Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Hipertensiune »Hipertensiune 2017/2» Tratamentul hipertensiunii cu combinații de medicamente fixe

Autor: Dr. Simonyi Gábor Data încărcării: 2017.12.14.

În plus față de terapia stilului de viață, medicamentele sunt administrate cel mai adesea pentru a trata hipertensiunea arterială. Medicul dumneavoastră poate alege dintr-o gamă foarte largă de medicamente antihipertensive. Alegerea ar trebui să ia în considerare comorbiditățile și tensiunea arterială a pacientului la inițierea sau modificarea tratamentului. Prezența comorbidităților în aceeași categorie de tensiune arterială crește semnificativ riscul cardiovascular. Aceasta înseamnă, de exemplu, că un diabetic cu hipertensiune arterială sau o boală cronică a rinichilor este semnificativ mai probabil să aibă boli cardiovasculare decât o persoană hipertensivă care nu le are, „numai”. Acest lucru va afecta intensitatea medicamentului și tensiunea arterială care trebuie atinsă. Medicul dumneavoastră poate constata că începeți tratamentul cu o combinație de două medicamente din cauza creșterii semnificative a tensiunii arteriale sau a unui risc crescut de boli cardiovasculare.

Care sunt beneficiile combinațiilor de medicamente?

Tensiunea arterială țintă: valoarea tensiunii arteriale în funcție de vârstă și starea generală (de exemplu, comorbidități), care trebuie atinsă cel puțin în timpul tratamentului antihipertensiv.

Terapia combinată: utilizarea concomitentă a agenților cu mecanisme multiple de acțiune.

Tensiunea arterială diastolică (numărul inferior, al doilea): presiunea pe care sângele o exercită asupra peretelui arterei în timpul a două contracții cardiace.

Tensiunea arterială sistolică (primul număr mai mare): presiunea pe care sângele o exercită asupra peretelui arterelor în timpul contracției inimii.

Diuretice: ajută rinichii să elimine sare și lichide, reducând astfel volumul sanguin circulant și tensiunea arterială.

Beta-blocante: așa-numitele reduc frecvența cardiacă și tensiunea arterială prin blocarea receptorilor beta.

Antihipertensivi inhibitori ai ECA: denumirea se referă la o enzimă care este inhibată de medicament (enzima de conversie a angiotensinei - ACE), care promovează producția de angiotensină II. Angiotensina II este cel mai puternic vasoconstrictor din organism, printre alte efecte, reduce excreția de apă și sodiu în rinichi, crescând astfel tensiunea arterială. Inhibitorii ECA previn producerea de angiotensină II, care dilată vasele de sânge din rinichi, determinându-i să secrete mai multă apă și sodiu, ceea ce scade tensiunea arterială.

Antihipertensive ARB: Angiotensina II își exercită efectul vasoconstrictor prin senzori speciali. Receptorii angiotensinei se găsesc în mușchiul neted vascular, creierul, ficatul și multe alte locuri. Dacă opriți legarea angiotensinei II de receptorii dvs., aceasta nu poate funcționa - blocante ale receptorilor angiotensinei II (ARB). Membrii acestei clase de medicamente blochează acești senzori de angiotensină II, provocând relaxare vasculară și hipotensiune arterială.

Combinațiile de medicamente pot accelera ajustarea tensiunii arteriale, deoarece de obicei combinăm medicamente care își ating efectele antihipertensive, completându-se și ajutându-se reciproc. Nu este întâmplător faptul că, în aceste cazuri, componentele individuale pot fi administrate de obicei în doze mai mici, adică cu mai puține efecte secundare putem fi foarte eficienți în controlul tensiunii arteriale. Eficacitatea poate fi îmbunătățită în continuare prin combinarea formulărilor care pot fi administrate o dată pe zi, deoarece au un efect antihipertensiv timp de 24 de ore.

Ce este o combinație fixă, de ce este mai bună decât o combinație gratuită?

După cum sa văzut mai sus, combinațiile adecvate de medicamente au mai multe avantaje în tratamentul hipertensiunii. Aceste combinații de medicamente fixe au, de asemenea, avantajul de a lua mai puține comprimate. În combinații de medicamente fixe, fiecare ingredient activ este plasat într-o tabletă sau capsulă din fabrică. Cel mai adesea o combinație fixă conține două ingrediente active, dar în Ungaria puteți obține deja un medicament antihipertensiv care conține trei ingrediente active în același timp.

Criterii pentru o combinație fixă

Tratamentul cu doză fixă optimă trebuie să îndeplinească o serie de cerințe:

Fiecare medicament are un mecanism de acțiune diferit, dar complementar/util, pentru scăderea tensiunii arteriale.
Efectul antihipertensiv al combinației ar trebui să fie mai mare decât cel al componentelor singure.
Frecvența efectelor secundare ar trebui să scadă, nu să crească.
Pentru o manipulare mai ușoară, combinația trebuie administrată o dată pe zi.

Poate apărea întrebarea cu privire la ce doză conțin ingredientele active combinațiile de medicamente fixe. În general, dozele de combinații fixe sunt titrate prin studii clinice atente pentru a atinge eficacitatea și siguranța maximă. Nu este neobișnuit ca combinațiile fixe să fie formulate în două, trei, patru sau mai multe combinații de doză. Avantajul acestui fapt este că, dacă un pacient a început sau a continuat să-și regleze tensiunea arterială cu o combinație fixă de medicamente, nu este nevoie să treceți la un alt medicament, deoarece pot exista mai multe versiuni „forte” ale acestui medicament. Utilizarea combinațiilor de doză fixă este un tratament foarte flexibil și individualizat pentru terapia antihipertensivă.

Combinațiile fixe cresc fidelitatea terapiei

Hipertensiunea necesită în esență un tratament pe tot parcursul vieții. Datele străine și interne arată că numărul persoanelor care părăsesc medicamentul în timpul tratamentului antihipertensiv este foarte mare. După un an, mai puțin de jumătate dintre pacienți iau de obicei medicamentele prescrise. Factorii care îmbunătățesc loialitatea terapeutică includ administrarea medicamentului o dată pe zi. Sunt disponibile formulări care conțin două până la trei ingrediente active într-un comprimat, uneori cu concentrații diferite. Beneficiile acestui lucru sunt atunci când tensiunea arterială a pacientului poate fi controlată printr-o combinație de două sau mai multe medicamente. Fidelitatea terapeutică poate fi îmbunătățită în continuare prin luarea combinațiilor fixe doar o dată pe zi.

rezumat

Din fericire, multe preparate antihipertensive sunt disponibile în Ungaria în combinații fixe de două sau chiar trei, care pot fi administrate o dată pe zi. Terapia individualizată este îmbunătățită de faptul că aceste combinații fixe sunt disponibile într-o serie de combinații de doze. Combinațiile fixe de medicamente pot fi utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială mai eficient și pentru a reduce riscul de boli cardiovasculare pe termen lung.

Dr. Gábor Simonyi

Este medicul șef al Departamentului de metabolizare al Spitalului Universitar Szent Imre. Secretar al Societății Maghiare de Obezitologie și Terapie a Mișcării.