Suplimentarea cu calciu și bolile coronariene

Problema anxioasă a pacienților este o problemă recurentă și controversată la pacienții cărora li se administrează terapie de bază cu calciu și vitamina D, recomandată pacienților osteoporotici.

„…… calciu nu provoacă ateroscleroză, boli coronariene”. „De asemenea, ne confruntăm adesea cu întreruperea nejustificată a suplimentelor de calciu în practica noastră zilnică, deoarece opinia că aportul de calciu crește incidența bolilor cardiovasculare a devenit răspândită în ultimii ani. Au fost efectuate studii contradictorii care au crescut incertitudinea pacientului și a medicului.

Meta-analiza extinsă pe această temă, publicată anul trecut în Journal of Bone and Mineral Research, oferă rezultate reconfortante și remarcabile privind suplimentarea cu calciu.

Calciul este esențial în multe procese fiziologice din corpul nostru, este absorbit prin mucoasa intestinului subțire, din care o treime este absorbită numai, restul fiind excretat. Suplimentarea cu calciu trebuie începută devreme, dar este deosebit de importantă la femeile de vârstă variabilă și la vârstnici, în cazul pierderii osoase rapide. Rolul său în formarea osului este primordial. Cel mai mare depozit de calciu al nostru este în os.

Numeroase publicații raportează că atât calciu, cât și vitamina D sunt utile numai în reducerea pierderilor osoase. Cu toate acestea, prevenirea fracturilor osteoporotice necesită administrarea concomitentă de calciu și vitamina D, deoarece terapia combinată are un nivel mai ridicat de dovezi de siguranță cu privire la prevenirea fracturilor. Entuziasmul a scăzut în același timp cu suplimentarea cu calciu, când au fost publicate disertații susținând că suplimentarea cu calciu cu sau fără vitamina D crește riscul bolilor coronariene și al infarctului miocardic. Ulterior s-au ridicat îndoieli cu privire la acuratețea și structura acestor analize.

Registrul central al studiilor controlate Cochrane, din bazele de date MEDLINE și EMBASE la 1 ianuarie 1996 și 24 mai 2013. Următoarea concluzie poate fi extrasă dintr-o recenzie a publicațiilor de referință publicate între dovezile actuale nu susțin ipoteza că suplimentarea cu calciu cu sau fără vitamina D crește riscul bolilor coronariene sau al manifestărilor sale clinice, inclusiv infarctul miocardic, angina și sindromul coronarian acut sau cronic. Până în prezent, nu a fost definit un mecanism fiziologic precis care să sugereze că suplimentarea cu calciu crește riscul bolilor cardiovasculare.

Analiza a fost efectuată la femeile în vârstă aflate în postmenopauză și se poate afirma cu certitudine că aportul dietetic sau suplimentar (medicinal) de calciu cu vitamina D nu crește riscul bolilor coronariene la populația feminină.

Bărbații au un risc fundamental mai mare de boli de inimă și o incidență mai mare de boli coronariene. Potrivit unor rapoarte, bărbații răspund diferit la suplimentele de calciu decât femeile. Numărul de studii la bărbați este prea mic pentru a oferi un răspuns fiabil și neechivoc în ceea ce privește riscul cardiovascular.

Conform datelor maghiare, cantitatea medie zilnică de calciu administrată la masă este de 665 mg, care este foarte mică, deci este necesară suplimentarea suplimentară. Totuși, ar trebui să avem în vedere și faptul că aportul excesiv de calciu poate crește numărul fracturilor osoase și incidența cancerului de prostată. Studiile bazate pe dovezile științifice disponibile sugerează că sunt necesare 1200 mg de calciu și 800 UI de vitamina D pe zi la femeile aflate în postmenopauză pentru a menține sănătatea oaselor și a reduce numărul fracturilor osoase. Există, desigur, diferite regimuri de administrare a vitaminei D, dozajul în funcție de sezon, nivelurile serice de vitamina D și severitatea osteoporozei. Nivelurile de calciu din ser și urină trebuie, de asemenea, monitorizate periodic în timpul suplimentării cu calciu, de aceea este recomandabil să urmați sfatul unui specialist pentru o dozare exactă.

În plus față de efectele sale benefice asupra metabolismului osos, s-a demonstrat că calciul joacă un rol important în multe procese fiziologice importante:

suplimentarea cu calciu reduce cantitatea de țesut adipos din peretele abdominal,
calciul protejează împotriva rezistenței la insulină,
la doza recomandată, calciu împreună cu vitamina D este eficient în prevenirea diabetului zaharat de tip 2,
Calciul luat împreună cu alimente și alte forme reduce tensiunea arterială sistolică și diastolică,

Pe scurt, prezenta rezoluție susține că combinația de calciu și vitamina D este esențială pentru metabolismul osos normal, reducerea riscului de fracturi osteoporotice și reglarea multiplelor procese fiziologice și că suplimentarea cu calciu nu crește riscul cardiovascular.

Sursa: Joshua R Lewis, Simone Rdavelli-Bagatini și colab. Journal of Bone and Mineral Research, vol. 30, nr. 1, ianuarie 2015.