Sugestie dietetică pentru pacienții cu gută

Guta este o boală comună în țările dezvoltate economic, afectând bărbații adulți și femeile aflate în postmenopauză din toate grupurile etnice. Incidența sa este cea mai mare la bărbați în deceniul al cincilea și la femei după încetarea efectului uricosuric al estrogenilor. De asemenea, este denumită în mod obișnuit boala celor bogați, deoarece în lunga sa istorie a afectat în principal persoanele care își permiteau să mănânce multă mâncare.

Se bazează pe factori genetici și de mediu. Influențarea factorilor de mediu joacă un rol important în vindecarea sa. Astfel, tratamentul dietetic eficient ocupă un loc prestigios în vindecare.

GARNET ȘI METABOLISM UREA

Prin originea sa, guta poate fi primară sau secundară. Fundalul formei primare sau moștenite este o tulburare genetică asociată atât cu creșterea producției de acid uric, cât și cu scăderea excreției. Toate celelalte afecțiuni cu niveluri ridicate de acid uric pot fi considerate ca o formă secundară, dobândită, în dezvoltarea căreia obezitatea, factorii de mediu precum malnutriția, foametea, consumul de alcool, precum și unele medicamente (de exemplu, diuretice, salicilat, ciclosporină) joacă un rol major.

RELAȚIA ÎNTRE PUBLIC ȘI ALȚI PACIENTI

Este important de menționat că o serie de studii au arătat o asociere între nivelurile ridicate de acid uric și bolile cardiovasculare, precum și nivelurile ridicate de grăsimi din sânge. Studiile au arătat că guta a fost mai frecventă la pacienții cu gută, de ex. ateroscleroza, hipertensiunea, infarctul miocardic, bolile coronariene și nivelurile ridicate de acid uric au fost recent o tulburare metabolică complexă, așa-numita De asemenea, este considerat un factor de risc latent pentru sindromul X. Se știe, de asemenea, că guta este semnificativ legată de greutatea corporală, suprafața corporală și s-a demonstrat că aproximativ 3/4 din pacienții cu guta sunt obezi.

PE ROLUL ALCOOLULUI

Consumul regulat de alcool este adesea însoțit de niveluri ridicate de acid uric, care se explică în principal prin efectul reducător al alcoolului asupra excreției de acid uric.

TRATAMENT ȘI PREVENIRE

Rezultă deja din cele de mai sus că aderarea la o dietă adecvată ocupă un loc prestigios în tratamentul bolii pe lângă medicamente. Acest lucru se aplică și formei primare, deoarece nivelurile de acid uric din sânge sunt întotdeauna proporționale cu conținutul de purină al alimentelor ingerate. Deși știm că purinele din alimente nu modifică mult concentrația de acid uric din sânge, este totuși necesar să se limiteze aportul. Dieta cu gută are mai mult un caracter preventiv, având în vedere că consumul de alimente bogate în purină are ca rezultat niveluri ridicate de acid uric în gută și poate fi un factor declanșator al convulsiilor. În plus, dieta joacă, de asemenea, un rol extrem de important în dezvoltarea consecințelor tardive (calculi renali).

PRINCIPIILE COMPOZIȚIEI DIETEI

Scopul unei diete adecvate în gută este în primul rând reducerea nivelului de acid uric din sânge prin limitarea absorbției purinei și reducerea producției interne de purină. Aportul zilnic de purină nu trebuie să depășească 300 mg în loc de 600-1000 mg pe zi. Când vă compilați dieta, este important să luați în considerare în ce stadiu se află boala. Pe baza acestora, principalele caracteristici ale dietei sunt:

1. Starea asimptomatică a acidului uric crescut:

regim alimentar: - purină scăzută - cu un conținut de purină mai mic de 300 mg/zi,

conținut scăzut de grăsimi,
energie scazuta in caz de obezitate,
abandonarea sau restricționarea severă a alcoolului,
consum de lichid 2-2,5 l/zi.

