Teste de laborator pentru sindromul metabolic online

Ce este acest sindrom?

Sindromul metabolic este un grup de factori de risc care includ obezitatea abdominală, alterarea metabolismului glucozei (rezistența la insulină), dislipidemia (niveluri anormale de grăsime din sânge) și hipertensiunea arterială. Prezența sindromului contribuie la dezvoltarea bolilor cardiovasculare, precum și a diabetului de tip 2. Sindromul metabolic este o afecțiune destul de frecventă, iar alte câteva denumiri (Sindromul Patru Bodyguard, Sindromul X, Sindromul de rezistență la insulină, Sindromul obezității, Sindromul Reaven) au fost de asemenea utilizate în anii 1980 și 1990, dar acestea sunt foarte frecvente în rândul laicilor. cunoscut. Majoritatea pacienților știu că trebuie să li se verifice periodic nivelul colesterolului seric și tensiunea arterială, să monitorizeze semnele de diabet care se pot dezvolta și să facă exerciții fizice în mod regulat. Cu toate acestea, aceștia au deja mai puține cunoștințe despre relațiile dintre acești factori și experimentează cele de mai sus ca o căutare a unui stil de viață sănătos.

Prima definiție acceptată la nivel internațional a sindromului metabolic a fost stabilită și publicată de OMS în 1998, dar astăzi a venit în minte cel mai larg acceptat set de criterii ca așa-numita definiție ATP III, care definește sindromul metabolic dacă cel puțin unul dintre sunt prezente următoarele trei simptome:

obezitate de tip central/abdominal: circumferința abdominală depășește 102 cm la bărbați și 88 cm la femei (modificată de etnie)

niveluri de trigliceride în jeun de 1,69 mmol/l sau mai mari

Nivelurile de colesterol HDL mai mici de 1,04 mmol/l la bărbați și mai mici de 1,29 mmol/l la femei

tensiunea arterială atinge sau depășește 130/85 mmHg

glicemia în jeun este mai mare de 6,1 mmol/l

ATP nu este inclus în sistemul de criterii, dar o creștere a tendinței de coagulare și de inflamare este destul de frecventă în sindromul metabolic. Factorii de risc de mai sus nu cauzează reclamații spectaculoase, dar pot promova dezvoltarea trombozei, bolilor de inimă, accident vascular cerebral, diabet, boli de rinichi, tumori sau chiar moartea prematură a pacientului. Complicațiile sindromului metabolic netratat se dezvoltă încă din 15 ani. Chiar dacă un pacient cu sindrom metabolic fumează, perspectivele sale de viață se deteriorează și mai mult.

În Statele Unite, 20-40% din populația adultă suferă de sindrom metabolic, o proporție de până la 50% în grupa de vârstă mai în vârstă. Poate afecta oricine la orice vârstă, dar este cel mai frecvent la cei care sunt în mod semnificativ obezi (în special depozitele de grăsime abdominală) și care exercită foarte puțin.

Cauzele sindromului metabolic includ obiceiuri alimentare slabe și un stil de viață sedentar. Unele cazuri apar la persoanele care au deja tensiune arterială crescută, diabet nerecunoscut sau care nu este bine întreținut. În unele cazuri, apare rolul factorilor ereditari (aceștia din urmă fac încă obiectul cercetării științifice).

Factorii care conduc la sindromul metabolic sunt corelați. Obezitatea și stilul de viață sedentar duc la rezistența la insulină - Rezistența la insulină afectează negativ producția de lipide, VLDL (lipoproteină cu densitate foarte mică) și LDL (lipoproteină cu densitate scăzută), colesterolul „rău” stimulează producția și crește, de asemenea, nivelul trigliceridelor din sânge, în timp ce HDL (ridicat) -densitatea lipoproteinelor, colesterolul „bun” nivelurile sunt reduse. Drept urmare, se formează depozite grase în vasele de sânge, care în timp pot duce la probleme cardiovasculare, cheaguri de sânge și accidente vasculare cerebrale. Datorită rezistenței la insulină, nivelurile de insulină și glucoză din sânge cresc. Prea multă insulină cauzează, printre altele, retenția de sare în rinichi, ceea ce crește tensiunea arterială și dezvoltă tensiunea arterială ridicată. Un nivel ridicat de zahăr din sânge persistă deteriorează vasele de sânge și organele (de exemplu, rinichii) și duce la diabet.

Investigații

Suspiciunea de sindrom metabolic este deja trezită la medic de faptul că pacientul trăiește un stil de viață obez și sedentar. Cu toate acestea, sunt necesare teste de laborator și non-laborator pentru a face un diagnostic. ATP III se potrivește sistemului de criterii teste de laborator:

Zahăr din sânge. De obicei, un test de post, dar în unele cazuri un test de glicemie postprandial. Medicul comandă uneori un test de zahăr din sânge (test de toleranță la glucoză), în care pacientul consumă un lichid zaharat și apoi îi măsoară glicemia în momente specifice. Din valorile măsurate, se poate deduce dacă metabolismul zahărului pacientului este anormal.

