Teoria atașamentului și alăptarea

Acest capitol examinează relația dintre alăptare și atașamentul mamă-copil. Sarcina nu este ușoară, deoarece există multe legende semi-științifice în jurul conexiunilor posibile ale acestor două interacțiuni cheie mamă-copil, iar vocabularul literaturii care prelucrează subiectul nu este uniform, în multe cazuri conceptele de bază sunt amestecate (de exemplu, legătura/concepte de atașament). De asemenea, trebuie să ținem cont de faptul că, din punct de vedere științific, analizăm posibilele interacțiuni ale a două procese care, prin însăși natura lor, nu pot fi investigate ușor și fiabil prin metode științifice în toate cazurile. Prezenta disertație se bazează în mare măsură pe articolul rezumat publicat de Jansen și colab. În 2008, care a prelucrat o proporție semnificativă a publicațiilor publicate în limba engleză după 1985 care au examinat într-un fel relația dintre atașament și alăptare (Jansen, 2008). Înainte de conexiuni, revizuim pe scurt conceptele de bază, direcțiile interacțiunilor care urmează să fie studiate și, în cele din urmă, discutăm concluziile care pot fi extrase din datele din literatură, posibilele lor semnificații.

Întrucât prezenta notă tratează în primul rând subiectul alăptării, abordăm conceptul de alăptare foarte scurt și doar pe teme specifice. Prin alăptare - în acest capitol - înțelegem hrănirea copilului (descendenți) din sânul mamei. Articolele științifice care examinează relația dintre alăptare și atașament nu fac alte distincții și nici nu folosesc categorii suplimentare în cadrul alăptării pentru calitatea interacțiunii. Cea mai utilizată variabilă este durata alăptării, care se măsoară în luni. Exclusivitatea alăptării este o altă variabilă pe care o întâlnim în unele studii. În viitor, merită să ne amintim cât de nediferențiată apare această interacțiune complexă și extrem de detaliată, alăptarea, care, la fel ca multe alte interacțiuni mamă-copil, ar merita grupate în alte aspecte, mai ales atunci când este legată de atașament. să caute conexiuni, să le arăt.

Conceptul de atașament mamă-copil este clar înțeles în majoritatea studiilor: atașamentul Bowlby se referă la sistemul de reglare homeostatic care construiește și funcționează între mamă și copil, echilibrând nevoia descendenței de siguranță și dorința de explorare a descendenților. Copilul se naște cu această nevoie de atașament, deci atașamentul este un fenomen cu rădăcini extrem de biologice, a cărui calitate este influențată de mediul copilului, în primul rând de mama sa, dar și de mediul familial și cultural mai larg (Bowlby, 1969, 1973), 1980). În formularea psihologică cognitivă modernă de astăzi, putem spune că la copil, în funcție de calitatea atașamentului și în paralel cu formarea acestuia, se dezvoltă un model de reprezentare internă (denumit model de lucru intern al lui Bowlby), care determină fundamental recunoașterea și reglarea emoțiilor copilului. pentru dezvoltarea autofuncției reflexive (Fonagy, 1997). Principalele rezultate ale cercetării atașamentelor clasice și moderne vor fi discutate în detaliu mai târziu și poate este suficient să menționăm atât de multe pentru a clarifica conceptele.

Efectele posibile ale alăptării asupra atașamentului

Ceea ce trebuie să distingem în prezentul studiu sunt atașamentul copilului copilului, care poate fi bine măsurat și caracterizat printr-un aranjament numit testul extraterestru, pe care tocmai l-am introdus, și legătura emoțională a mamei cu copilul ei (Klaus, 1976). . Utilizarea cuvintelor maghiare este cu siguranță înșelătoare, deoarece vrem doar să facem distincția între două legături emoționale puternice și adesea neclare. Conceptul de legătură maternă (numit acum legătură maternă) este un termen mult mai puțin clarificat și mai puțin folosit decât atașamentul, totuși trebuie să îi acordăm o atenție specială și să-l deosebim de fenomenul atașamentului timpuriu sau al atașamentului mamă-copil, din moment ce confuzia dintre acești doi termeni în legătură cu alăptarea provoacă cele mai multe neînțelegeri.

