T; de exemplu; lkozni - ești conștient; tletszer; Eu

A mânca - conștient sau cu imaginație?

ești

Judecătorul George
doctor in medicina

Institutul Național de Științe Alimentare,
Budapesta

Schimbări socio-economice extinse au avut loc pe glob în ultimele decenii. Întărirea procesului de urbanizare a facilitat, de asemenea, aceste schimbări. Toate acestea au fost însoțite de transformarea caracteristicilor nutriționale și, în același timp, au apărut elemente noi în caracteristicile stării de sănătate a populației. La începutul celei de-a doua jumătăți a secolului nostru, bolile dependente de dietă păreau să amenințe doar cetățenii țărilor dezvoltate economic. Cu toate acestea, în ultimii ani a devenit evident că anumite grupuri ale populației din țările în curs de dezvoltare, precum și grupurile dezavantajate social din țările dezvoltate, sunt din ce în ce mai expuse riscului.

Din anii 1950, a devenit din ce în ce mai clar, în special în țările care conduc spre industrializare, că bolile cronice, netransmisibile, sunt foarte strâns legate de dietă și alte elemente ale stilului de viață, cum ar fi fumatul, consumul excesiv de alcool, situațiile stresante și nivelul scăzut. niveluri de activitate fizică., prin schimbarea ritmului de lucru și odihnă/practic odihnă activă/în detrimentul odihnei. S-a demonstrat că nutriția joacă un rol deosebit de important în obezitate, boli cardiovasculare, diabet cu debut la adulți, anumite afecțiuni maligne, anumite boli ale sistemului digestiv și ale ficatului, cariilor dentare și anemiei nutriționale. În țările dezvoltate, aceste boli reprezintă 70% din toate cauzele de deces.

S-a recunoscut că bolile legate de nutriție sunt strâns legate de anumite componente ale dietei și ale dietei, cum ar fi aportul total de energie, aportul total de grăsimi, inclusiv acizii grași saturați și aportul de sare. În urma acestei recunoașteri, în multe țări au fost lansate campanii de informare puternice și orientate pentru a influența nutriția în direcția corectă și a reduce riscul. Eficacitatea muncii persistente poate fi susținută de date concrete. În a doua jumătate a anilor 1980, decesele cauzate de boli legate de dietă au scăzut brusc în Japonia, Canada, Statele Unite, Australia, Finlanda și multe alte țări, comparativ cu 20 de ani mai devreme. Desigur, eficiența este semnificativ mai bună în țările în care numai elementele benefice ale unei diete normale trebuie consolidate. În schimb, situația este foarte dificilă în cazul în care comportamentul general al unei diete dezechilibrate ar trebui schimbat radical.

Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că în alte părți ale globului, precum Ungaria, Polonia, fosta Cehoslovacia, Bulgaria și fosta Iugoslavie, mortalitatea bolilor legate de dietă a crescut în aceeași perioadă. S-a dezvoltat o situație similară și chiar mai gravă de ex. În Ecuador, Egipt, Thailanda.

Nu există nici o îndoială, deci, că bolile legate de dietă ocupă un loc proeminent printre problemele de sănătate ale lumii. De asemenea, este clar că, deși există o lipsă de aport energetic și de nutrienți în țările în curs de dezvoltare, abundența este o problemă în țările dezvoltate economic, dar în același timp este de așteptat o lipsă mai mult sau mai puțin pronunțată de unul sau mai mulți nutrienți.

Caracteristicile nutriției populației maghiare

Sub coordonarea OÉTI, între 1992 și 1994, au fost studiate starea nutrițională și nutrițională a unui total de 2559 de adulți din Budapesta și 11 județe și, în același timp, au fost efectuate teste de laborator pentru a măsura aportul de nutrienți și markerii biochimici ai dependenței de dietă. boli. 45,8% dintre subiecți erau bărbați și 54,2% erau femei, dintre care 28,6% aveau 18-34 de ani, 64,9% aveau 35-59/54 de ani și 6,6% aveau 60/și 55 de ani sau mai mult. Persoanele incluse în eșantion au susținut voluntar interviul și examinările, astfel încât eșantionul poate fi considerat cvasi-aleator.

