Tratamentul infarctului miocardic acut

Infarctul miocardic este o boală gravă, care pune viața în pericol. Pacienții adesea nu recunosc acest lucru și marea majoritate nu solicită încă ajutor medical în primele două ore după simptome. Deși primele ore sunt critice, 50% dintre decesele provocate de infarct miocardic apar în decurs de 3-4 ore de la apariția simptomelor clinice.

Plângeri și simptome

tratamentul

Aproximativ două treimi dintre pacienți prezintă semne de simptome cu zile sau săptămâni mai devreme: dureri toracice nesigure, dificultăți de respirație, slăbiciune Durerea poate iradia către gât, maxilar, brațul stâng sau spate. Tulburările de somn, oboseala, amețelile, transpirația, transpirația rece pot însoți plângerile toracice. Simptomele abdominale apar și sub formă de: senzație de plin, greață, arsuri la stomac sau durere.

La 70-80% dintre pacienți, primul simptom al unui atac de cord este durerea toracică. Acest lucru poate fi nou, alteori durerea mai veche, intermitentă, va crește. Durerea este în mare parte strânsă, în spatele sternului, uneori aproape insuportabilă, durând cel puțin 20 de minute, uneori ore. Durerea este însoțită de obicei de anxietate și transpirație. Pacientul simte uneori doar disconfort ușor și, în 20 la sută din cazuri, infarctul este „tăcut”, astfel încât persoana nu observă că este bolnavă.

Pentru toți bărbații cu vârsta peste 35 de ani și femeile cu vârsta peste 50 de ani, ar trebui să se ia în considerare în primul rând un atac de cord dacă plângerea principală este durerea toracică.

Principiile tratamentului

Îngrijire timpurie
În mod ideal, îngrijirea timpurie începe de la medicul de familie sau ambulanță. Acesta constă în stabilirea unui diagnostic rapid, reducerea durerii și neliniștii, stabilizarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, începerea tratamentului anticoagulant și transportarea la spital.

Un pacient suspectat de atac de cord ar trebui transportat cât mai curând posibil la un spital cu un departament de îngrijire coronariană și cardiologie instruit pentru a trata bolile cardiace acute. În unele orașe, există un sistem de terapie intensivă atât de înaltă încât este posibil nu numai să puneți un diagnostic rapid înainte de a ajunge la spital, ci și să începeți tratamentul.

Primele examene de spital
În timpul examinării medicale, pacientul este mai întâi întrebat cu privire la simptomele sale: când au început plângerile, cât a fost tensiunea arterială, atunci sunetele inimii și ale plămânilor se aud mai întâi cu un stetoscop, ritmul cardiac și presiunea sunt măsurate și apoi se face un ECG. Apoi se ia sânge. Prin măsurarea enzimelor cardiace, medicul dumneavoastră va afla dacă ați experimentat un infarct miocardic acut.

Dacă anomaliile indică un infarct miocardic, se poate comanda o radiografie toracică, ultrasunete și cateter cardiac sau pacientul poate fi plasat într-o arteră coronariană.

În garda coronariană
O gamă largă de sisteme de monitorizare electrică (monitoare etc.) sunt disponibile în artera coronară, ceea ce a permis reducerea mortalității timpurii timpurii (primele 1-3 zile) a infarctului de la 30 la sută la aproximativ 5-7 la sută. Toți membrii personalului medical care lucrează în pază știu și, dacă este necesar, aplică imediat ABC-ul resuscitării.

Primele măsuri includ ameliorarea durerii, liniștind pacientul, deoarece durerea nu este doar neplăcută, ci crește și anxietatea, ritmul cardiac și nevoia de oxigen pentru mușchiul inimii. Pacienții, în general, nu supraviețuiesc pierderii mai mult de cincizeci la sută a ventriculului stâng (un atac de cord afectează de obicei ventriculul stâng al inimii). Performanța ulterioară a inimii depinde de mărimea mușchiului cardiac lăsat intact.

Medicamente
Aspirina este primul medicament administrat pacientului, care reduce formarea cheagurilor de sânge, asigurând astfel că sângele trece prin arterele coronare îngustate. Anticoagulantele ajută la dizolvarea unui cheag de sânge în inimă, astfel încât pacienții trebuie să i se administreze cât mai curând posibil.

Heparina este un diluant de sânge care se administrează intravenos după un atac de cord. Nitroglicerina poate reduce temporar durerea toracică, deoarece dilată arterele coronare. Beta-blocantele acționează asupra mușchiului inimii, încetinind funcția inimii. Inhibitorii ECA scad tensiunea arterială, reducând astfel sarcina pe inimă. Statinele care scad colesterolul contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea șanselor de supraviețuire după un atac de cord.

Cateterism cardiac, stent
Dacă pacientul este internat într-o instituție cu îngrijire a cateterului cardiac, cheagul de sânge este rezolvat prin cateterizare de urgență și circulația este reluată în vasul ocluit.

Cateterul este introdus în zona inghinală, prin care pot fi efectuate mai multe proceduri. Prin introducerea unui cateter special cu balon, vasoconstricția poate fi dilatată sau un stent metalic este introdus în vasul restrâns. Există, de asemenea, un stent care scurge medicamentele și împiedică blocarea vasului din nou. În timpul procedurii de cateter, se face, de asemenea, o angiogramă (colorare vasculară), care extrage arterele coronare, astfel încât medicii să poată vedea ce secțiune a vasului este afectată.

Chirurgie de bypass
Operația de bypass, dacă este necesar, se efectuează de obicei la un moment prestabilit, dar poate fi necesară și intervenția chirurgicală imediată. După operație, vasul implantat în inimă din cealaltă parte a corpului realizează punți peste secțiunea coronariană ocluză, asigurând astfel o alimentare adecvată cu sânge a inimii.

Ingrijire pe termen lung

Tratamentul este activ și în perioada de recuperare. Activitățile generale includ un mediu calm și relaxant. Nervozitatea, schimbările de dispoziție și respingerea sunt frecvente la pacienții cu infarct. Un sedativ ușor vă poate ajuta. Depresia se dezvoltă de obicei până în a treia zi de boală, dar apare aproape întotdeauna la un moment dat în timpul recuperării. Prin urmare, este important să ghidați mental pacientul, să explicați temeinic esența bolii sale, să conturați programul de recuperare plină de speranță. Între timp, vom cunoaște condițiile de viață ale pacientului și relația acestora cu cei din jur.

Recuperarea este ajutată de renunțarea la fumat. În timpul tratamentelor de reabilitare, pacienții iau parte la fizioterapie, iar monitorizarea regulată a tensiunii arteriale, a nivelului de colesterol și a nivelului de zahăr din sânge este chiar mai strânsă decât înainte de un atac de cord. Pacienții trebuie, de asemenea, să acorde atenție conștientă anumitor restricții atunci când se întorc la casele lor. Este important să mențineți o dietă adecvată, o activitate fizică și o greutate sănătoasă.