2. Atac acut de gută (nivelurile de acid uric din sânge nu sunt întotdeauna ridicate)

dieta: - strict săracă în purină - cu un conținut de purină de 100 mg/zi,

conținut scăzut de grăsimi,
energie scazuta in caz de obezitate,
lăsând alcool
consum de lichid 2,5-3 l/zi.

3. Guta cronică (niveluri persistente de acid uric, adesea însoțite de pietre la rinichi)

dieta: - purină foarte scăzută - cu un conținut de purină mai mic de 200 mg/zi,

conținut scăzut de grăsimi,
energie scazuta in caz de obezitate,
lăsând alcool
consum de lichid 2,5-3 l/zi
compoziție „alcalinizantă” de urină.

Din cele de mai sus, se poate observa că recomandările dietetice depășesc cu mult cantitatea de purină din dietă. De asemenea, este esențial ca conținutul energetic să fie adaptat nevoilor fiziologice (vârstă, sex, greutatea corporală ideală, activitate fizică). În cazul obezității, dieta este moderat săracă în energie (echilibrată cu 500-600 kcal mai puțin pe zi decât ar fi necesară cu o greutate corporală normală), în plus față de care o pierdere lentă și treptată a gutei este extrem de benefică. Cu toate acestea, este important să știm că în gută, regimul alimentar nu trebuie să fie prea strict (oricum), nu trebuie să ducă la înfometare, deoarece poate duce la o creștere a nivelului de acid uric, provocând astfel atacuri de gută. La fel ca cealaltă extremă, o masă consistentă, de care un pacient cu gută ar trebui să fie deosebit de precaut, în special cu o băutură alcoolică.

Energia din grăsimi din dietă nu trebuie să depășească 30%. Aceasta înseamnă mai puțin de 50 g într-o dietă de 1500 kcal și până la 66 g pe zi într-o dietă energetică de 2000 kcal. În cadrul acestuia, energia din acizii grași saturați și polinesaturați nu trebuie să depășească 6-8%, iar energia din acizii grași mononesaturați nu trebuie să depășească 12-14%.

CONȚINUTUL PINTAT AL PRODUSELOR ALIMENTARE

Este extrem de important să consumați cantitatea potrivită de lichid, care ar trebui să fie de cel puțin 2,5 litri pe zi. Este avantajos să consumați ape minerale ușor alcaline la niveluri ridicate de acid uric, cum ar fi de ex. Parádi, Balfi, din care se recomandă consumul de 2-3 dl pe zi.

Valorile se bazează pe 100 g din fiecare aliment. Acest lucru este important de reținut, deoarece de câteva ori consumăm mai mult de 100 g dintr-un aliment, deci dacă de ex. Dacă consumăm 2-300 g dintr-un aliment cu un conținut mai mic de purină, cantitatea de purină din acesta poate ajunge la echivalentul a 100 g de carne.

La întocmirea dietei, se recomandă selectarea dintre categoriile „nesemnificative” și „medii”, eventual (dacă nu cea mai strictă restricție privind aportul de purină) o dată pe săptămână pentru a include o cantitate mai mică de alimente din categoria „ridicată” decât de obicei . Cei din categoria „foarte înaltă” sunt cei care ar trebui evitați.

Efectul depozitării și gătirii asupra conținutului de purină

Conținutul de purină al alimentelor se poate modifica în timpul depozitării sau gătitului. Pierderea purinei depinde de temperatura din timpul depozitării, dar și în timpul depozitării în frigider este de aprox. Conținutul de purină este redus cu 20%. În unele alimente, de ex. ficat crud, splină, modificările apar în timpul tratamentului termic, drept urmare conținutul de purină nu afectează semnificativ metabolismul acidului uric. Cu toate acestea, în timpul fumatului, conținutul de purină (carne afumată, pește, șuncă) crește relativ din cauza pierderii de apă. Există, de asemenea, pierderi de apă în timpul coacerii, astfel încât conținutul de purină ar crește relativ, dar există și unele pierderi de purină, deci nu există nicio schimbare semnificativă. În timpul gătitului, unele dintre purinele care sunt solubile în apă în grade diferite se pot dizolva din alimente, pot intra în apa de gătit și pot fi detectate acolo.