Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Hipertensiune arterială »Hipertensiune arterială 2008/2» Tratamentul dietetic al hipertensiunii arteriale și al diabetului de tip 2

Autor: Nagy Gyuláné Tajti Éva Data încărcării: 2011.10.03.

Diabetul (diabetul), la fel ca hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială), este acum considerat o boală populară. Diabetul de tip 2 se dezvoltă de obicei la vârsta adultă, treptat, într-o manieră care nu se plânge. Pacienții sunt de obicei supraponderali, obezi și 60% au hipertensiune arterială concomitentă.

Pilonul principal al tratamentului atât al diabeticilor, cât și al persoanelor hipertensive, dar mai ales al hipertensivilor diabetici, este dezvoltarea unei diete bune și schimbarea obiceiurilor alimentare deja stabilite. Desigur, acest lucru nu este posibil peste noapte, dar cu o învățare continuă și o voință durabilă, nu este o sarcină imposibilă.

Dieta unui pacient hipertensiv cu diabet zaharat cu diabet de tip 2 este aceeași cu cea recomandată adulților sănătoși.

Principalele aspecte ale dietei:

Realizarea și menținerea greutății ideale.
Nivelurile de glucoză din sânge ar trebui să fie apropiate de cele ale persoanelor sănătoase.
Mese mici frecvente, în plus față de cele trei mese principale (mic dejun, prânz, cină) mai multe mese mici (ora zece, gustare).
Utilizarea îndulcitorilor artificiali în locul zaharurilor simple (zahăr granulat, miere, zahăr pudră, zahăr brun).
Reducerea aportului de sare (sare sărată în sodiu).
Reducerea aportului de grăsimi, utilizarea uleiurilor vegetale și a margarinelor în locul grăsimilor animale (porc, rață sau grăsime de gâscă).
Pentru a asigura nevoia organismului de vitamine și minerale din surse naturale.

Majoritatea pacienților cu hipertensiune diabetică de tip 2 sunt supraponderali sau obezi și, prin urmare, aportul caloric redus este un element esențial al tratamentului dietetic. Aceasta înseamnă, de obicei, o dietă de 1.200 la 1.500 de calorii, care conține în medie 120-150 de grame de carbohidrați.

Cu o greutate corporală ideală, aportul caloric zilnic necesar este de 1.600 la 1.800 kcal pentru femei și de 1.800 la 2.000 kcal pentru bărbați. Dacă greutatea noastră corporală depășește nivelul ideal, ar trebui redusă, ceea ce înseamnă 1000-1200 kcal pentru femei și 1500-1600 kcal pentru bărbați.

O metodă de calcul a greutății corporale ideale este indicele Broca: înălțimea corpului minus 100, din care obținem greutatea corporală ideală deducând încă 10% în 35 de ani.

Vârsta (ani)	IMC intervalul normal
19–24	19–24
25–34	20-24
35-44	21-26
45-54	22-27
55-64	23-28
> = 65	24-29

Profesioniștii folosesc metoda IMC (indicele de masă corporală) pentru a evalua starea nutrițională. Metoda de calcul: greutatea corporală (kg)/înălțimea (m) 2 .

IMC adecvat vârstei prezintă malnutriție, supraponderalitate, obezitate.

Cunoașterea greutății corporale ideale nu are nimic de făcut decât să vă ajustați aportul caloric zilnic în consecință. Aportul caloric zilnic, inclusiv aportul de carbohidrați, trebuie împărțit în 5 sau, eventual, 6 mese mai mici. Acest lucru va preveni fluctuațiile majore de zahăr din sânge după mese. Este important ca mesele să se succedă la fiecare 2,5 până la 3 ore.

Data mesei	Aportul recomandat de carbohidrați (g)
Data mesei	Ideal pentru greutatea corporală	În caz de supraponderalitate
7.00	30	25
10.00	20	15
Ora 13.00	50	45
Ora 16.00	20	15
Ora 19.00	40	30

Diabeticii care nu sunt tratați cu insulină pot sări peste mesele mici (ora zece, gustări), dar pot să nu mănânce cantitatea de carbohidrați „salvată” acolo cu masa anterioară sau următoare.

Este recomandabil să păstrați un așa-numit jurnal dietetic înainte de introducerea noii diete, în care să putem înregistra când și cât am mâncat și să calculăm nu numai carbohidrații, ci și conținutul caloric. Pentru a crea dieta corectă, vom avea nevoie de o diagramă a nutrienților și de utilizarea unei scale „gram”.

Componente nutritive ale dietei

Grăsimi

Au cel mai mare conținut energetic de nutrienți. Dacă doriți să reduceți aportul zilnic de energie, folosiți mult mai puține grăsimi, ulei, margarină pentru a vă pregăti mesele. Când cumpărați produse cu conținut scăzut de grăsimi, alegeți: carne slabă, pui, curcan, pește, lapte cu conținut scăzut de grăsimi, produse lactate.

Amintiți-vă că conținutul energetic al uleiurilor vegetale și margarinelor este la fel de mare ca cel al grăsimilor animale (porc, gâscă, grăsime de rață), doar uleiurile vegetale și margarinele nu conțin colesterol.

Când pregătiți mesele, alegeți tehnici de bucătărie care necesită utilizarea unei grăsimi minime. Este recomandat să folosiți preparate cu aburi, veselă și romaine și să preparați în principal legume aburite sau salate proaspete de culoare verde. Mănâncă mult mai mulți pești cu cele mai optime ingrediente cu acizi grași.

