INFORMAȚIE MIOCARDICĂ ACUTĂ CU ELEVARE ST (MP 070.B1)

Recomandați documente

CENTRUL UNIVERSITĂȚII DEBRECEN PENTRU ȘTIINȚELE MEDICALE ȘI A SĂNĂTĂȚII

Institutul de Medicină Internă I. nr. Clinica de medicină internă poate fi modificată:

copie opțională:

INFORMAȚIE MIOCARDICĂ ACUTĂ CU ELEVARE ST (MP 070.B1)

Dr. István Lőrincz profesor asociat

Dr. Csaba Várvölgyi este șeful MICS

Dr. György Paragh director clinic

Dr. Éva Csongrádi este medic clinic

Numărul de modificări 1. 2. 3.

Ediție: 1. Data emiterii: 2004. 28 iulie.

Identificator: MP 070.B1 Număr pagină: 1/21

CENTRUL UNIVERSITĂȚII DEBRECEN PENTRU ȘTIINȚELE MEDICALE ȘI A SĂNĂTĂȚII

Institutul de Medicină Internă I. sz. Clinica de Medicină Internă

Identificator: MP 070.B1 Număr pagină: 2/21

CENTRUL DE ȘTIINȚĂ MEDICALĂ ȘI SANATARĂ

Institutul de Medicină Internă I. sz. Clinica de Medicină Internă

nou (sau încă nu se știe) bloc stâng Tawara stâng (LBBB), depresie ST, inversare de undă T simetrică> I mm.

Identificator: MP 070.B1 Pagină: 3/21

CENTRUL DE ȘTIINȚĂ MEDICALĂ ȘI SĂNĂTATE

Institutul de Medicină Internă I. sz. Clinica de Medicină Internă

Identificator: MP 070.B1 Pagină: 4/21

CENTRUL DE ȘTIINȚĂ MEDICALĂ ȘI SĂNĂTATE

Institutul de Medicină Internă I. sz. Clinica de Medicină Internă

Identificator: MP 070.B1 Pagină: 5/21

CENTRUL DE ȘTIINȚĂ MEDICALĂ ȘI SĂNĂTATE

Institutul de Medicină Internă I. sz. Clinica de Medicină Internă

Indicații clinice pentru tromboliză Recomandat:  Simptome de ischemie miocardică (debutul durerii ≤12 ore)  Creșterea ST> 1 mm în cel puțin 2 conductori ECG coeziți  Blocul stâng Tawara stâng (LBBB) necunoscut anterior Recomandat:  Creșterea ST și ischemic persistent durere, chiar dacă timpul de începerea tratamentului este> 12 ore

Identificator: MP 070.B1 Pagină: 6/21

CENTRUL DE ȘTIINȚĂ MEDICALĂ ȘI SĂNĂTATE

Institutul de Medicină Internă I. sz. Clinica de Medicină Internă

complicație) și, prin urmare, ar trebui să fie tratamentul primar la alegere. PCI primar este soluția la alegere la pacienții cu șoc la vârstă sau în tromboliză contraindicată. PCI primar trebuie efectuat cât mai curând posibil după apariția reclamațiilor, dar în termen de 12 ore. În cazul unui pacient care ajunge dincolo de intervalul de timp, dacă ischemia persistă, intervenția poate fi efectuată ulterior. PCI primar trebuie efectuat în decurs de 120 de minute de la primul examen medical. Tratamentul GP IIb/IIa (abciximab) este obligatoriu numai dacă nu a avut loc implantarea de stent, în caz contrar este recomandat doar (21). Tromboliza facilitată (PCI după tromboliză) nu este recomandată astăzi ca procedură de rutină. Rescue PCI Recomandat după eșecul trombolizei în infarct major. Tromboliza este considerată nereușită în durerea ischemică persistentă și creșterea ST. CABG În AMI, indicația pentru CABG este limitată. Se recomandă eșecul PCI sau al ocluziei coronare în timpul PCI sau la pacienții nepotriviti pentru PCI sau în stare de șoc. Tabelul 1. Utilizarea și terapia adjuvantă a diferitelor trombolitice Tratamentul inițial Streptokinaza (SK) Alteplase (tPA)

Tratament adjuvant antitrombinic 1,5 milioane de unități, Niciuna sau 100 ml dextroză 5% iv. heparină sau 0,9% sare fiziologică timp de 30-60 24-48 ore pe minut 15 mg iv. bolus 0,75 mg/kg timp de 30 de minute, iv. heparină urmată de 0,5 mg/kg iv. 24-48 de ore în 60 de minute Doza totală maximă 100 mg

10E + 10E iv. bolus cu o pauză de 30 de minute

arc. heparină timp de 24-48 de ore

Ediție: 1. Data emiterii: 2004. 28 iulie.

Identificator: MP 070.B1 Pagină: 9/21

CENTRUL UNIVERSITĂȚII DEBRECEN PENTRU ȘTIINȚELE MEDICALE ȘI A SĂNĂTĂȚII

Institutul de Medicină Internă I. sz. Clinica de Medicină Internă

Referințe: Infarct miocardic acut cu creșterea ST - Manualul ghidului clinic al Colegiului Profesional de Cardiologie 2004. p.