La bărbați, aportul mediu zilnic total de energie este de 38,1/DS. 5,8 /% - din grăsimi derivate, la femei 38,0/S.D. 5,7 /% - a. Experții Organizației Mondiale a Sănătății consideră 15-30% acceptabili (Dieta, nutriția și prevenirea bolilor cronice. Raportul tehnic al OMS Seria nr. 797. OMS, Geneva, 1990). În cadrul acestuia, acizii grași saturați pot reprezenta până la 10% din energie, adică 16,1% pentru ambele sexe, 3-7% pentru acizii grași polinesaturați, respectiv 4,4% pentru bărbați. la femei în loc de 4,7%. Acizii grași mononesaturați nu au fost limitați de experți. Abordând problema dintr-un alt punct de vedere, raportul acizilor grași polinesaturați/saturați ar trebui să fie de aproximativ 0,6-0,8 comparativ cu valoarea 0,29-0,30 observată aici. Resp. Mononesaturat. raportul acizilor grași saturați este de 1,2-1,4 în cazul favorabil, de 0,9-1,0 în cazul nostru.

Dieta internă se caracterizează printr-un aport excesiv de grăsimi, incluzând un raport extrem de ridicat de grăsimi saturate și destul de scăzute de poliinsaturate. Aportul de acizi grași mononesaturați este la un nivel acceptabil, dar nu pot avea un efect benefic din cauza predominanței acizilor grași saturați.

Aportul de colesterol la bărbați - spre deosebire de cantitatea recomandată de 0-300 mg/zi - 585,4/S.D. 261,2/mg, ușor mai bună decât femeile, 410,1/S.D. 177,8/mg.

Nivelul mediu total al colesterolului seric este de 5,7 mmol/L la bărbați și 5,6 mmol/L la femei, deși limita superioară a intervalului normal este de 5,2 mmol/L. În consecință, 34,2% dintre bărbații studiați aparțin grupului cu risc ridicat (5,2-6,2 mmol/L /), iar 29,3% aparțin grupului cu risc ridicat /> 6,2 mmol/L /. Aceleași valori pentru femei sunt de 34,5%, respectiv 25,8%. O preocupare deosebită este faptul că un total de 39,7% dintre bărbații tineri (18-34 de ani) și 30,3% dintre femei sunt deja expuși unui risc crescut sau marcat.

Colesterolul lipoproteic cu densitate scăzută, LDL-C și forma sa oxidată sunt de o importanță capitală în dezvoltarea aterosclerozei. Conform studiilor LDL-C, 27,0% dintre bărbați și 27,3% dintre femei se află în grupul cu risc ridicat (LDL-C 3,4-4,1 mmol/L), în timp ce 28,1% și 26,5% aparțin grupului cu risc ridicat (> 4,1 mmol/L).

Pentru consumul de sare, limita superioară recomandată în prezent este de 6 g/zi, ceea ce corespunde cca. 2 g sodiu. Consumul intern de sodiu, pe de altă parte, are în medie aproape 9 g la bărbați și 6,3 g la femei, deci de patru până la trei ori cantitatea acceptabilă.