Potrivit mai multor cercetări, alăptarea întărește relația mamă-copil și promovează dezvoltarea atașamentului mamă-copil. Ce pot însemna aceste rezultate, al căror atașament este consolidat și cum poate fi măsurată această diferență? „Atașament puternic” conceptul nu există în cercetarea atașamentului, este la fel de dificil să se determine cum „Promovează” formarea atașamentului în timpul alăptării, deoarece atașamentul - foarte rar, de ex. cu excepția excepției orfelinat - se dezvoltă în aproape toate cazurile, copilul singur își poartă nevoia de atașament, pentru care în majoritatea cazurilor găsește un partener (Bowlby, 1973). Atașamentul copilului calitate (sigur sau incert) nu poate fi determinat de acesta "Putere" Cu toate acestea, deoarece mai multe studii arată că mamele raportează că alăptarea le întărește atașamentul, poate exista un tip diferit de legătură maternă pe care mama o simte față de copilul ei (legătura maternă).

Potrivit unui rezumat publicat de Jansens, 22 de publicații științifice corelează pozitiv relația dintre alăptare și atașamentul mamă-copil fără sprijin empiric. Alte 13 rapoarte raportează că mamele au ales alăptarea ca modalitate de a-și hrăni copilul pentru o relație mai strânsă și un atașament mai bun. Nici în ultimele studii nu este menționat atașamentul copilului, desigur că emoțiile mamei (legătura maternă) nu sunt deloc neglijabile, dar trebuie să știm ce măsură aceste studii: cercetările care analizează emoțiile mamei nu oferă informații despre atașamentul timpuriu al lui Bowlby . Prin urmare, nu poate exista nicio îndoială că alăptarea afectează forța sentimentelor unei mame cu privire la copilul ei, dar proiecția acestor rezultate, care este uneori arbitrară, asupra calității atașamentului mamă-copil este nefondată și înșelătoare.

Britton și colegii și-au publicat cercetarea cu adevărat uimitoare (și de atunci unică), dar surprinzătoare, în 2006, care măsoară mai întâi calitatea atașamentului copiilor și întreabă dacă dezvoltarea atașamentului sigur este asociată cu alăptarea (Britton, 2006)? Pe baza rezultatelor din rapoartele materne anterioare (Cernadas, 2003), se așteaptă ca copiii mamelor care alăptează să fie mai predispuși să se lege în siguranță, în timp ce sugarii alăptați vor avea mai mulți copii cu atașamente precare. Cu toate acestea, rezultatele arată că calitatea atașamentului la copii este independentă de modul în care sunt hrăniți. Cercetătorii au întrebat-o pe viitoarele mame cum intenționează să-și hrănească copilul; Măsurătorile ulterioare au arătat că mamele care doresc să alăpteze au fost mai sensibile la copilul lor de 3 luni decât omologii lor care nu alăptează, cu toate acestea, nu a existat nicio diferență în calitatea atașamentului copiilor la vârsta de 12 luni.

În spatele rezultatelor cu siguranță remarcabile există două concepte separate, sisteme: legătura emoțională a mamei, care, conform majorității rezultatelor, este într-adevăr o emoție mai intensă în timpul alăptării și atașamentul timpuriu, care, potrivit lor, nu este direct legat de modul de hrănire. Nu merită tratat un singur rezultat relevant al cercetării ca dovadă, dar trebuie să ținem cont de faptul că durata alăptării măsurată în luni (cercetarea măsoară astfel prezența alăptării) nu este în sine decisivă în dezvoltarea atașamentului.

La fel ca majoritatea publicațiilor cu rezultate cu adevărat interesante, această lucrare ridică mai multe întrebări decât răspunde: cum poate fi cunoscut un proces care implică modificări hormonale intense, cum ar fi oxitocina și prolactina, că joacă un rol cheie în modelarea comportamentului matern (vezi: Dr. Katalin Varga capitolul) - alăptarea cu eliberare nu afectează calitatea atașamentului? Mai mult, putem pune întrebarea, unde este eroarea de proiectare a cercetării, unde se pierde esența alăptării în publicațiile menționate? Alăptarea implică multe canale de comunicare mamă-copil care joacă un rol central în dezvoltarea atașamentului. Pe lângă efectul său asupra modulării comportamentului matern, se consideră că oxitocina are și un efect antistres (Uvnas-Moberg, 1997), pe lângă rolul său în producția de lapte, prolactina are și un efect de reducere a stresului și analgezic (Torner și colab.) ., 2002; Neuman, 2003). Colecistochinina este produsă atât la sugar, cât și la mamă în timpul alăptării și are un efect relaxant și analgezic (Beinfield și colab., 2001).

Potrivit acestora, alăptarea este în general bună pentru mamă, mamele care alăptează au tensiune arterială mai mică și sunt mai puțin receptive la stresul fizic și emoțional decât mamele care nu alăptează (Altemus și colab., 1995; Uvnas-Moberg și colab., 1990; Uvnas -Moberg, 1998). Într-un studiu EEG, au fost observate valuri sugestive de relaxare la mamele care alăptează în prezent (Cervantes și colab., 1992). Mai mult, mamele care alăptează privesc mai atent apropierea copilului lor decât omologii lor care nu alăptează (Newton și colab., 1968; Widstrom și colab., 1990), iar timpul petrecut împreună le crește capacitatea de reacție (Feldman și colab., 1999).

Și cu noțiunea de reacție, am ajuns la un motiv cheie pentru atașamentul timpuriu, deoarece atașamentul sigur este construit în mare parte de-a lungul răspunsurilor materne adecvate (Ainsworth, 1973). Puteți vedea că alăptați efect indirect legarea nu este deloc neglijabilă, cu toate acestea, nu a fost găsită nicio corelație directă. Potențialele motive pentru acest lucru, spun Jansen și colegii săi, se află în principal în cultura occidentală a alăptării: citează statistici privind alăptarea din SUA care arată că 70% dintre mame încep să alăpteze, dar doar 33% dintre ele alăptează mai mult de 6 luni. Astfel, rezultatul cercetării menționate mai sus - și în SUA - examinează în principal situațiile în care alăptarea, considerată a fi lungă, nu atinge intervalul de 6 luni în multe cazuri, într-una dintre cele mai active perioade formate de atașament sistem (6-8 luni) .efect dorit, și anume alăptarea.

Obiceiurile de alăptare rigide, legate de timp, nu ajută mamele să se bucure de beneficiile biologice ale alăptării și este adesea atât de stresant pentru mamă și copil să aștepte o dată prestabilită pentru următoarea hrănire, încât reducerea stresului fiziologic și îmbunătățirea dispoziției alăptarea nu este semnificativă.respect. Îngrijirea nocturnă joacă, de asemenea, un rol cheie: schimbările hormonale experimentate în timpul alăptării catalizează în principiu apariția tiparelor de comportament matern, sistemul de alăptare, adesea intercalat cu pauze de 8 ore, nu poate juca rolul pentru care ar fi solicitat pe lângă hrănire. Trebuie să vedem, deci, că până când cercetările pentru a măsura impactul alăptării rafinează întrebarea, dezvoltă metode și o tratează în primul rând ca o unitate - ca parte a unei îngrijiri materne altfel foarte diferite - conceptul de alăptare nu poate fi măsurat în mod corespunzător. Așadar, rămân relatări bazate pe sentimentele subiective ale mamelor, ale căror rezultate nimeni nu le poate contesta: alăptarea întărește legătura emoțională pe care mamele o simt față de copiii lor.

Modelul de atașament pentru adulți și alăptarea

Până în prezent, am examinat în principal efectele posibile și măsurabile ale alăptării asupra legării, dar efectul nu este unidirecțional. Pentru a studia alăptarea din partea mamei, ca parte a sistemului ei de atașament, descriem mai detaliat fenomenul atașamentului.

Având în vedere popularitatea și acceptarea pe scară largă a teoriei atașamentului în prezent, este greu de crezut că prezentarea sa contemporană a provocat resentimente acerbe din partea membrilor Societății Britanice de Psihanaliză (Bretherton, 1992). Potrivit Școlii Britanice de Relații cu Subiecții, sufletele sugarului și ale copiilor mici sunt cele mai afectate fantezii În consecință, în opinia lor, dezvoltarea relației mamă-copil depinde cel mai mult de lumea fanteziei inconștiente a copilului, a agresivității și a libidoului (Klein, 1932).

Bowlby a articulat în acest spirit dominant că, datorită moștenirii evolutive a copilului, necesită apropiere fizică strânsă, îngrijire sensibilă și sensibilă mama, a presupus și că mama disponibilitate sau doar inaccesibilitate unul dintre motivele cheie în dezvoltarea relației mamă-copil, spre deosebire de lumea fanteziei, care se bazează deja în principal pe speculații. Cel mai mare merit al lui Bowlby este că el ridică rangul la importanța relație personală și de neînlocuit, care, poate din cauza invizibilității sale, nu fusese încă interpretată corespunzător.

