Inflamația sinusurilor

Sinusurile paranasale sunt o parte integrantă a căilor respiratorii superioare, prin urmare infecțiile tractului respirator superior - rinită, faringită, faringită, amigdalită - sunt foarte adesea însoțite de implicarea sinusurilor paranasale. Mai mulți autori sunt de părere că, din moment ce mucoasa nazală și paranasală formează un singur sistem comun, dacă mucoasa nazală se inflamează, aceasta înseamnă neapărat și inflamația cavităților paranasale.

Sinusurile paranasale, fără excepție, sunt cavități osoase umplute cu aer în oasele feței și craniene, conectate la cavitatea nazală prin deschideri și acoperite cu membrane mucoase la interior. Există următoarele sinusuri nazale: cavitatea feței, cavitatea frunții, fibroamele.

Cilii microscopici prezenți în mucoasa sinusurilor paranasale au un mecanism natural de purificare către cavitatea nazală. Mucusul, care este produs continuu în condiții sănătoase, este astfel asigurat că este descărcat în lumea exterioară. Pe lângă golirea mucusului, deschiderile asigură, de asemenea, o ventilație neobstrucționată și ventilația sinusurilor.

Inflamația sinusurilor paranasale apare în primul rând ca o complicație a unor inflamații ale căilor respiratorii superioare, rinită. Datorită inflamației cavității nazale, deschiderea de ieșire a sinusurilor paranasale devine blocată, secrețiile lor nu pot fi golite și bacteriile se înmulțesc în mucusul acumulat. Un puroi se acumulează treptat în cavitatea paranasală. Există durere datorată tensiunii. Febra mai mare este rară, mai degrabă un semn al unei complicații.

Simptomele sinuzitei

Simptomele inflamației sinusurilor paranasale apar în primul rând într-un stadiu deja avansat. Simptomele includ febră, tensiune caracteristică la nivelul sinusurilor, durere și gât spate. Localizarea durerii indică ce sinus este inflamat. Durerea de frunte, o creștere a durerii atunci când se apleacă înainte, este un semn al sinuzitei. Durerea sub ochi, iradiată adesea către dinții superiori și maxilarul, indică implicarea cavității faciale. Cea mai ascunsă este inflamația celulelor fibroase, care sunt situate adânc în apropierea creierului, astfel încât rareori provoacă dureri speciale, iar examinarea lor este mai complicată. Inflamația fibroblastelor este adusă adesea în atenție doar de tusea excitativă constantă cauzată de secrețiile care picură din acestea în peretele faringian posterior.
În starea inițială, cea mai mare problemă cu sinuzita este tocmai sărăcia simptomatică. Nu provoacă dureri severe sau febră mare. În schimb, semnele de anorexie, paloare, somn agitat și o stare de spirit agitată și dezechilibrată pot fi semne care nu sunt foarte impresionante și dificil de evaluat.
Nu există semne speciale de sinuzită cronică.

Cauzele sinuzitei

Inflamația sinusurilor paranasale este cel mai adesea cauzată de infecții ale tractului respirator superior, inflamații, de obicei rinită banală.
În plus, pot provoca sinuzită:

febra fanului
inflamația rădăcinii dintelui superior

Diagnosticul sinuzitei

Diagnosticul sinuzitei se bazează pe simptomele caracteristice, otorinolaringologie și, eventual, proceduri imagistice (raze X, CT, MR).
În cazul otorinolaringologiei, este absolut important să vedem și să examinăm toate organele anatomice și funcționale conectate la cavitatea nazală. Astfel, faringele, laringele, cavitățile nazale, sinusurile paranasale și urechea medie.
Procedurile de imagistică oferă imaginea cea mai exactă a stării sinusurilor paranasale, a conținutului de lichide, a grosimii mucoasei și, eventual, a prezenței polipilor. În trecut, raze X simple erau cea mai comună metodă, dar acum, datorită bogăției sale de detalii, CT începe să preia rolul său dominant.

