Categorie: Știri scurte

Știri profesionale pentru cei mai profund interesați de subiect.

Atrofia măduvei spinării îl împiedică să devină progresiv secundar

Pe baza experienței anterioare, dintre toate leziunile sistemului nervos detectate prin RMN, cele găsite în măduva spinării sunt cel mai puternic asociate cu dizabilitatea cauzată de SM și diferențiază cel mai mult pacienții recidivant-remitenți de formele progresive ale bolii, adică SPSM și PPSM .

Protagonistul studiului longitudinal, care a început în 2004, au fost cei 54 de pacienți care au trecut de la RRSM la SPSM în cei 12 ani de studiu. Datele lor au fost comparate cu 54 de pacienți RRSM, care au fost atât similari din punct de vedere demografic cât și clinic.

Măsurătorile de peste 12 ani au arătat că pacienții care au trecut de la RRSM la SPSM în acest timp au avut o rată semnificativ mai rapidă, în medie 2,25%/an., Se produce atrofia măduvei spinării la înălțimea C1 (adică moartea celulară și pierderea în greutate asociată) au fost prezentate la cei care au rămas în faza RRSM (cu o cifră de 0,74%/an). Dar asta este diferența se poate observa cu patru ani înainte, că persoana ar „observa” la nivel clinic că boala sa este progresivă.

În schimb, cele două grupuri nu au diferit în ceea ce privește întinderea regională și cumulativă a atrofiei cerebrale, nici în numărul și întinderea leziunilor de substanță albă. Mai mult, RRSM nu a diferențiat pacienții de pacienții care au devenit SPSM între timp de numărul recidivelor, durata bolii, apariția leziunilor emergente sau recurente sau utilizarea terapiilor de modificare a bolii.

Scăderea anuală a masei secțiunii măduvei spinării cu înălțimea C1 este cel mai fiabil instrument radiologic cunoscut în prezent pentru a detecta degenerarea progresivă a SM. THE secțiunea coloanei cervicale repetată an de an, constatare de rutină, RMN ponderată T1 astfel, poate fi un indicator credibil al progresiei iminente, care într-o lume ideală poate influența decizia terapeutică chiar și atunci când pacientul nu are alt motiv simptomatic pentru schimbarea medicației.

Cu cacao împotriva oboselii

THE oboseală (oboseala) este un simptom foarte frecvent la pacienții cu scleroză multiplă. Deși mai multe medicamente simptomatice sunt cercetate astăzi, antidotul cel mai bine susținut actual este exercițiul regulat.

Cercetările anterioare au constatat că senzația subiectivă de oboseală la pacienții cu sindrom de oboseală cronică este îmbunătățită prin consumul de 70-85% de ciocolată neagră bogată în flavonoide și, cu această încurajare, a apărut acum ideea că pacienții cu SM pot beneficia și de pierderea de ciocolată.

Studiul complet va începe abia acum, cu toate acestea, cercetătorii au efectuat deja un studiu de fezabilitate în care un eșantion de 40 de persoane a analizat dacă planul lor de cercetare a fost adecvat.

Într-un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, pacienți cu SM cu oboseală 18 grame de pudră de cacao bogată în flavonoizi pe zi consumat dizolvat în 200 ml lapte cald de orez. Băutura a fost consumată în același timp în fiecare dimineață, pe stomacul gol, cu cel puțin 30 de minute înainte de masă.

Ancheta preliminară a constatat că consumul de cacao a fost redus ameliorarea oboselii subiective a pacienților, și a avut un efect moderat pozitiv asupra cât de departe au putut călători în 6 minute. La începutul studiului, pacienții au parcurs în medie 360 de metri în decurs de 6 minute, valoare care s-a îmbunătățit la 394 de metri după 6 săptămâni. Membrii grupului de control care au băut cacao săracă în flavonoizi au schimbat distanța parcursă în decurs de 6 minute de la 344 metri la doar 354 metri.

Potrivit cercetătorilor consumul de cacao bogat în flavonoizi poate fi o terapie complementară ieftină și ușor disponibilă împotriva oboselii la pacienții cu SM, care va fi susținută de un studiu amplu viitoare.

Un telefon mobil poate afecta scleroza multiplă

Un nou studiu a examinat relația dintre diferite dispozitive electronice și pacienții cu scleroză multiplă. Un sondaj realizat la chestionar cu 471 de pacienți cu SM și 453 de persoane sănătoase a constatat că pacienții au fost semnificativ și-au folosit mai mult telefoanele mobile, au mai multe șanse să aibă antena parabolică în casa lor și mulți alții au dormit cu un telefon sub pernă, ca indivizi sănătoși. Pacienții au depășit, de asemenea, cei sănătoși în ceea ce privește vizionarea TV și computerizarea, dar nu au găsit nicio diferență semnificativă între cele două grupuri din această zonă.