Profilul lipidic. Se măsoară nivelurile de HDL, LDL și trigliceride. Dacă nivelul trigliceridelor este semnificativ crescut, nivelul LDL este determinată de metoda directă.

Medicul dumneavoastră vă poate comanda alte teste de laborator care pot să nu fie necesare pentru a pune un diagnostic, dar vă pot oferi informații valoroase:

Insulină. Nivelurile de insulină în post sunt foarte variabile, motiv pentru care testele de diagnostic pentru sindromul metabolic nu sunt incluse, dar sunt în general crescute la persoanele afectate.

Microalbumină. Marker precoce al bolii renale; în caz de diabet trebuie verificat în mod regulat conform criteriilor OMS (determinate din urină)

hsCRP. Măsurarea precisă a nivelurilor de proteine C reactive inflamatorii în intervale foarte mici; poate fi, de asemenea, utilizat pentru evaluarea riscului cardiac

sdLDL. Mărimea și densitatea moleculelor de lipoproteine cu densitate mică pot varia în anumite limite. Când nivelurile de trigliceride și nivelurile de VLDL sunt crescute, se formează de obicei molecule LDL mai mici și mai dense, care sunt susceptibile de a provoca ateroscleroză și mai mult. Testul poate fi efectuat cu un test disponibil în comerț, dar până acum este efectuat de câteva laboratoare și nu este solicitat prea des. Beneficiul său clinic exact este încă în discuție.

Deocamdată, unele studii sunt mai mult în scopuri de cercetare, iar beneficiul lor clinic nu a fost încă demonstrat în mod adecvat. Acestea includ măsurarea inhibitorului activatorului plasminogen-1 (PAI-1) și a nivelurilor de proinsulină.

Teste non - laborator

măsurarea greutății corporale și a circumferinței abdominale (obezitate de tip abdominal)

IMC (Indicele Masei Corpului) - gradul de obezitate poate fi determinat folosindu-l; folosit de mulți medici. Calcul: greutatea corporală în kilograme trebuie împărțită la pătratul înălțimii dvs. în metri. De exemplu, o persoană cu o înălțime de 170 cm, 68 kg are un indice de masă corporală de 68/(1,7x1,7) = 23,5. Un indice de masă corporală peste 30 este deja obez, dar această metodă de calcul nu ia în considerare ce parte a corpului are depozite de grăsime.

Tratament

Tratamentul sindromului metabolic constă în pierderea în greutate, renunțarea la fumat și creșterea activității fizice. Ca urmare a tuturor acestor lucruri

scade tensiunea arterială

sensibilitatea la insulină crește

nivelul trigliceridelor și LDL scade

Nivelurile HDL cresc

scade riscul de boli cardiovasculare și accident vascular cerebral

De asemenea, poate fi necesar să luați medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, al colesterolului ridicat și al glicemiei crescute. Pentru a reduce șansa formării cheagurilor de sânge, unii medici recomandă administrarea de aspirină. În unele cazuri, medicamentele pot fi, de asemenea, administrate pentru a crește sensibilitatea la insulină, dar acest lucru nu este încă de comun acord.

Pacienții cu sindrom metabolic au nevoie de tratament personalizat și ar trebui să lucreze îndeaproape cu medicul lor și cu alți profesioniști implicați în tratamentul lor (de exemplu, dieteticieni).

Sindromul metabolic: mai multe detalii

Insulina este un hormon (produs de pancreas) care ajută glucoza să pătrundă în celulele țesuturilor, unde este apoi implicată în procesele de producere a energiei. Sub acțiunea insulinei, excesul de zahăr este stocat în ficat sub formă de glicogen (stocare de energie pe termen scurt) sau acizi grași (din care se formează trigliceridele). În cazul rezistenței la insulină, pancreasul trebuie să producă mai multă insulină decât în mod normal pentru a produce efectul adecvat. Rezistența și răspunsul pancreatic la această creștere a nivelului de insulină și glucoză din sânge. Creșterea nivelului de glucoză în timp determină deteriorarea vaselor de sânge și a anumitor organe (cum ar fi rinichii) și poate duce la diabet. Nivelurile ridicate de insulină în rinichi provoacă, de asemenea, retenție de sare și, astfel, tensiune arterială ridicată.