Proteine

Proteinele sunt elementele de bază ale corpului care sunt de origine animală (carne, lapte, lactate, ouă) și vegetale (cereale și legume). Persoanele cu hipertensiune arterială au o necesitate zilnică de proteine de 0,8 până la 1 gram pe kilogram ideal de greutate corporală. Astfel, un bărbat de 170 cm care cântărește 70 kg are nevoie de 56 până la 70 de grame de proteine pe zi. Dintre proteinele animale, carnea și produsele din carne, peștele, ouăle, brânzeturile nu conțin carbohidrați, deci nu ar trebui luate în considerare la calcularea glucidelor, dar rețineți că sursele de proteine animale sunt bogate în grăsimi și pot crește semnificativ conținutul caloric al dietei.

Când compilați dieta, alegeți carne slabă, mezeluri și produse lactate.

Este important să subliniem că laptele, chefirul, iaurtul (din fructe) și smântâna conțin, de asemenea, carbohidrați, care sunt, de asemenea, de origine animală și ar trebui incluși în aportul zilnic de carbohidrați.

Glucidele

Glucidele sunt surse de nutrienți ușor disponibile, ieftine. Acoperim 45-50% din necesarul zilnic de energie din carbohidrați. Dieta diabeticilor nu este săracă în carbohidrați!

Carbohidrați simpli: fructoză, dextroză, zahăr de sfeclă, lactoză. Acestea sunt numite și carbohidrați cu absorbție rapidă. Se descompun și sunt absorbiți rapid, astfel încât cresc nivelul zahărului din sânge rapid. Carbohidrații cu absorbție rapidă (zahărul din lapte) includ lapte, chefir, iaurt, iaurt de fructe și smântână. Dintre acestea, 3-5 dl pot fi consumate pe zi, inclusiv conținutul lor în carbohidrați. Fructele conțin predominant fructoză, inclusiv 20-60 dkg pe zi, inclusiv conținutul lor de carbohidrați.

Fructe nerecomandate în dietă: struguri, fructe uscate, banane.

Glucide complexe: amidon. Se găsește în cereale (grâu, orz, secară), cartofi, orez, porumb, soia, leguminoase și într-o măsură mai mică în legume. Acestea sunt numite și carbohidrați cu absorbție lentă. Defalcarea și absorbția lor sunt mai lente, astfel încât efectul lor de creștere a glicemiei este, de asemenea, mai prelungit.

Reprezentanții importanți ai carbohidraților complecși sunt fibrele vegetale nedigerabile și nerecuperabile pentru corpul uman. Conținutul de fibre al dietei este, prin urmare, deosebit de important, oferă o senzație de plenitudine, încetinesc absorbția carbohidraților și asigură o creștere mai lentă și mai echilibrată a zahărului din sânge. În loc de pâine albă, produse de patiserie delicioase, alegeți pâine brună și produse de patiserie făcute cu tărâțe. În loc de orez decorticat, folosim orez brun, paste făcute din făină integrală.

Efectul de creștere a zahărului din sânge al carbohidraților depinde de cât de ușor sunt digerați, de cât de repede se descompun și de cât de repede sunt absorbiți.

Digestibilitatea este afectată de starea alimentelor (alimentele solide petrec mai mult timp în stomac, în timp ce fluidele ies din stomac mai repede), prepararea alimentelor și conținutul de grăsimi, proteine și fibre din dietă.

La ce să fii atent

Pe scurt, diabeticii hipertensivi tratați fără insulină ar trebui să ia în considerare următoarele la formularea dietei:

Amintiți-vă că fructele, laptele, chefirul, iaurtul și smântâna, care sunt recomandate în dietă, dar conțin carbohidrați cu absorbție rapidă, pot fi consumate numai cu conținutul lor de carbohidrați inclus și nu în cantități nelimitate.
Nu ne putem reduce foamea consumând carne fără carbohidrați, mezeluri, ouă, brânzeturi, acestea fiind bogate în grăsimi. Nu numai că sunt surse de proteine, dar sunt și bogate în calorii.
Să mâncăm mult mai multe fibre! Mănâncă legume crude, salate, orez brun, pâine neagră integrală în loc de pâine albă și produse de patiserie, produse de patiserie din tărâțe.
Aportul zilnic de lichide ar trebui să atingă sau să depășească 2,5-3 litri, care ar trebui consumați sub formă de apă, apă minerală.
Când pregătiți felurile de mâncare, folosiți condimente vegetale și verzi naturale în loc de sare de masă și sare de mare.
Folosiți uleiuri vegetale mai puține, dar de o calitate mai bună (măsline, rapiță, ulei de germeni de porumb), margarine în loc de grăsimi animale.

Încă un sfat pentru cei care nu pot sau nu vor să renunțe la utilizarea grăsimilor animale: pregătiți mâncarea cu o zi înainte, a doua zi toată grăsimea congelată poate fi îndepărtată din supă, tocană și din toate celelalte mese gata.

Alegerea corectă și respectarea dietei pot preveni dezvoltarea hipertensiunii arteriale și complicațiile tardive ale diabetului.

Nagy Gyuláné Tajti Éva

Dietetician senior la Managementul Nursing, Universitatea Semmelweis. Domenii de expertiză: nefrologie, hipertensiune, diabetologie. Este membru al Colegiului Profesional de Nutriție Umană.