Tratamentul sinuzitei

Debutul sinuzitei este tratat conservator. Cel mai important lucru este să expui deschiderile din cavitățile paranasale: decojirea mucoasei nazale umflate cu o picătură nazală. În plus, pot fi administrate analgezice, antipiretice, antibiotice, expectorante. Acesta din urmă ajută la lichefierea mucusului din sinusuri, golindu-l astfel. Utilizarea lămpilor cu infraroșu și a aburului cu mușețel are, de asemenea, un efect antiinflamator.
Dacă nu există nicio îmbunătățire a acestui tratament în viitorul apropiat, ar trebui să treceți la o soluție de clătire sau, eventual, chirurgicală.
Clătirea în locații accesibile este un prim pas, deși importanța sa a scăzut semnificativ în ultimii zece ani. Astăzi, un tratament conservator adecvat îl face extrem de rar. Curățarea poate fi efectuată pe cavitățile feței și pe cavitățile frunții.
Este chiar mai rar dacă nici clătirea nu ajută, sau nu poate fi utilizată datorită localizării sinusurilor. Apoi este necesară excizia chirurgicală a sinusului. Astăzi, acest lucru se face în cea mai mare parte prin metoda endoscopică cu o intervenție minimă.

Complicații ale sinuzitei, astmului

Căile respiratorii, de la intrarea nazală până la sacii pulmonari-aerieni, formează un sistem unificat, astfel încât inflamația sinusurilor paranasale afectează și starea bronhiilor și a sacilor aerieni din plămâni. S-a demonstrat că fluxul faringian posterior constant, sinuzita persistentă crește riscul de a dezvolta astm, iar în astmul dezvoltat menține inflamația căilor respiratorii, crește simptomele.

Extinderea sinuzitei

Un alt grup important de complicații ale inflamației sinusurilor paranasale este atunci când inflamația se extinde dincolo de peretele cavității și se extinde la organele și țesuturile învecinate.
În cazul cavității frontale, dacă inflamația distruge și rupe peretele posterior al cavității frontale, aceasta poate provoca o complicație a cavității craniene. Meningita poate apărea, provocând dureri de cap intolerabile, imobilitate a gâtului (ligament occipital), febră mare și pierderea cunoștinței. Putem clarifica diagnosticul prin atingerea apei din creier (puncție lombară). Acest lucru necesită explorarea chirurgicală imediată radicală a cavității frontale. Cu un tratament viguros cu antibiotice, o afecțiune care pune viața în pericol poate fi vindecată.
Inflamația cavității frontale poate provoca, de asemenea, un abces cerebral prin spargerea meningelor. Acest lucru poate fi determinat de RM (imagistică prin rezonanță magnetică) și simptome neurologice focale și necesită explorare chirurgicală neurochirurgicală. Cavitatea frontală se dezvoltă doar peste vârsta de 4-5 ani, astfel încât boala nu apare înainte de această vârstă.
În caz de sinuzită, deoarece peretele superior al sinusului este comun orbitei, inflamația se poate răspândi aici în orificiul ocular.
Poate provoca inflamația orificiului ocular cu celule fibroase sau poate provoca o afecțiune extrem de periculoasă cu inflamația golfului venos prin orificiul ocular.

Sinuzită cronică

În sinuzita acută netratată sau tratată necorespunzător, procesul poate deveni cronic treptat și neobservat.
Datorită inflamației prelungite, apare îngroșarea și supraexpunerea mucoasei nazale, care se manifestă adesea prin umflarea conchii nazale inferioare. Acest lucru poate provoca respirație nazală permanentă, iar utilizarea excesivă a picăturilor nazale va crește în continuare îngroșarea mucoasei.
Respirația nazală poate fi realizată prin reducerea chirurgicală a mucoasei nazale (conchotomie). Desigur, și cauza principală trebuie eliminată.
Mucozita nazală cronică și uscată poate fi cauzată de leziuni cronice (cum ar fi fumul de tutun, substanțe chimice industriale, deficit de vitamina A), cauze hormonale, aer praf și uscat. În acest caz, mucoasa nazală este arzătoare, mâncărime, crăpată și cu sâmburi. Urmărirea bine este importantă în vindecare. Vitamina A, unguent Neogranormon, tratamentul cu fierul pot fi eficiente.
Inflamația cronică, inflamatorie este, de asemenea, rezultatul leziunilor cronice. Inflamarea frecventă infecțioasă sau alergică, factorii structurali și hormonali pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea acesteia. Rinita cronică poate fi cauzată de boli ale sinusurilor, bronhiilor și plămânilor.