Sindromul ovarului polichistic (SOP)

SOP este o boală hormonală a corpului feminin. Afectează una din zece femei și este una dintre principalele cauze ale infertilității. În ciuda numelui său, afectează nu numai ovarele, ci mai multe organe, un set divers de simptome.

Nu este o boală a epocii moderne, simptomele au fost descrise pentru prima dată de un medic italian în 1721. Numele său provine din faptul că conține mai multe chisturi mai mici sub cortexul ovarian, care sunt ovare și foliculi care vor să înțeleagă, dar nu pot. Este o tulburare metabolică completă care poate fi tratată o viață întreagă. Femeile în anii lor fertili (15-44) sunt de cca. 26,7%. Conform unor studii, mai mult de 70% dintre femei nici măcar nu știu că au acest sindrom, deoarece nu sunt diagnosticate.

Până în prezent, medicii nu știu exact cauza dezvoltării sale. Simptomele sunt cauzate de un dezechilibru hormonal atunci când organismul produce mai mulți hormoni sexuali masculini. Și acest lucru se datorează mai mult decât doar factorilor genetici, rezistenței la insulină sau inflamației. PCOS prezintă de obicei acumularea familială, dar nu o singură moștenire legată de gene. Rezistența la insulină înseamnă că celulele nu pot utiliza insulina, deci nu pot utiliza glucoza ca sursă de energie. Corpul produce apoi și mai multă insulină, ceea ce încurajează ovarele să producă și mai mulți hormoni masculini. Obezitatea poate duce la rezistența la insulină, ceea ce crește șansa de a dezvolta diabet de tip 2.

Sindromul afectează și ovarul feminin, care produce progesteron și estrogen, și într-o măsură mai mică hormoni masculini și androgeni. În ciclul sexual feminin echilibrat, are loc ovulația, ceea ce înseamnă că oul matur este eliberat din ac în ovar. Este reglat de diverși hormoni (FSH, LH). Numai un ou matur poate declanșa ovulația sau ruptura foliculară. Pe PCOS, pe de altă parte, ovulul nu este niciodată suficient de matur pentru ca foliculul să se rupă, astfel că formează furtunuri mici umplute cu lichid (chisturi) care pot fi detectate prin ultrasunete în ovare.

Lipsa ovulației modifică echilibrul hormonal, mai scăzut decât progesteronul și estrogenul normal, și nivelurile mai ridicate de androgen.

Simptome

Majoritatea femeilor se confruntă cu primele simptome la începutul primei perioade. Uneori, însă, apare mai târziu, de ex. după obezitate semnificativă. Simptomele pot fi foarte variate. Se poate face un diagnostic dacă există cel puțin două dintre următoarele:

Ciclul neregulat:

de exemplu. dacă aveți mai puțin de 9 perioade într-un an, dacă sângerarea este foarte grea sau dacă trec mai mult de 35 de zile între cicluri.

Predominanță androgenă:

Care e numit poate provoca hirsutism (creșterea părului) și acnee (acnee).

Chisturi în ovar

Complicații

Cea mai frecventă consecință a SOP este infertilitate (În SOP, 70-80% dintre femei au probleme în a rămâne însărcinată). O altă consecință foarte gravă a sindrom metabolic, care include hipertensiune arterială, nivel ridicat de zahăr din sânge, niveluri de colesterol și trigliceride și crește șansele de boli cardiovasculare. Alte complicații includ:

Apnee de somn (pauze respiratorii repetate în timpul somnului), mai frecvente la femeile supraponderale. Tumora endometrială: crește șansa de a dezvolta dacă endometrul se recuperează doar dar nu poate fi împins afară în timpul ciclului menstrual. Depresie, anxietate, tulburări alimentare: obezitatea, acneea și creșterea părului pot contribui. Sângerări uterine anormale, tip 2 și diabet gestațional, naștere prematură (risc dublu), avort spontan, ficat gras nealcoolic.

Diagnostic

PCOS nu poate fi detectat printr-un singur test. Diagnosticul începe cu un istoric medical detaliat, care acoperă ciclul menstrual, schimbarea greutății și apoi continuă cu un examen fizic, observând și simptomele pielii și părul corpului. Este important să se determine nivelurile hormonale în timpul prelevării de sânge, care trebuie făcută în cel puțin 2 zile diferite ale ciclului. funcția tiroidiană și nivelurile de prolactină sunt, de asemenea, importante pentru a determina. Testarea glicemiei este, de asemenea, necesară pentru a exclude rezistența la insulină și diabetul. Examinarea cu ultrasunete a ovarelor este esențială pentru detectarea chisturilor.

Terapie

Nu există o singură terapie pentru tratamentul sindromului, deoarece are drept scop tratarea simptomelor. Deci, depinde foarte mult de ce simptome are o femeie, dacă există complicații și dacă intenționează sau nu să planifice un copil. În primul rând schimbarea stilului de viață recomandat. O dietă hipocalorică, combinată cu exercițiile fizice, poate reduce simptomele (până la 5% pierderea în greutate) și poate crește eficacitatea terapiei medicamentoase și șansele de a rămâne însărcinată. Numeroase studii au arătat că o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați reduce greutatea corporală și nivelul de insulină. Dieta cu indice glicemic scăzut (când carbohidrații sunt obținuți în principal din legume, fructe și cereale integrale) este mai bună la reglarea ciclului menstrual decât dietele tradiționale.

Terapia medicamentoasă

Pentru a vă controla menstruația: pilule contraceptive care conțin estrogen și progesteron (dacă nu doriți să rămâneți gravidă). Doar progesteron (nu reglează nivelul de androgeni și nu protejează împotriva sarcinilor nedorite).

Pentru a ajuta la ovulație: clomifen (anti-estrogen, utilizat în prima jumătate a ciclului), metformină (reduce nivelul insulinei, rezistența la insulină și ajută la scăderea în greutate), gonadotropina (utilizată ca injecție).

Pentru a inhiba creșterea părului: spironolactonă (previne efectul androgen asupra pielii, dar are și un efect grav asupra fătului), creme de inhibare a creșterii părului.