Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Hipertensiune arterială »Hipertensiune arterială 2011/1» Tratamentul dietetic al pacienților cronici cu rinichi

Compozitor: Nagy Gyuláné Tajti Éva Data încărcării: 2014.11.23.

Numărul persoanelor care suferă de boli renale cronice este în creștere la nivel mondial, care este estimat la 55-60 mii astăzi în Ungaria. Există multe cauze și forme ale bolilor renale: infecțioase, inflamatorii, cauzate de leziuni renale cauzate de anumite medicamente sau complicate de alte boli (boli imunologice, diabet, hipertensiune arterială). Pe măsură ce boala se înrăutățește, funcția renală devine din ce în ce mai limitată și insuficientă, rezultând o acumulare lentă de produse de degradare.

Una dintre pietrele de temelie ale tratamentului bolilor cronice de rinichi este dieta

O dietă săracă în proteine nu vindecă bolile renale, dar încetinește distrugerea țesutului renal, agravează boala și întârzie dezvoltarea complicațiilor. Cu dieta, „ameliorăm” rinichii, astfel încât aceștia să-și poată face treaba mai mult timp.

Scopul unei diete bazate pe criterii stricte este:

Aport adecvat de energie
Aportul zilnic de proteine ajustat la severitatea bolii
Încetinirea complicațiilor datorate bolilor renale
- Prevenirea nivelurilor serice crescute de fosfor (os, articulații, leziuni ale peretelui vascular)
- Prevenirea creșterii potasiului seric
- Asigurarea echilibrului de admisie și descărcare a fluidului

Aport adecvat de energie

Realizarea și menținerea stării nutriționale optime este posibilă cu aportul caloric adaptat stării nutriționale a pacientului. Aceasta este în mod ideal 30-40 kilocalorii pe kilogram de greutate corporală pe zi.

Aportul zilnic de proteine ajustat la severitatea bolii

Consumul cantității și calității corecte de proteine joacă un rol important în dietă. Produsele de degradare formate în timpul descompunerii proteinelor alimentare sunt excretate prin rinichi.

Aportul zilnic de proteine este determinat de medicul dumneavoastră, în funcție de afectarea rinichilor și de performanța renală și este de 0,6 până la 0,8 g pe kilogram de greutate corporală pe zi, în funcție de gravitatea bolii. 50% din aportul de proteine pe zi ar trebui să fie furnizat din proteine de origine animală și 50% din proteine de origine vegetală. Proteinele animale de mare valoare biologică (carne, ouă, lapte și produse lactate, pește) conțin aminoacizi vitali pe care corpul nostru nu le poate produce, așa că trebuie cu siguranță să le ingerăm cu alimente. Pacienții care urmează o dietă săracă în proteine dezvoltă adesea deficiență proteică și malnutriție. Unul dintre motive este că aportul caloric zilnic al pacienților este, uneori, departe de ceea ce este prescris. Proteinele (aminoacizii) consumate în alimente nu servesc la construirea propriilor proteine ale organismului, ci sunt folosite ca sursă de calorii. Un alt motiv este atunci când pacienții încep o dietă vegetariană.

Evitarea și încetinirea complicațiilor datorate bolilor renale

Prevenirea creșterii nivelurilor serice de fosfor

Aportul redus de fosfor reduce progresia bolilor renale și reduce dezvoltarea complicațiilor osoase, articulare și cardiovasculare. Aportul zilnic de fosfor nu trebuie să depășească 800 mg. Consumul de alimente bogate în fosfor în dietă trebuie redus sau evitat. Pe măsură ce boala se agravează, pot fi necesare medicamente care leagă fosfații, care formează un compus insolubil cu fosfați în intestin și apoi sunt excretați în materiile fecale. Este foarte important ca liantul fosfat să fie luat cu alimente, dar nu mai târziu de o jumătate de oră după masă. La o oră după masă, efectul de legare a fosfatului este redus semnificativ.

Alimente bogate în fosfor, materii prime: carne afumată, produse din carne afumată, măruntaie, pește gras, brânzeturi, germeni de grâu, soia și produse din soia, legume uscate, semințe uleioase, pudră de cacao, ciocolată.