În ficat, lipoproteina bogată în trigliceride cu densitate foarte mică (VLDL) este formată din trigliceride, colesterol și proteine. În fluxul sanguin, o enzimă elimină trigliceridele din VLDL, formând mai întâi IDL (lipoproteină cu densitate intermediară) și apoi LDL (colesterolul „rău”). LDL este o componentă importantă a metabolismului grăsimilor, necesară pentru antrenarea hormonilor sexuali și a steroizilor și pentru păstrarea integrității pereților vaselor de sânge. Cu toate acestea, cantități excesive de LDL se pot oxida și acumula, formând depozite de grăsime în vasele de sânge care determină întărirea și cicatricea pereților vaselor de sânge (care pot provoca formarea cheagurilor de sânge și cauza bolilor cardiovasculare).

Structura moleculelor LDL nu este complet uniformă; dimensiunea lor poate varia în anumite limite. Moleculele LDL mici și cu densitate mare se acumulează și se depun în peretele vasului cu o tendință chiar mai mare decât cele mai mari. La persoanele obeze și/sau diabetice, cantități excesive de VLDL și trigliceride vor fi prezente în sânge, ceea ce favorizează formarea moleculelor LDL mici și cu densitate mare (sdLDL).

Lipoproteinele cu densitate ridicată (lipoproteine cu densitate ridicată, HDL, colesterol „bun”) transportă colesterolul în exces înapoi în ficat. În ficat, colesterolul este fie reutilizat, fie eliminat în bilă. Celulele sunt capabile să scape de excesul de colesterol numai prin HDL. Nivelurile adecvate de HDL protejează vasele de sânge și chiar pot inversa îngrășarea pereților vaselor. Cu toate acestea, nivelurile crescute de trigliceride și VLDL reduc capacitatea HDL de a transporta colesterolul, rezultând niveluri mai scăzute.

Lucrul sursă folosit

NOTĂ: Acest articol a fost tradus în limba maghiară și adaptat condițiilor maghiare de către original, publicat în Statele Unite, revizuit în mod regulat de comitetul editorial al Lab Tests Online. Articolul se bazează pe scrierile enumerate în bibliografie și pe experiențele profesionale ale membrilor redacției. Conținutul articolului este revizuit periodic atât de către redacțiile americane, cât și din cele maghiare și se adaugă literatură suplimentară, dacă este necesar. Lucrările sursă suplimentare sunt raportate separat de cele vechi. Data ultimei actualizări este afișată în partea de jos a articolului.

Adresele site-ului web la care se face referire erau site-uri web reale și funcționale la momentul redactării, iar referința lor nu este în scop publicitar, ci ca referință. Site-urile web se pot schimba în timp, conținutul lor poate deveni învechit, acest lucru nu este controlat de consiliile editoriale ale Laboratoarelor de teste online. Dacă un link nu funcționează atunci când căutați un cuvânt cheie, este o idee bună să vizitați site-ul web rezultat (de ex. www.nih.gov obsesie www.oek.hu ) și căutați cuvântul dorit.

S1
Thomas, Clayton L., editor (1997). Dicționarul medical ciclopedic al lui Taber. FA. Compania Davis, Philadelphia, PA [Ediția a 18-a].

S2
Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Referința testului de diagnostic și de laborator al lui Mosby Ediția a 5-a: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

S3
(03 martie 2003, revizuit). Sindromul metabolic [17 paragrafe]. Cleveland Clinic Health Information Center [Informații on-line]. FTP disponibil: http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3000/3057.asp?index=10783

S4
Sindromul X sau Sindromul metabolic [6 paragrafe]. American Heart Association [Informații on-line]. FTP disponibil: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=534

S5
Sindromul metabolic [13 paragrafe]. American Heart Association [Informații on-line]. FTP disponibil: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4756

S6
Sindromul metabolic [13 paragrafe]. American Diabetes Association [Informații on-line]. FTP disponibil: http://www.diabetes.org/weightloss-and-exercise/weightloss/metabolicsyndrome.jsp

S7
Blackburn, G. și Bevis, L. (12 septembrie 2003, actualizat). Epidemia obezității: prevenirea și tratamentul sindromului metabolic [95 paragrafe]. [CME on-line]. FTP disponibil: http://www.medscape.com/viewprogram/2015

S8
Peters Harmel, A. și Berger, D. (2003 - 24 - 29 august). Implicațiile clinice ale sindromului metabolic [33 paragrafe]. Acoperirea Medscape a: al 18-lea Congres al Federației Internaționale a Diabetului [Informații on-line]. FTP disponibil: http://www.medscape.com/viewarticle/462881

S9
Hoefner, D. (2003 octombrie). Boala nemiloasă: sindrom metabolic [30 de paragrafe]. MLO [Articol jurnal]. FTP disponibil: http://www.mlo-online.com

Baze de date conexe în limbi străine