Insight: substanțe tiroidiene și antitiroidiene

Substanțe tiroidiene și antitiroidiene Hormoni tiroidieni - hormonii tiroidieni sunt produși în celulele tiroidiene tiroxină (T 4) triiodotironină (T 3) creștere, dezvoltare, procese metabolice, echilibrul energiei celulare în celulele C - calcitonină - nivelurile de Ca2 + sunt afectate de tiroxină, levotiroxină 50 Eltroxin * Eltroxin tabl. Enthyrox ° Thyrax ° levothyroxine + iod Iodthyrox ° tabl. Triiodotironină + levotiroxină Thyreotom ° tabl. halogenul este necesar la C3 și C5, acestea se formează în timpul sintezei T 3 inverse (rT 3) inactivă (vezi manualul 779.o) tiroglobulină, oxidată în prezența peroxidazei de iod și legată de moleculele de tiroxil tiroxil - monoiodotirozil (MIT) diiodotirozil (DIT) DIT T 4 (tiroxină) 1 mol DIT + 1 mol MIT T 3 (triiodotironină) în mod normal mai mult T 4 decât T 3 se formează în deficit de iod T 3 în mai multă tiroglobulină raportul T 4: T 3 este 5: 1 în sânge T 4 - prin deiodare T 3 - Astăzi, TSH (hormonul hipofizar tiroidian) este transformat în transport de iod

îmbunătățește, mărește încorporarea T și exocitoza Boala Basedow-Graves: limfocitele produc anticorpi TSH-stimulatori ai receptorilor Receptori: hormonii stimulați prin activarea genei în citoplasmă devin T 4 - T 3 intră în nucleu, unde se leagă de receptorul T 3 receptor α și β formă, (variază de la țesut la țesut) modulează transcrierea genelor, sinteza proteinelor Efecte fiziologice: sistemul nervos mușchiul scheletal metabolismul țesutului reproductiv crește procesele oxidative stimulează nivelul colesterolului scade în ritmul cardiac cretinism (nanism, retard mental) funcționare insuficientă la vârsta adultă: metabolism crescut, pierderea în greutate tahicardie iritabilitate T 3; Eliberarea T 4: TRH -

hipotalamus TSH - TBG hipofizară - globulin transtiretină care leagă tiroxina - prealbumină care leagă tiroxina reglează efectul hormonal legat circulant în stare liberă tiroxină - Legarea TBG este afectată de medicamente, condiții (vezi Tabelul 780. p.) Medicamente pentru hipotiroidism:) Funcția TSH 2 doze: p.os dimineața pe stomacul gol parenteral numai în caz de doză de întreținere a comă mixto-edemată treptat (1-2 săptămâni) doză de întreținere: 0,05-0,15 g incl.: Afecțiuni cardiace (tahicardie, angina pectorală, aritmie) simptome ale interacțiunilor cu hipertiroidism: șase îmbunătățesc: anticoagulante orale antidepresive triciclice insulină antidiabetice orale simpatomimetice reduc efectul: estrogeni inducători ai enzimei colestiramină

efectul antitiroidian al gusa adenomului se poate realiza: 1./prin inhibarea biosintezei hormonului tiroidian 2./prin distrugerea radiațiilor tiroidiene 3./prin tratamentul adjuvant 1./prin inhibarea biosintezei hormonului tiroidian 1.a./ Iod, Iodură de potasiu * Iodură ° 100, 200 mg tabl. Iod plus ° tabl. cantități mici de sinteză hormonală în hipotiroidismul cu iod pot crește în doze mari, inhibă sinteza hormonală, glanda tiroidă este redusă, simptomele hipertiroidismului sunt reduse efectul maxim: 10-15 zile după aceea efectul poate scădea sau chiar se poate transforma în hipertiroidism. tratamentul crizei tiroidotoxice soluția Lugol 5% iod + 10% iodură de potasiu doză zilnică de iod: 300-600 mg tiroidectomie subtotală incl.: alergie acută 1.b./ tioamide (tiouracil și derivați de mercaptoimidazol) propiltiouracil * Propycil 50 ° tabl. metimazol * Comprimat de metotirină °, inj. inhibă încorporarea iodului inhibă

Imunosupresoarele enzimei peroxidază sunt, de asemenea, strumigenice: conținutul de hormoni tiroidieni din sânge scade producția de TSH crește mărirea glandei tiroide, dar activitatea nu crește, de exemplu: gușă deteriorarea măduvei osoase hepatotoxicitate contraindicată: sarcină, lactație efect tirotoxic Doza de întreținere după 3 săptămâni: 5-20 mg/zi 800-1200 mg/zi propiltiouracil * Doza de întreținere: reducerea dozei de 50-200 mg poate reactiva procesul autoimun, de aceea este necesară + 50-150 µg/zi levotiroxină (după părăsirea tioamidei 1 an) 1.c./ Carbonat de litiu: de asemenea reduce scurgerea de hormoni tiroidieni și conversia T 4-T 3 (vezi agenți antimanici) 1.d./ Perchlorat: inhibă absorbția de iod, dar nu afectează absorbția de iod încorporarea percloratului de potasiu - Preparatul Galenus (pulbere) doza inițială: 400- 800 mg/zi întreținere: 200-400 mg/zi incl.: Anemie aplastică (severă) 2. /

Distrugerea prin radiație a tiroidei 4 131 Efecte ale radiației iod - β și radiației γ (cantități mici): începe 1-2 săptămâni (maxim 3 luni) înainte de tratament 2 săptămâni: după 300-500 mg iod alt tratament antitiroidian: methimazol *, β rec . aplicare blocante: pacientul Basedow-Graves tumoră gâtiană nodulară tiroidă mh.: hipotiroidism 3./Tratament suplimentar (ca adjuvant) pentru iritabilitate benzodiazepine tahicardie β rec. blocante Ca2 + blocante ale canalelor în tirotoxicoză (inflamație) glucocorticoid 5