Conform recomandărilor internaționale (Epidemiologie și prevenirea bolilor cardiovasculare la vârstnici. Raportul tehnic al OMS Seria nr. 853. OMS, Geneva, 1995), limita superioară a tensiunii arteriale sistolice normale este de ³ 60 ani/31,8%. Limita medie a hipertensiunii arteriale la femei a fost de 18,1%, iar la vârstnici (³ 55 de ani) 44,4%. Hipertensiunea a fost prezentă la 5,1% dintre femei, vârstnicii din acest grup reprezentând 13,9%. Rezultatele în funcție de tensiunea arterială diastolică au fost de 16,9% la bărbații cu hipertensiune (15,3% la tineri), rata medie a hipertensiunii a fost de 21,9%/28,8% la persoanele de vârstă mijlocie și de 27,3% la persoanele în vârstă. Aceleași cifre sunt pentru femei: 12,7%/5,7% pentru tineri/16,1%/19,6% pentru persoanele de vârstă mijlocie și 19,4% pentru persoanele în vârstă /.

Obezitatea este analizată cel mai ușor pe baza indicelui de masă corporală (IMC). Dimensiunea IMC: kg/m 2/greutatea corporală împărțită la pătratul înălțimii corpului /. IMC între 20-25 kg/m 2 este în intervalul normal, sub 20 kg/m 2 pentru slăbiciune,> 25-30 kg/m 2 pentru supraponderalitate ușoară,> 30-40 kg/m 2 pentru moderată și 40 kg/m 2 Peste 2, vorbim despre obezitate severă (Măsurarea obezității: Clasificarea și descrierea datelor antropometrice. Biroul regional al OMS pentru Europa, Unitatea de nutriție, Copenhaga, 1988).

Conform măsurătorilor noastre, 33,0% dintre bărbați și 42,4% dintre femei erau în intervalul normal, iar 4,1% și respectiv 8,7% erau slabi. 41,9% dintre bărbați și 27,9% dintre femei erau supraponderali, 20,0% și 19,6% erau obezi moderat, iar 1,0% și 1,6% erau obezi sever. Astfel, obezitatea severă este puțin mai frecventă la femei.

Deși am evidențiat doar câteva date deosebit de caracteristice cu privire la caracteristicile dietetice ale populației maghiare și la consecințele lor biologice, nu există nicio îndoială că dieta actuală crește în mod clar riscul de boli legate de dietă, promovează dezvoltarea acestora, le exacerbează impactul și puternic contribuie la starea de sănătate nefavorabilă a populației.

Speranța de viață la naștere și vârsta de până la 75 de ani rămâne cu mult sub media Europei de Vest, chiar și cea mai scăzută, în special în rândul bărbaților, și ocupă ultimul loc în fostele țări „socialiste”/Tabelul 1 /.

Speranța de viață la naștere (SZ) și până la 75 de ani (75) în unele țări din Europa de Est și Europa de Vest

Sursa: Velkova, A. și colab., Int. J. Epidemiol. 1997. 26 75-84.

În cazul femeilor, situația este mai favorabilă, decalajul este mai mic, dar ocuparea ultimului loc este neschimbată.

Dintre bolile dependente de nutriție, mortalitatea este afectată în primul rând de boli cardiovasculare și tumori maligne. Prin urmare, merită examinată greutatea acestor două grupuri de boli în scurtarea speranței de viață/2. foaie de calcul /. La bărbați, bolile cardiovasculare reprezintă 36% din diferență, tumorile maligne pentru 13% și aproape jumătate din total. la femei, greutatea bolilor cardiovasculare a fost de 39%, cea a tumorilor de 15%, pentru un total de 54%. Dacă luăm rolul malnutriției la nivel global ca 30%, ceea ce este general acceptat, prin minimizarea riscului de nutriție, decalajul de 4,91 ani al bărbaților ar putea fi redus cu 0,74 ani și decalajul de 2,79 ani al femeilor cu 0,42 ani.

Greutatea malignităților (D) și a bolilor cardiovasculare (CV) în diferența de speranță de viață până la 75 de ani

D = Ny. Diferența față de E. medie, ani

Sursa: Velkova, A. și colab., Int. J. Epidemiol. 1997. 26 75-84.

