
Terapia Dorn corectează defectele posturale.

Szilvia Váliné Fekete
kinetoterapeut, profesor de sănătate