Deși studiile chestionare nu sunt adecvate pentru detectarea relațiilor de cauzalitate și au existat probleme cu studiile anterioare de monitorizare a efectelor electrosmogului, cercetătorii sugerează că unele echipamente electrice pot crește riscul apariției SM. În articolul lor, citează cercetări în care electrosmogul a avut un efect asupra stării pacienților cu SM, precum și mecanisme de acțiune care, dacă sunt reale, pot avea, de asemenea, un efect negativ asupra stării pacienților deja diagnosticați: un studiu anterior a constatat că undele radio GSM de 900 MHz au cauzat o scurgere a barierei hematoencefalice la șoareci, ceea ce ar putea crește riscul de recidive.

Desigur, nu rezultă din cercetări că telefoanele mobile cauzează SM (deoarece MS exista înainte de apariția telefoanelor mobile) și nici nu rezultă neapărat că acestea cresc de fapt șansele apariției SM (este posibil, de exemplu, că mai mulți oameni apelează la SM). persoane bolnave), dar acesta este și un scenariu posibil. Bazat pe toate acestea, este și el este posibil ca șansele ca boala să se agraveze și ele să fie afectate de diferite unde radio.

Pe baza celor de mai sus, desigur să nu intră în panică, dar dacă vrei să fii foarte sigur, este recomandat să reduceți radiațiile telefonului mobil către corpul dumneavoastră: merită să vă agățați cât mai puțin pe mobil, să vorbiți cu o cască în loc să o țineți la ureche, în cazul unui dispozitiv cu o cartelă SIM dublă, porniți ambele cartele SIM numai în același timp când sunteți folosindu-l de fapt sau puneți un telefon mobil sub pernă.

O pandemie de gripă poate duce la recidive deosebit de severe

Un nou articol recent [1] relația dintre infecții și scleroza multiplă el a întins și a analizat cercetările anterioare pe această temă. Pe baza acestui fapt, ne uităm și la câteva informații care ar putea fi interesante acum, în momentul pandemiei de gripă.

Un studiu a concluzionat că majoritatea recidivelor la pacienții precoce-recidivant-remitenți pot fi responsabili în mod specific pentru diverse infecții virale [2]. Activarea bolii poate fi declanșată de o serie de infecții diferite, cum ar fi infecțiile gastrice sau ale tractului urinar, dar cele mai multe recăderi sunt asociate cu boli respiratorii superioare virale. Astfel de infecții cresc șansele recidivelor cu un ordin de mărime de 1,5 până la 3,5 ori.

Deși simptomele infecției sunt ușoare până la moderate (de exemplu, curgerea nasului, tuse, febră), recidivele care pot fi asociate cu aceasta au de patru ori mai multe șanse de a duce la leziuni neurologice permanente decât apariția spontană [3] [4] (deși nu toate cercetările sunt de acord cu acest lucru [2]). Perioada critică durează de la 2 săptămâni înainte de apariția simptomelor infecției până la 5 săptămâni după aceea.

Deși cercetările arată că este vaccinarea împotriva gripei nu s-a găsit nicio diferență între ratele de recidivă ale pacienților siguri, vaccinați și nevaccinați [5] [6].

Deși știm că pentru majoritatea bolilor din actuala pandemie de gripă, este Virusul gripal A. responsabil [7], iar acest tip de virus a fost studiat în cadrul cercetării, dar concluziile cercetării au fost de obicei rezumate pentru virusurile testate, așa că, din păcate, nu am găsit informații despre efectul acestui tip de virus care se răspândește acum asupra SM.

Pentru sfaturi despre cum să evitați infecțiile virale și bacteriene, citiți ultima parte a articolului nostru anterior!

Alergiile alimentare sunt asociate cu SM mai activă

Un nou studiu a examinat relația dintre alimente, medicamente și alte alergii de mediu și scleroza multiplă. Un sondaj efectuat la 1349 de pacienți a constatat că pacienții cu SM alergică la viață au fost de 1,27 ori mai predispuși să aibă o nouă recidivă, și Au fost de 2,53 ori mai multe șanse să dezvolte leziuni noi detectabile prin RMN, decât cei care nu au avut alergii cunoscute.

Medicamentele și alte alergii de mediu nu au fost asociate cu severitatea SM, nici nu a existat o diferență semnificativă în scorurile EDSS între grupurile alergice și cele de control.

