Tratamentul invaziv cu cateter al trombozei venoase profunde

Recent, a fost publicată prima directivă privind tratamentul invaziv al trombozei venoase profunde ileofemorale. Această afecțiune este asociată cu simptome severe și un risc ridicat de complicații tardive. Articolul nostru rezumă beneficiile tratamentului cu cateter.

cateter

Afectând membrele inferioare tromboembolism venos (TEV) este responsabil pentru mai mult de 250.000 de internări în spital în Statele Unite în fiecare an. Se poate distinge în funcție de diviziunea anatomică tradițională tromboză venoasă profundă proximală (TVP) - în care v. poplitea și mai sus - și TVP distală, la care piciorul este afectat. Opțiunile de tratament includ anticoagulare optimă și alte medicamente, precum și tratamente invazive bazate pe cateter. Progresele în tromboza arterială venoasă (Jenkins JS. Tratamentul intervențional al trombozei venoase profunde. Adv. Tromboza arterială venoasă 2012; 1: 150-5) trece în revistă tratamentul invaziv cu cateter percutanat al TVP ileofemorală și datele care susțin utilizarea sa. În articolul nostru, rezumăm principalele constatări ale studiului.

fundal

O directivă privind tratamentul invaziv al trombozei ileofemorale profunde (IFDVT) a fost publicată abia anul trecut (Circulation 2011; 123: 1788–830). Deși există ghiduri pentru terapii pentru TEV acută și cronică în Europa și America, există puține posibilități pentru tratamente invazive cu cateter sau opțiuni de tromboliză pentru cazurile de IFDVT.

Deși diviziunea convențională este logică pentru embolia pulmonară, deoarece riscul acestei complicații este mai mare pentru proximal decât pentru TVP distală, divizarea suplimentară la nivelul venelor ileofemorale este mai adecvată din partea intervenției cateterului. Este important să fiți conștienți de drenajul venos al extremităților inferioare pentru aceasta. În timpul TVP simptomatic al membrului inferior, trombul este v. femural communis sau v. se afla in iliaca. Oricare se închide, vorbim despre IFDVT, ceea ce înseamnă că singura ramură de drenaj și cu aceasta singura ramură colaterală sunt închise. Prin urmare, blocarea oricăreia dintre aceste vene este asociată cu simptome severe și un risc ridicat de complicații tardive (ulcere, claudicație, scăderea calității vieții). Două studii prospective au confirmat, de asemenea, că incidența sindromului post-trombotic în decurs de doi ani a crescut semnificativ, comparativ cu incidența complicației pentru toate cazurile de TVP proximale (Evaluare p: