Teste de laborator pentru intoleranță la lactoză online-RO

Intoleranța la lactoză este lactoza, un tip de zahăr prezent în lapte sau chiar în laptele matern al mamiferelor precum vacile și caprele. Este prezent și în alte produse lactate precum brânza, brânza de vaci, iaurtul, înghețata și untul. La pacienții cu intoleranță la lactoză, simptomele abdominale apar la 30 de minute până la 2 ore după consumul produselor lactate. Severitatea simptomelor depinde de cantitatea și tipul de produs lactat consumat și, de asemenea, variază de la individ la individ; se schimbă și odată cu vârsta.

Lactoza este un zahăr complex (dizaharidă). Înainte de a fi absorbit. și utilizată de organism, lactoza este descompusă în zaharuri simple, cum ar fi glucoza și galactoza (monozaharide). Pasul digestiv este realizat de lactază; această enzimă este produsă de celule care acoperă peretele intestinului subțire. Dacă cineva nu produce suficientă lactază, lactoza nedigerată trece prin intestinul subțire și trece în colon unde este descompusă de bacteriile de acolo. Se formează apoi hidrogen gazos și acid lactic, ceea ce inhibă absorbția sărurilor și a apei. Acest lucru duce la diaree și dureri abdominale crampoase.

Enzima lactază începe să fie produsă la făt și se produce în cea mai mare măsură în jurul nașterii. Aproape toți nou-născuții sunt capabili să digere laptele, deși unii prematuri pot avea inițial un anumit grad de intoleranță. Producția normală de lactază indică faptul că sursa alimentară primară a sugarului este laptele. Nivelurile de lactază scad după primii ani de viață și această scădere continuă odată cu înaintarea în vârstă.

Cu toate acestea, aproximativ 35% dintre adulții din întreaga lume au încă capacitatea de a digera lactoza fără simptome sau doar cu plângeri ușoare. Aceasta se numește persistența lactazei (LP), a evoluat în rase și etnii specifice de-a lungul evoluției. Populațiile nord-europene au cea mai mare incidență a persistenței lactazei și cea mai mică incidență a intoleranței la lactoză (cazuri noi); în schimb, adulții nativi americani asiatici și indigeni au cea mai mare incidență a intoleranței la lactoză:

Etnie sau rasă	Proporția adulților intoleranți la lactoză
Asiatici din sud-est	98%
Asiatice care trăiesc în America	90%
Adulți indieni	50%
Sunt descendenți ai Europei de Nord	5%
Adulți afro-americani	79%
Bărbați mexicani	55%

Producția de lactază nu numai că scade odată cu înaintarea în vârstă; multe boli și afecțiuni pot duce la intoleranță secundară la lactoză. Afectarea intestinului subțire și/sau alte cauze de malabsorbție generală pot duce la absorbția inadecvată a lactozei. Boala celiacă, radioterapia, chimioterapia, boala inflamatorie intestinală (IBS) și creșterea excesivă a infecțiilor parazitare sau a bacteriilor duc la scăderea digestiei lactozei. La unii, conținutul stomacului trece prin intestinul subțire mai repede decât media. Deoarece nu există suficient timp pentru a descompune lactoza, pot apărea simptome de intoleranță la lactoză.

Deficitul de lactază poate fi împărțit în trei sindroame clinice: deficit congenital de lactază (lactază), deficit primar de lactază la adult (hipolactazie) și deficit secundar de lactază.

Deficitul congenital de lactază

Două gene sunt implicate în producerea enzimei lactază: gena LCT reglează producția de lactază, în timp ce gena MCM6 reglează expresia genei LCT. LCT mutațiile genice determină deficit congenital de lactază; ele sunt moștenite într-un mod autosomal recesiv, adică boala apare dacă ambii mutanți moștenesc o genă mutantă. Acest tip rar de intoleranță la lactoză începe la naștere și copilul nu poate digera laptele sau alimentele pe bază de lapte.

Deficitul primar de lactază la adult

Aceasta este cea mai frecventă formă de intoleranță la lactoză, care determină scăderea producției de lactază la adulți. Datorită producției reduse a enzimei, persoana este mai puțin capabilă să digere lactoza; întinderea deficitului variază în funcție de rasă și etnie. Gena MCM6 reglează gena LCT, care reduce producția de lactază odată cu vârsta și este considerată gena normală „de tip sălbatic”. Unii, în special europenii din nord, au moștenirea genetică MCM6 moștenită care le permite să digere lactoza la vârsta adultă. Cei care nu au mutația își pierd capacitatea de a produce lactază în timpul îmbătrânirii, ducând la intoleranță la lactoză.

