Tratamentul chirurgical al bolii inflamatorii intestinale

Terapiile medicamentoase pot fi utilizate cu succes la majoritatea pacienților cu IBD. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate fi încă necesară pentru a reduce reclamațiile. Dacă tratamentul pe termen lung nu mai este eficient, singura soluție este îndepărtarea unor părți ale intestinului sau colonului în ansamblu în colita ulcerativă. Gândul la intervenția chirurgicală poate părea descurajator la început, dar este important să știm că putem trăi o viață plină fără a fi îndepărtat intestinul!

Terapia chirurgicală pentru IBD implică excizia parțială (rezecție) a intestinului inflamat sau îndepărtarea întregului colon (colectomie). Este mai puțin probabil ca colita ulcerativă să fie supusă unei intervenții chirurgicale, dar implică de obicei întregul colon. Pacienții cu boala Crohn pot avea o intervenție chirurgicală mai frecventă datorită naturii complicațiilor, care implică de obicei îndepărtarea parțială a intestinului subțire sau gros.

Ce factori pot justifica intervenția chirurgicală?

Chirurgia pentru colita ulcerativă poate fi justificată în caz de perforație, sângerare masivă, boală cronică activă și care nu răspunde și în caz de suspiciune de tumoră. În boala Crohn, pe de altă parte, terapia chirurgicală, adică pentru a elimina stenoza intestinală, ulcerele, fistulele sau perforațiile, este tratamentul primar pentru complicații, precum și în cazurile de sângerări rezistente la medicamente sau persistente.

Deci, în general, intervenția chirurgicală este posibilă,

dacă vorbim despre o boală gravă, cu reclamații grave care nu dispar cu medicamentele pe termen lung;
dacă apar complicații severe în timpul perioadei active a bolii (de exemplu, perforație intestinală, sângerări intestinale);
dacă aveți o tumoare malignă (malignă) sau un semn al acesteia în intestin;
copiii ca boală activă pe termen lung, necontrolabilă sau tratament pe termen lung cu steroizi pot limita creșterea și maturizarea sexuală a acestora.

Cum funcționează chirurgia intestinului?

În colita ulcerativă, întregul colon este întotdeauna îndepărtat. Adesea, intervenția chirurgicală necesită o stomă în mai multe etape, adesea tranzitorie. Din fericire, după ce secțiunea rectală s-a vindecat, stoma poate fi îndepărtată și o pungă, numită pungă, se formează din ultima secțiune a intestinului subțire, care este suturată peste sfincter, pentru a înlocui funcția de formare fecală și stocare a rectul.

În boala Crohn, îndepărtarea intestinului subțire sau gros este cel mai adesea necesară. Funcția secțiunilor intestinale pierdute prin operație poate fi preluată complet de secțiunea rămasă, sistemul nostru intestinal are o rezervă semnificativă în acest sens.

În cazurile mai rare de boală Crohn, nu este necesar să se îndepărteze tractul intestinal în legătură cu operația, ci să se elimine abcesul, care poate fi considerat o complicație a bolii, și să se trateze chirurgical. Dacă aveți noroc, este posibil să îndepărtați intestinul pacientului cu așa-numita metodă chirurgicală de gaură (laparoscop).

Medicii acordă o atenție deosebită în timpul intervenției chirurgicale pentru a menține intact mușchiul rectal.

Incizie mică în loc de chirurgie abdominală mare

Dacă sexul este o inflamație de netratat care provoacă o plângere, dar o îngustare, iar intestinul s-a îngustat doar într-o secțiune scurtă, medicii îl vor lărgi cu o mică intervenție. În acest caz, de obicei nu este necesară îndepărtarea țesutului intestinal, deci în acest caz defecația rămâne normală.

De asemenea, poate fi necesar să închideți rănile și fistulele de pe peretele intestinal. În acest caz, medicii folosesc un instrument echipat cu o cameră numită endoscop: cavitățile și sinusurile sunt închise cu o clemă mică din metal.

La ce mă pot aștepta după operație?

Vestea bună este că calitatea vieții persoanelor cu boli inflamatorii intestinale severe este îmbunătățită semnificativ prin intervenții chirurgicale în marea majoritate a cazurilor. După îndepărtarea intestinului, pe peretele abdominal se formează de obicei o stomă temporară sau permanentă, ceea ce impune pacienților să-și stăpânească un nou obicei și stil de viață.

Cu toate acestea, durerea constantă, inflamația și povara psihologică a complicațiilor periculoase sunt, de asemenea, reduse după intervenția chirurgicală. Desigur, acesta este un proces solicitant spiritual, deci dacă este necesar, ajutorul unui psiholog poate fi folosit în timpul intervenției.

Este important să aveți examinări post-operatorii periodice de urmărire atât timp cât este necesar pentru a evita riscurile potențiale suplimentare.

Sursa: www.ced-trotzdem-ich.de, Bak Marianna, traducător; Krisztina Csiba, traducător, Zsuzsa Tóháti, editor, Judit Molnár, editor (WEBBeteg Kft.)

Recenzat de: Dr. Pál Miheller, gastroenterolog, Universitatea Semmelweis II. Clinica de Medicină Internă