Nutriția în combaterea efectelor nocive ale mediului

O problemă specială a celei de-a doua jumătăți a secolului al XX-lea este consecințele poluante ale activităților umane/industriei, transportului, urbanizării etc./, efectele lor dăunătoare asupra sănătății umane. Bineînțeles, piatra de temelie a controlului este eliminarea cauzelor, prevenirea sau cel puțin reducerea eliberării de poluanți, efecte fizice, agenți biologici. Cu toate acestea, în circumstanțele actuale, suntem încă departe de o soluție perfectă și chiar acceptabilă. Prin urmare, trebuie să căutăm modalități de a atenua consecințele. Acestea includ nutriția, în special pentru substanțele care intră în organism.

Consolidarea conștientizării nutriției

Pe parcursul dezvoltării umane, din păcate, el și-a pierdut în mare măsură instinctul natural de a alege hrana. Dieta sa este în principiu determinată de obiceiurile și regulile mediului mai restrâns și mai larg, de valorile și credințele sociale. Prin urmare, trebuie să înveți să mănânci, la fel cum trebuie să vorbești, să scrii, să citești.

Știm exact elementele cruciale ale unei diete sănătoase. Cunoașterea în creștere le extinde și întărește necesitatea utilizării lor practice.

Comitetul Complexului de Științe Alimentare al Academiei Maghiare de Științe a elaborat recomandările sale nutriționale pentru populația adultă maghiară acum zece ani. Recomandările atrag atenția asupra unei diete bazate pe o dietă variată, săracă în grăsimi, sărată în săruri, bogată în legume, fructe, lapte suficient și produse lactate, cu patru până la cinci mese pe zi. Formularea materialului este de înțeles, este pentru persoana obișnuită. Recomandările nutriționale și-ar fi atins scopul dacă ar fi fost disponibile în mod continuu în farmacii, cabinete medicale, spitale și magazine alimentare mai mari. Acest lucru nu s-a întâmplat, deși a fost publicat în mai multe reviste profesionale, cotidiene și săptămânale și publicat de Nutrition Forum în câteva zeci de mii de exemplare în urmă cu doi ani.

Propaganda nutrițională, inclusiv recomandările nutriționale, este eficientă dacă grupul țintă are suficiente cunoștințe în acest sens, poate compara ceea ce a auzit sau a citit cu cunoștințele dobândite și este deloc motivat să absoarbă informații noi. Fundația potrivită poate fi creată în timpul educației școlare.

În ultimele decenii, a existat o lipsă de programe de învățământ specifice privind nutriția și sănătatea în general. Consecințele acestui fapt sunt suferite de generația care trăiește astăzi și acest lucru se manifestă prin erorile nutriționale prezentate și consecințele lor asupra sănătății. Bazele unei diete conștient sănătoase trebuie puse în școli.

Cunoștințele nutriționale pot fi găsite la mai multe rubrici din curriculum-ul național de bază. Astfel, în „Protecția naturii și a mediului”, „Stilul de viață și cunoștințe practice”, „Biologie”. Pentru a implementa acest plan entuziast, nutriționiștii trebuie să lucreze cu educatorii, iar această activitate comună ar trebui să includă scrierea manualelor, mijloacele didactice, Acest lucru ar trebui să fie predat de profesioniști calificați din domeniul sănătății, care ar trebui să fie implicați și în educația școlară, și dietetici în special, iar managementul sănătății ar trebui să joace un rol cheie în transformarea planului în realitate: coordonarea și asistența prezentate mai sus la. Nu trebuie să vă feriți de acest lucru, trebuie chiar să luați o inițiativă fermă.

De asemenea, este clar că rezultatele programului, care tocmai a început și, sperăm, se vor materializa, vor fi resimțite doar în generația următoare, în următorul mileniu. Cu toate acestea, munca trebuie făcută, este în interesul relevant al sănătății oamenilor. Dacă nu facem nimic acum, nu ne putem aștepta la schimbări. Putem vedea, de asemenea, obligația noastră ca pe un strigăt de ajutor la care să răspundem.