Ce teste speciale de spermă efectuăm? -Fragmentarea ADN-ului de spermă, HBA, acrosom, teste ROS

Sunt necesare teste speciale (funcționale) ale spermatozoizilor dacă dorim să evaluăm funcția spermei chiar mai exact!

Test de fragmentare a ADN-ului spermei (SCSA)

SCSA (Sperm Chromatin Structure Assay) este o metodă de măsurare mai precisă decât orice altă metodă de fragmentare a ADN-ului spermei, examinând zeci de mii de spermatozoizi într-o perioadă scurtă de timp. Metoda poate fi utilizată pentru a deduce fertilitatea bărbaților, pentru a dovedi cauzele infertilității cuplului, pentru a decide asupra opțiunilor terapeutice și diagnostice suplimentare.
Fiabilitatea studiului SCSA este dovedită de mii de studii și fapte științifice, cu toate acestea, există oponenți la această metodă.

În mod tradițional, fertilitatea masculină se realizează prin examinarea microscopică a spermei, în timpul căreia sunt examinate numărul, mișcarea și forma spermei.
Din păcate, acești parametri nu oferă întotdeauna un răspuns la cauzele infertilității masculine sau eșecurile cuplurilor implicate în inseminarea artificială.
Până în prezent, nu am putut explica cauza eșecului în multe cazuri, dar o nouă metodă este acum disponibilă pentru a detecta deteriorarea ADN-ului spermei, ceea ce nu este posibil cu testul clasic al spermei.

Metoda SCSA (Sperm Chromatin Structure Assay) este utilizată pentru a examina deteriorarea și fragmentarea ADN-ului în celulele spermatozoizilor. În spermă, informațiile ADN sunt „ambalate” într-o formă foarte specială. Catenele de ADN care transportă informația pot fi deteriorate de factori externi și interni, fragmentând astfel ADN-ul transferabil, rezultând o sarcină pierdută, avort spontan prematur și eșecul procedurilor de balon. Deteriorarea ADN-ului este cauzată de așa-numitele cauzat de stresul oxidativ, este un proces complex în care radicalii liberi de oxigen sunt eliberați și deteriorează stocul de ADN. Eliberarea radicalilor liberi de oxigen poate fi cauzată de inflamația care afectează diferitele sisteme de reproducere masculină, fumatul, vârsta, dieta, varicele testiculare, temperatura ridicată a testiculelor, nivelurile antioxidante scăzute și mulți alți factori.

Testul de fragmentare a ADN-ului (SCSA) examinează cauzele infertilității masculine. Fertilitatea este, de asemenea, afectată de mulți alți factori, de ex. mișcare slabă a spermei, disfuncție acrosomă etc. în acestea, stocul de ADN poate fi chiar bun.
Cu toate acestea, dacă deteriorarea ADN-ului este crescută, sarcina nu are loc chiar și cu parametrii normali ai spermei (număr de mogging, morfologie).

Ce înseamnă asta în practică?

Deteriorarea ADN-ului spermei este dată sub un procent sub 15%. O valoare cuprinsă între 15-30% înseamnă creșterea deteriorării ADN-ului, dar fertilizarea nu afectează încă semnificativ, un potențial bun de fertilizare. În cazul fragmentării ADN peste 30%, șansele de sarcină spontană sunt foarte mici, cu un potențial de fertilizare slab.
Cum se aplică acest balon de testare resp. în cazul inseminării artificiale?

Inseminarea intrauterină (IUI) poate fi efectuată pentru fragmentarea ADN sub 15%. Un studiu a examinat succesul inseminării pentru diferite valori de fragmentare, cu o rată de succes de 19% pentru fragmentare sub 30% și doar 1,5% pentru fragmentare peste 30%.
Fertilizarea in vitro este recomandată pentru fragmentarea ADN de 15-30%.
Conform unui studiu, sarcina a fost de 33% pentru fragmentarea sub 25% și doar 13% pentru tratamentul cu FIV peste 50%.
Se recomandă injectarea intracitoplammatică a spermei (ICSI) pentru fragmentarea ADN peste 30% -40%.

Desigur, există încă multe aspecte de luat în considerare atunci când alegeți diferite metode de reproducere (IUI, FIV, ICSI, PICSI etc.). Rezoluția Societății Americane de Reproducere privind testarea fragmentării ADN-ului în diferite metode de reproducere poate fi găsită în articolul de mai jos.

Testarea fragmentării ADN-ului spermei este o metodă foarte bună chiar și în cazurile în care nu putem explica procedurile eșuate ale balonului. Acest lucru este valabil mai ales pentru bărbații ale căror parametri tradiționali de testare a spermei au fost în regulă.

în cazul parametrilor slabi ai spermei (în special în cazul diferențelor de mișcare și formă)
infertilitate cunoscută
După examinare și tratament pe partea feminină, infertilitatea persistă
după avorturi spontane repetate (de asemenea, în caz de sarcină spontană sau balon!)
proceduri de balon (pentru a selecta diferite metode de balon)
varice testiculare (în cazurile în care parametrii tradiționali ai spermei sunt normali)
în caz de cancer (înainte și după tratamente)
varsta inaintata
în caz de efecte adverse asupra mediului

Test HBA

Testul HBA este o metodă de determinare a proporției de spermă matură în ejacularea proaspătă. Rezultatele testului nu sunt în niciun caz suficiente pentru a diagnostica o posibilă fertilitate, dar vă pot ajuta să selectați un cuplu pentru opțiunile ulterioare de tratament FIV. Metoda se bazează pe capacitatea spermei maturi de a lega acidul hialuronic, o moleculă din celulele din jurul ovulului numită este, de asemenea, prezent fiziologic în cumulus și lichidul folicular. Spermatozoizii imaturi sau malformați sunt incapabili să lege acidul hialuronic, doar spermatozoizii maturi cu o probabilitate mare de cromozomi intacti.

Limitări ale testului: Testul poate fi efectuat numai dacă proba conține spermă în mișcare. În cazul probelor cu concentrație de spermă foarte scăzută sau motilitate redusă, se poate obține un rezultat fals negativ! Este întotdeauna recomandat să efectuați un test SPG înainte de a efectua testul.

Metoda nu a fost validată pe probele congelate-dezghețate și prelucrate, astfel încât aplicarea sa este recomandată numai pentru examinarea ejaculării proaspete (nu mai vechi de 3 ore), astfel încât se poate aștepta un rezultat obiectiv din proba obținută la fața locului.

Metoda de obținere a probei este aceeași cu cea descrisă pentru pregătirea spermiogramei. După lichefiere, se efectuează testul HBA, de preferință în decurs de 1 oră.

Notă: Pentru eșantioanele din categoria normală, un raport mai mare decât limita nu înseamnă neapărat o creștere a fertilității.!