Tratament biologic vizat: noi posibilități în terapia cancerului pulmonar avansat cu celule mici

Șansele de supraviețuire a pacienților cu cancer pulmonar avansat, inoperabil local sau metastazat cu celule mici nu sunt în prezent determinate în mare măsură de eficacitatea opțiunilor de chimioterapie și radioterapie disponibile.

Marea majoritate a pacienților cu cancer pulmonar, aproape 85%, sunt cazuri de cancer pulmonar cu celule mici (NSCLC), dintre care 70% sunt de gradul III.B sau IV. se descoperă etapa. Cu noile alternative de tratament, am obținut îmbunătățiri semnificative la acest grup de pacienți în comparație cu chimioterapia standard pe bază de platină: fără progresie (6-10 luni vs. 4 luni) și supraviețuire generală (12-23 luni vs. 8-10 luni) ) și tratament rata de control al bolii atinsă (50-70 vs. 30-40 la sută) a crescut semnificativ. În legătură cu tratamentul țintit, au apărut noi nevoi de diagnostic și s-au conturat subgrupuri de pacienți cu cancer pulmonar cu celule non-mici care sunt susceptibile să fie tratați cu secvențe terapeutice unice în viitor, cu succes care depășește cu mult rezultatele așteptate în prezent. A existat o creștere binevenită a numărului de studii în ultimii ani. noi agenți biologici vizați, care promite alternative terapeutice suplimentare în unele domenii de probleme clinice nerezolvate.

Tratamentul biologic țintit de primă linie al cancerului pulmonar cu celule mici nu este acum administrat de tirozin kinaze (gefitinib [Iressa®], erlotinib [Tarceva®]), care inhibă receptorul factorului de creștere epidermic (EGFR) și în combinație cu chimioterapia de inhibitorul angiogenezei avacinumab. Gefitinib și erlotinib pot fi utilizate pentru tratamentul de linia a doua sau a treia a anumitor subseturi de tumori recurente sau progresive în timpul tratamentului de primă linie.

EGFR TKI în prima și a doua linie

Prima generație de inhibitori de tirozin kinază EGFR (TKI) include gefitinib și erlotinib. Relevanța lor clinică a fost mult timp contestată din cauza rezultatelor conflictuale ale studiilor clinice, atât de mult încât înregistrarea în SUA a gefitinib a fost revocată din cauza eșecului studiilor de fază 3. Un studiu de înregistrare a erlotinib (BR. 21) a arătat un beneficiu clar, deși modest, semnificativ de supraviețuire față de placebo la pacienții cu NSCLC care au progresat în ciuda unuia sau a două tratamente anterioare de chimioterapie; pe baza acestui fapt, erlotinib a fost înregistrat pentru a doua și a treia linie de tratament cu NSCLC.