Deși, datorită naturii studiului, nu este potrivit pentru elucidarea relațiilor cauzale, cercetătorii speră că înțelegerea bazei biologice a relațiilor identificate va contribui la dezvoltarea de noi tratamente terapeutice și preventive.

Lemtrada poate avea, de asemenea, efecte secundare care pun viața în pericol

FDA a emis un avertisment de siguranță în care a Riscurile care pun viața în pericol pentru Lemtrada atrage atenția. De la debutul său în 2014, un total de 13 pacienți raportați cu scleroză multiplă din întreaga lume au experimentat (1) un accident vascular cerebral cauzat de un cheag de sânge (accident vascular cerebral ischemic) sau (2) un accident vascular cerebral cauzat de o ruptură a peretelui vasului cerebral (accident vascular cerebral hemoragic) ) sau (3) o cap sau o ruptură a arterei gâtului ca urmare a tratamentului intravenos cu Lemtrada. Din fericire, aceste efecte secundare sunt foarte rare, dar sunt alarmante ca severitate pot duce chiar la invaliditate permanentă sau la deces. Până în prezent, incidentele s-au produs în 12 zile de la tratament în 12 cazuri și în trei zile într-un caz.

Ca urmare, suplimentul care descrie efectele secundare de mai sus va fi evidențiat în cea mai severă formă de avertizare din prospect și în prospectul profesioniștilor. Ca substanță activă din Lemtrada, alemtuzumab este un Limfocit cronic cu celule B în tratamentul leucemiei riscurile nou identificate sunt, de asemenea, incluse în informațiile despre produs pentru acest medicament.

Următoarele reacții adverse pot fi indicate de următoarele simptome:

- care apare brusc, care apare de obicei în doar o jumătate a corpului amorțeală sau senzație de slăbiciune pe față, brațe sau picioare
- apărând brusc confuzie, dificultăți în exprimarea sau înțelegerea vorbirii
- debut brusc tulburări vizuale unul sau chiar ambele opuse
- apărând brusc dificultăți la mers, amețeli, pierderea echilibrului și coordonării
- desfășurându-se brusc sever dureri de cap sau dureri de gât

În practică, acest lucru a adus atât de multe schimbări în viața pacienților încât au fost tratați cu fiecare tratament cu Lemtrada Observare strictă a spitalului timp de 3 zile pacienții sunt ținuți sub, spre deosebire de practica de până acum când au fost eliberați acasă în acea zi.

Obezitatea este asociată cu creșterea distrugerii țesutului cerebral

Se știa înainte obezitatea din copilărie și adolescent crește șansele de apariție a sclerozei multiple (mai ales în rândul femeilor) și avem, de asemenea, date evidente care comorbiditățile cauzate de obezitate agravează evoluția bolii. 1 Acum, totuși, s-a dezvăluit, de asemenea, că SM se numără printre pacienți obezitatea este asociată cu pierderea țesutului cerebral. 2

Studiul a examinat greutatea corporală și volumul creierului a 469 de pacienți cu diagnostic de SM recidivantă și sindrom izolat clinic pe o perioadă de 5 ani. Rezultatele au arătat că Creșterea cu 1 punct pe scara IMC pentru țesutul cerebral funcțional Implică o pierdere de 1,1 ml. (Rețineți că nivelurile de vitamina D din sânge în studiu nu au arătat nicio corelație cu modificările volumului creierului.)

Împletirea IMC-ului mai mare și a volumului scăzut al creierului este o dezvoltare importantă, deoarece pierderea volumului creierului este asociată cu limitări severe și ireversibile și cu dizabilități. Evaluarea impactului pierderii în greutate asupra obezității ar fi, de asemenea, orientată spre viitor, deoarece greutatea corporală este un factor relativ ușor de influențat, despre care se spune că poate fi folosit chiar și ca armă împotriva progresiei.

Societatea Neurologică Maghiară III. conferinţă

Societatea Neurologică Maghiară a organizat cea de-a III-a ediție. conferinţă. Am putut, de asemenea, să participăm la evenimentul de patru zile de la Debrecen, pe care dorim să-i mulțumim organizatorilor, în primul rând secretarului general al companiei, Dr. Tünde Csépány, și președintelui acesteia, prof. Dr. László Csiba.

De asemenea, am produs cinci articole din prezentările științifice ale conferinței și discuții cu reprezentanții companiilor participante:

Tulburări cognitive la pacienții maghiari cu SM

Societatea Neurologică Maghiară III. Krisztina Bencsik a susținut o prelegere intitulată Simptome psihopatologice și date epidemiologice în scleroza multiplă. Nu este nevoie să vă fie frică de titlu, înseamnă doar că ați vorbit despre efectul SM asupra gândirii și frecvența simptomelor care îl afectează.