Prevenirea creșterii potasiului seric

Potasiul este esențial pentru funcționarea mușchilor noștri, cu toate acestea, în caz de excreție insuficientă, provoacă tulburări cardiace severe. Reducerea aportului zilnic de potasiu este determinată de medicul dumneavoastră în lumina testelor de laborator. Pe măsură ce funcția renală se îngustează, excreția de potasiu scade și ea, astfel încât ar trebui redus consumul de alimente foarte bogate în potasiu. Conținutul de potasiu poate fi redus prin turnarea apei de înmuiere a legumelor și a primului suc de gătit.

Alimente bogate în potasiu, materii prime: fructe uscate, semințe oleaginoase, leguminoase uscate, soia și produse din soia, sucuri 100%, banane, afumături.

Asigurarea echilibrului de admisie și descărcare a fluidului

Aportul adecvat de lichide ar trebui, de asemenea, luat în considerare într-o dietă cu conținut scăzut de proteine. Aportul zilnic necesar de lichide este de 2,5–3 litri - dacă nu există retenție de apă, edem - dar nu ar trebui să fie lapte, chefir, iaurt, ceea ce înseamnă un aport prea mare de proteine care depășește 3 dl.

Este recomandabil să vă măsurați greutatea fără haine la aceeași oră în fiecare zi, cu cel mult o jumătate de kilogram între dimineață și seară. Dacă diferența de greutate depășește jumătate de kilogram, rinichii nu mai sunt capabili să îndepărteze complet fluidul și se formează apă apoasă. Gradul de etanșeitate la fluid este determinat de medicul dumneavoastră.

De asemenea, este important să măsurați și să înregistrați cantitatea de urină și cantitatea de lichid consumată. Aportul excesiv de potasiu previne consumul de 100% sucuri de fructe. Alegeți apă minerală săracă în sodiu, dar bogată în calciu și magneziu.

În bolile renale, în special în cazul hipertensiunii arteriale concomitente, este foarte importantă o dietă săracă în sare. Sodiul, unul dintre constituenții sării de masă, joacă un rol important în reglarea echilibrului fluidelor. Sarea excesivă crește tensiunea arterială, afectează funcția rinichilor. Consumul de sare de masă nu trebuie să depășească 5 grame pe zi! (Tabelele cu nutrienți indică conținutul de sodiu, care nu este același cu clorura de sodiu, adică sare obișnuită; 2 g sodiu = 5 g sare comună).

Când pregătiți feluri de mâncare, nu folosiți sare, condimentați cu condimente verzi (maghiran, tarhon, linte, menta, cimbru, pătrunjel, mărar, busuioc etc.). Cu aceste condimente, cu puțină atenție și practică, putem face feluri de mâncare cu un efect gust deosebit. Evitați să consumați alimente bogate în sare de masă: prafuri de condimente, supe în saci, afumături și produse din carne, conserve, brânzeturi, murături, muștar, ketchup. Nu sare niciodată ardei, roșii, castraveți, ridichi.

Nivelul crescut al colesterolului din sânge și al trigliceridelor joacă un rol semnificativ în exacerbarea procesului de insuficiență renală cronică. În alimentație, trebuie să se acorde prioritate consumului de grăsimi vegetale în loc de grăsimi animale cu nivel ridicat de colesterol.

Respectarea cerințelor dietetice necesită:

scale de gram,
folosiți un tabel cu nutrienți,
păstrarea unui jurnal alimentar.

Selecția corectă a ingredientelor și cunoștințele de gătit joacă un rol semnificativ într-o dietă săracă în proteine. Atunci când selectăm materii prime, ar trebui să preferăm materiile prime și alimentele sărace în proteine, dar bogate în energie. Cerealele au un conținut ridicat de proteine, deci alegeți amidon, făină cu conținut scăzut de proteine și paste uscate în loc de făină. Într-o dietă cu conținut scăzut de proteine, în loc de felii de carne, ar trebui să pregătim feluri de mâncare tocate, umplute, la caserolă, unde pe lângă carne creștem și alte ingrediente (orez, legume), deci porția este mai mare și conținutul de energie poate fi crescut. Învățarea și urmarea unei diete cu conținut scăzut de proteine nu este ușoară, dar această dietă vă menține în echilibru, încetinește deteriorarea funcției renale.

Nagy Gyuláné Tajti Éva

Dietetician senior la Managementul Nursing, Universitatea Semmelweis. Domenii de expertiză: nefrologie, hipertensiune, diabetologie. Este membru al Colegiului Profesional de Nutriție Umană.