Intoleranță secundară la lactoză

În multe cazuri, simptomele sugestive ale intoleranței la lactoză sunt observate în alte boli ale tractului gastro-intestinal care implică leziuni ale intestinului subțire care duc la scăderea producției de lactază. Pentru a face diferența între diferite afecțiuni care cauzează plângeri și simptome similare, este important să efectuați teste, deoarece acestea au prognostic și tratament diferit. Intoleranța la lactoză se poate rezolva în tratamentul bolii de bază. Alte boli cu simptome similare:

- Boala celiaca
- Boala Crohn
- Infecție bacteriană a intestinului subțire
- Boala Whipple
- Diaree tropicală
- Sindromul intestinului scurt
- SIDA
- Fibroză chistică
- Infecții cu Giardia
- Sindromul Zollenger Ellison
- Chimioterapie sau radiații

Plângerile și simptomele asociate cu intoleranța la lactoză sunt cauzate în principal de lactoză nedigerată care intră în colon. Lichidul suplimentar intră în colon, unde bacteriile descompun lactoza, ceea ce duce la producerea de hidrogen gazos și acid lactic. Acest lucru poate duce la:

Dureri abdominale și crampe
Flatulență
Creșterea formării gazelor, flatulență
Greaţă
Diaree

Natura și amploarea simptomelor variază de la individ la individ și de la cantitatea și tipul de produse lactate consumate. Multe persoane cu intoleranță la lactoză pot consuma puține produse lactate fără a prezenta simptome.

Intoleranța la lactoză nu trebuie confundată cu o alergie la laptele de vacă. Alergia la lapte este o reacție a sistemului imunitar la proteinele din lapte, nu la zahăr. Deși unele simptome pot fi similare, un pacient cu alergie la lapte poate prezenta o reacție severă sau care pune viața în pericol în câteva minute până la câteva ore de la consumul de lapte. În plus față de simptomele gastro-intestinale, un pacient cu alergie la lapte poate dezvolta și urticarie și respirație șuierătoare. Intoleranța la lactoză este mai frecventă la adulți decât la copii. Alergia la lapte este mai frecventă la copiii mici, dar această afecțiune este adesea depășită.

Scopul studiului este de a diagnostica intoleranța la lactoză și de a o diferenția de alte afecțiuni care provoacă simptome similare. Testul poate include:

Medicul poate indica pacientului să ia toate produsele lactate timp de câteva săptămâni pentru a vedea dacă simptomele sunt ameliorate (eliminarea dietei) și apoi reintroduce laptele pentru a vedea dacă simptomele se întorc. Acesta nu este un diagnostic de intoleranță la lactoză, dar confirmă starea.

Intoleranța la lactoză nu poate fi prevenită sau „vindecată”, dar poate fi tratată. Majoritatea persoanelor cu intoleranță la lactoză sunt capabile să tolereze cantități mici de produse lactate. Persoanele afectate ar trebui să discute cu medicul lor ce trebuie să facă pentru a evita simptomele. Un exemplu este:

Ocazional, consumați doar cantități mici de produse lactate în timpul zilei.
Consumați produse lactate împreună cu alte alimente pentru a încetini trecerea lor prin tractul intestinal.
Consumați produse lactate cu un conținut mai mic de lactoză, cum ar fi iaurturile și brânzeturile tari.
Bea sau mănâncă lapte fără lactoză sau cu conținut scăzut de lactoză și alte produse lactate.
Există tablete și soluții care conțin enzima lactază; acestea pot ajuta la descompunerea lactozei din alimente și la evitarea simptomelor atunci când sunt luate înainte sau în timpul meselor.
Înlocuiți laptele de vacă cu lapte de soia sau orez, deoarece nu conțin lactoză.
Nu obțineți calciu din lactate, ci din alte surse. Astfel de surse de calciu includ spanac, broccoli, somon, sardine, fasole uscată; discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți nevoie de supliment de calciu.

Cei care nu pot tolera chiar și cantități mici de lactoză ar trebui să fie conștienți de faptul că lactoza poate fi prezentă în alimentele finite sub mai multe forme; în aditivi, de ex. zer, lapte praf, alte produse secundare din lapte.

La pacienții cu o boală care provoacă intoleranță la lactoză, tratarea și/sau eliminarea cauzei de bază poate atenua sau elimina intoleranța.

Nou-născuții diagnosticați cu intoleranță congenitală la lactoză pot necesita formule speciale pentru sugari non-lactici.