Tratamentul chirurgical al IBD

Ambele forme de IBD, care afectează aproximativ 40.000 de persoane numai în Ungaria, necesită tratament pe tot parcursul vieții, care poate include intervenții chirurgicale, dacă este necesar, pe lângă tratamentele medicale și simptomatice. O diferență importantă în acest sens este că, deși inflamația cauzată de boala Crohn poate apărea în mai multe părți, segmentar, în tractul intestinal afectat, colita ulcerativă apare într-o singură zonă contiguă. Prin urmare, în cazul colitei ulcerative, nu este posibil să se îndepărteze chirurgical secțiuni mai mici ale intestinului, doar întregul colon.

Terapiile medicamentoase pot fi utilizate cu succes la majoritatea pacienților cu IBD. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate fi încă necesară pentru a reduce reclamațiile. Dacă tratamentul pe termen lung nu mai este eficient, singura soluție poate fi îndepărtarea părților intestinului sau a colonului în ansamblu în colita ulcerativă. Gândul la intervenția chirurgicală poate părea descurajator la început, dar este important să știm că putem trăi o viață plină fără a fi îndepărtat intestinul!

Terapia chirurgicală pentru IBD implică excizia parțială (rezecție) a intestinului inflamat sau îndepărtarea întregului colon (colectomie totală). Este mai puțin probabil ca colita ulcerativă să fie supusă unei intervenții chirurgicale, dar implică de obicei întregul colon. Pacienții cu boala Crohn pot avea o intervenție chirurgicală mai frecventă datorită naturii complicațiilor, care implică de obicei îndepărtarea parțială a intestinului subțire sau gros.

Ce factori pot justifica intervenția chirurgicală

In timp ce 25-40% dintre pacienții cu colită ulcerativă vor avea nevoie de tratament chirurgical în timpul vieții, în timp ce în cazul bolii Crohn acest număr poate ajunge până la 70%, deși, în acest sens, scopul și severitatea intervențiilor variază, de asemenea, pe un spectru mai larg.

Operațiunea în caz de perforație a colitei ulcerative, sângerări masive, boli cronice active și care nu răspund, și în caz de suspiciune de tumoră. În boala Crohn în schimb, terapia chirurgicală vizează în primul rând tratarea complicațiilor, prin urmare pentru a elimina stenoza intestinală, ulcerele, fistulele sau perforațiile și în caz de sângerare rezistentă la medicamente sau persistentă.

În general, prin urmare, intervenția chirurgicală este posibilă:

dacă vorbim despre o boală gravă, cu reclamații grave care nu dispar cu medicamentele pe termen lung;

dacă apar complicații severe în timpul perioadei active a bolii (de exemplu, perforație intestinală, sângerări intestinale);

dacă aveți o tumoare malignă (malignă) sau un semn al acesteia în intestin;

copiii ca boală activă pe termen lung, necontrolată de medicamente sau tratament cu steroizi pe termen lung pot limita creșterea și maturizarea sexuală a acestora.

Cum funcționează chirurgia intestinului?

În colita ulcerativă, întregul colon este întotdeauna îndepărtat. În funcție de o serie de factori, cum ar fi severitatea bolii, vârsta pacientului și starea generală de sănătate a acestuia, sunt fezabile două proceduri chirurgicale recomandate.
Primul este îndepărtarea întregului colon și rect (Proctocolectomie totală) și o ileostomie (o deschidere abdominală prin care fecalele sunt golite într-un plic) constă în crearea de. Astăzi, însă, tehnicile chirurgicale avansate oferă o altă opțiune. Aceasta este procedura care pungă ileoanală pentru anastomoză (IPAA) sunt numite, necesită, de asemenea, îndepărtarea colonului, dar prin crearea unei pungi interioare formate din intestinul subțire și atașarea acestuia la sfincterul rectului face ca dispozitivul extern de stomă să fie redundant.

În boala Crohn, îndepărtarea intestinului subțire sau gros este cel mai adesea necesară. Funcția secțiunilor intestinale pierdute prin operație poate fi preluată complet de secțiunea rămasă, sistemul nostru intestinal are o rezervă semnificativă în acest sens.

În cazul bolii Crohn în cazuri rare, tractul intestinal nu trebuie îndepărtat în legătură cu operația, dar abcesul, care poate fi considerat o complicație a bolii, trebuie golit și tratat chirurgical. Dacă aveți noroc, este posibil să îndepărtați intestinul pacientului cu așa-numita metodă chirurgicală de gaură (laparoscop).

Incizie mică în loc de chirurgie abdominală mare

Dacă inflamația netratabilă este cea care provoacă plângerea, ci stenoza și intestinul s-a îngustat doar într-o secțiune scurtă, medicii o vor lărgi cu o mică intervenție. În acest caz, de obicei nu este necesară îndepărtarea țesutului intestinal, deci în acest caz defecația rămâne normală.

De asemenea, poate fi necesar să închideți rănile și fistulele de pe peretele intestinal. În acest caz, medicii folosesc un instrument echipat cu o cameră numită endoscop: cavitățile și sinusurile sunt închise cu o clemă mică din metal.

La ce mă pot aștepta după operație?

Vestea bună este că operația îmbunătățește semnificativ calitatea vieții persoanelor cu boli inflamatorii intestinale severe în marea majoritate a cazurilor. După îndepărtarea intestinului, pe peretele abdominal se formează de obicei o stomă temporară sau permanentă, ceea ce impune pacienților să-și stăpânească un nou obicei și stil de viață.

Cu toate acestea, durerea constantă, inflamația și povara psihologică a complicațiilor periculoase sunt, de asemenea, reduse după intervenția chirurgicală. Desigur, acesta este un proces solicitant spiritual, deci dacă este necesar, ajutorul unui psiholog poate fi folosit în timpul intervenției.

Este important să aveți examinări post-operatorii periodice de urmărire atât timp cât este necesar pentru a evita riscurile potențiale suplimentare.