Progresia pacienților cu SM este de obicei măsurată de scara EDSS, care este concepută special pentru a examina problemele fizice și ignoră complet faptul că boala poate afecta și gândirea pacientului. Acestea din urmă consumă mult timp pentru examinare, deoarece sunt necesare teste neuropsihologice speciale, iar în practica medicală maghiară, din păcate, nu există prea mult timp pentru a le înregistra și a le evalua. Aceasta este o problemă, deoarece o proporție semnificativă de pacienți, până la 70%, pot avea disfuncții cognitive, iar scorul EDSS singur nu prezice probabilitatea ca aceștia să fie prezenți la pacient. Tulburări cognitive apar independent de problemele fizice, și mai degrabă sunt asociate cu contracția creierului, precum și cu leziuni ale substanței cenușii. În absența testării separate, tulburările pacienților în această direcție pot rămâne complet ascunse.

Cele mai frecvente tulburări cognitive afectează viteza procesării informațiilor, precum și memoria vizuală (adică vizuală) și verbală (adică verbală). Potrivit cercetărilor internaționale, 50% dintre pacienți suferă de depresie în timpul vieții, iar 76-92% prezintă oboseală anormală.

Un studiu maghiar a examinat incidența afectării cognitive în trei centre de SM care au implicat 554 de pacienți. 57,6% dintre participanți au avut unele probleme: 30% dintre ei au găsit-o reducerea vitezei de procesare a informațiilor, 19% dintre ei afectarea memoriei vizuale, 13% dintre ei afectarea memoriei verbale.

THE bărbații sunt mai predispuși decât femeile (70% vs. 52%) au suferit de tulburări cognitive, iar în timp ce la femei a nivel ridicat de educatie (adică o perioadă de studiu mai mare de 12 ani) a oferit protecție semnificativă împotriva unor astfel de tulburări (cu 22% mai puțin afectate) și nu a fost detectată o astfel de protecție la bărbați. (Un rezultat similar a fost raportat mai devreme aici și am scris mai multe despre rezerva cognitivă aici). Potrivit cercetătorilor, această diferență de gen se datorează parțial faptului că atrofia sănătoasă a creierului la bărbați este deja mai rapidă decât la femei și acest lucru se adaugă la rata de contracție cerebrală cauzată de SM.

Într-un sondaj maghiar efectuat la 428 de pacienți din 19 centre de SM, 62,4% dintre pacienți locuiau în oboseală anormală simptome. Aceasta este în mod specific frecvența așa-numitei oboseli primare, adică cei care au fost epuizați nu direct din SM, ci dintr-o cauză intermediară, cum ar fi tulburările de somn, depresia sau medicamentele, au fost excluși din sondaj.

În sondajul maghiar a proporția persoanelor cu depresie a fost de doar 13,4%, ceea ce este mult mai mic decât în literatura internațională. Cercetătorii explică acest lucru prin recrutarea pacienților la studiu în centrele SM, unde depresia este probabil să fi fost studiată și tratată în mod adecvat, iar toți pacienții au primit acetat de glatiramer, care poate avea și efecte antidepresive.

Astfel, tulburările cognitive sunt foarte frecvente și la pacienții maghiari. Dacă aceste simptome ar primi mai multă atenție decât înainte, ar putea contribui la îmbunătățirea calității vieții pacienților, iar medicii ar putea obține, de asemenea, o imagine mai exactă a deteriorării pacienților lor, care ar putea fi chiar un punct important de referință atunci când aleg un medicament .

Să-i fie rușine și lui Fampy

Am raportat ieri că producătorul Tecfidera bloca în mod deliberat dezvoltarea unei versiuni generice a medicamentului. Deși afectează mai puțini pacienți, însă același lucru este valabil și pentru Fampyra folosit și pentru ameliorarea dificultăților de mers. (Ce sunt medicamentele generice?)

Acest lucru este de o importanță capitală în Ungaria, deoarece Fampyra Medicamente neacceptate în Ungaria, și, din cauza costului ridicat, cererile de acces sunt, de asemenea, refuzate. Dacă un produs nou ar apărea pe piață ca succesor al Fampyra, cel mai probabil ar fi și un produs neacceptat, gratuit, dar pacienții ar putea să îl obțină semnificativ mai ieftin în loc de prețul actual lunar de 60 HUF- 65 mii.