THE anxietate de separare verificarea sa experimentală a fost posibilă printr-o situație experimentală dezvoltată de Mary Ainsworth, elevă a lui Bowlby, testul situației extraterestre menționat anterior: în acest aranjament simplu, mama și copilul sunt examinați în mai puțin de o jumătate de oră cu situații de separare scurte (Ainsworth, 1978 ). Situația de testare a fost inițial menită să demonstreze că și pentru copiii cu vârsta de 12 luni, în circumstanțe ciudate, absența mamei lor timp de câteva minute este, de asemenea, un mare stres. Presupunerea a fost confirmată și a oferit o noutate neașteptată: comportamentul atașamentului copiilor nu a fost același, diferit modele de atașament înregistrat.

THE legat în siguranță (B) copiii și-au exprimat nemulțumirea, au plâns la vederea mamei care plecau, dar curând, când mama s-a întors, după un timp diferit în funcție de temperament, s-au liniștit din nou și s-au întors să descopere jucăriile. legat evaziv (A) copiii în ansamblu și-au supra-reglementat emoțiile, astfel încât nu au fost exprimați nici în caz de stres, nici în legătură cu un presupus eveniment vesel, au urmărit plecarea și sosirea mamei de la o anumită distanță emoțională și fizică, aparent mai puțin afectată de episodul de separare. legătură ambivalentă (C) copiii, pe de altă parte, și-au subregulat emoțiile, reacționând extrem la plecarea mamei, dar nu au avut regulamentul emoțional adecvat care ar putea, în principiu, să rezulte de la a revedea: apropierea mamei, pe care încă o căutau la una. moment, nu i-a liniștit. Mai târziu, aceste trei modele de legare coerente originale au fost completate cu un al patrulea, legare dezorganizată stil, a cărui caracteristică principală este lipsa completă a unui mecanism de coping, comportamentul copiilor caracterizați de un astfel de atașament este dificil de rezumat, deoarece tocmai această lipsă de coerență (Main, 1986).

Modelele de atașament descrise sunt prezente activ de-a lungul anilor datorită funcționării modelului de lucru intern asumat de Bowlby și determină, de asemenea, calitatea relațiilor ulterioare ale individului. Măsurarea atașamentului adulților este la fel de posibilă ca cea a copiilor mici, desigur cu diferite instrumente.

Unul dintre cele mai recunoscute instrumente pentru măsurarea atașamentului pentru adulți este Interviu de atașament pentru adulți (AAI), ale cărei categorii corespund modelelor Ainsworth (George, 1985). Am fost primii din Ungaria care au validat un chestionar potrivit pentru atașamentul adulților, Chestionar de contact (RSQ), care măsoară și patru modele de atașament (Csóka, 2007). Potrivit acestora, mama, ca fost copil, are și un anumit tip de atașament, dar acest lucru nu este același cu conceptul de legătură maternă menționat anterior.

Modelele obligatorii, pe lângă faptul că prezintă o stabilitate relativ ridicată de-a lungul anilor, au un efect de-a lungul generațiilor. Péter Fonagy și colegii săi au intervievat mame adulte în studiul lor și calitatea atașamentului mamelor a prezis calitatea atașamentului copilului (Fonagy, 1991)!

Amintiți-vă rezultatul singurei cercetări relevante privind atașamentul de alăptare, conform căruia intenția mamelor care alăptează (intenția singură!) A prezis sensibilitatea mamelor la vârsta de trei luni. În acest moment, ne putem referi și la rezultatele epigenetice perinatale, care au raportat că șobolanii studiați ar putea prezice la câteva săptămâni ce îngrijire maternă ar oferi propriilor pui, în funcție de îngrijirea pe care au primit-o (Champagne, 2006 ).

Potrivit lor, până la începutul alăptării, aproape totul era decis. Mama își îngrijește copilul în funcție de propriul sistem de atașament, alăptând corespunzător, astfel răspunzând sensibil, adecvat semnalelor bebelușului sau adaptându-se la o sursă externă, nu în conformitate cu nevoile bebelușului. Putem vedea, prin urmare, că este regretabil să alăptăm din sistemul complex de îngrijire maternă, care este practic un sistem care se dezvoltă încă de la naștere și chiar de la concepție, care, deși se manifestă după naștere, începe mult mai devreme.

Modelul intern de lucru, așa cum a subliniat deja Bowlby, este deschis, astfel încât modelul de atașament bazat pe primele experiențe se poate schimba de-a lungul anilor. Sarcina este deja o criză fiziologică în sine, care oferă o oportunitate pentru soluționarea internă a relației anterioare proprii mamă-copil, de exemplu, prin metoda analizei relației mamă-făt (Raffai, 1999). Alegerea conștientă a metodei de alăptare, posibila abandonare a obiceiului familial anterior poate fi pasul inițial al unei schimbări promițătoare, dar nu este suficientă în sine.