Tratamentul sclerozei multiple

Dacă erupțiile sunt ușoare sau rare, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să așteptați mai mult tratament și să vedeți cum evoluează boala. Alegerea terapiei potrivite depinde, de asemenea, de ce formă a bolii sunteți afectat.

Scleroza multiplă este în prezent o boală incurabilă, dar tratamentul poate reduce semnificativ progresia bolii și poate îmbunătăți calitatea vieții. Tratamentul modern reduce frecvența și severitatea schuburilor clinice cu 60 până la 70 la sută, iar dizabilitatea în forma recidivantă-remisivă cu aproape 40 la sută.

Articole importante pe tema SM

7/1 Scleroza multiplă
7/2 Cum se dezvoltă scleroza multiplă?
7/3 Examinarea sclerozei multiple
7/4 Opțiuni de tratament pentru scleroza multiplă
7/5 Comorbidități ale sclerozei multiple
7/6 SM - Ce puteți face
7/7 Ce putem face dacă persoana iubită are scleroză multiplă?

Tratamentul formei recidivante-remitente de SM

Dacă suferiți de o formă recidivantă-remitentă a bolii, care este cel mai frecvent tip de scleroză multiplă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați diferite medicamente pentru a modifica evoluția bolii. Nu trebuie să luați aceste medicamente dacă sunteți gravidă sau încercați să rămâneți gravidă.

Interferon beta. Interferonul beta-1b și interferonul beta-1a sunt variante modificate genetic de proteine care se găsesc în mod normal în organism. Ele ajută la combaterea infecțiilor virale și la reducerea supraactivității imune.

Administrarea de interferoni beta

Dacă luați interferon beta-1b, va trebui să injectați unul sub piele în fiecare zi. Dacă luați interferon beta-1a, este de obicei suficient să vă injectați de trei ori pe săptămână, dar într-o altă formă a medicamentului, interferonul beta-1a trebuie injectat într-un mușchi o dată pe săptămână.

Aceste medicamente reduc, dar nu elimină aparițiile sclerozei multiple. Nu este sigur care dintre multele lor efecte reduce activitatea bolii și nu se știe încă pe deplin care sunt efectele pe termen lung ale preparatelor. Beta-interferonii nu sunt combinați între ei, doar un singur tip poate fi utilizat la un moment dat.

În prezent, utilizarea interferonului beta la pacienții cu scleroză multiplă recidivant-remisivă este oficial aprobată pentru tratamentul pacienților care sunt încă capabili să meargă. Beta-interferonii nu inversează deteriorarea și nu s-a dovedit a fi eficace în pierderea funcției pe termen lung. Unii pacienți dezvoltă anticorpi împotriva interferonului beta, ceea ce reduce eficacitatea medicamentului. Alții nu pot tolera efectele secundare ale medicamentului, care amintesc de simptomele gripei.

De obicei, medicii recomandă tratamentul cu interferon beta pentru cei care au mai multe apariții în fiecare an. Este, de asemenea, recomandat pacienților care nu se recuperează foarte bine după erupții. Tratamentul poate fi utilizat chiar și la pacienții care au avut o cantitate semnificativă de leziuni noi la RMN.

În prezent, mai mulți interferoni beta sunt înregistrați pentru pacienții care au prezentat cel puțin o apariție a sclerozei multiple și care pot fi predispuși la apariția unor erupții suplimentare sau care pot dezvolta scleroză multiplă definitivă. Riscul de SM este considerat a fi crescut atunci când scanările RMN detectează leziuni sugestive de SM.

Cu toate acestea, opiniile sunt contradictorii în ceea ce privește posibilul tratament al acestor pacienți, deoarece aceste medicamente nu sunt doar scumpe, ci pot provoca și efecte secundare neplăcute. În plus, practica actuală arată că acești pacienți asimptomatici se descurcă adesea foarte bine pe termen scurt și lung fără tratament. Unii medici preferă să monitorizeze doar pacienții cu risc crescut și să documenteze boala inflamatorie preexistentă prin examinări repetate și scanări RMN înainte de a începe tratamentul pe termen lung.

Glatiramer. Acest medicament este o posibilă alternativă la interferoni beta în tratamentul sclerozei multiple recidivante-remitente. Medicii spun că glatiramerul protejează sistemul imunitar de atacul mielinei. Produsul trebuie injectat sub piele o dată pe zi. Roșeața și respirația scurtă pot apărea ca efecte secundare.

Natalizumab. Acest medicament trebuie administrat intravenos o dată pe lună. Inhibă legarea celulelor imune de pereții vaselor cerebrale, reducând răspunsul inflamator al sistemului imunitar la celulele nervoase.

În studiile clinice, acest medicament a redus semnificativ aparițiile recurente ale sclerozei multiple. Odată aprobat pentru utilizare în Statele Unite, medicamentul a trebuit să fie retras deoarece trei pacienți au dezvoltat o boală cerebrală rară, adesea fatală, numită leucoencefalopatie multifocală progresivă.

Ulterior, în 2006, beneficiul medicamentului în scleroza multiplă a fost reevaluat și reautorizat în Statele Unite în anumite condiții. Datorită reacțiilor adverse rare care apar cu acest medicament, este recomandat numai pacienților care nu răspund la alte tipuri de tratament pentru SM. Nu există studii care să compare natalizumab cu alte tratamente, deci nu se știe dacă este mai bun decât alte tratamente.

Alte medicamente. Mitoxantrona este un agent chimioterapeutic bine cunoscut pentru tratamentul cancerului. Poate fi benefic și sub forma agresivă de SM recidivant-remisivă și la unii pacienți cu SM progresivă. Poate fi administrat intravenos la fiecare trei luni.

Mitoxantrona provoacă reacții adverse grave, inclusiv leziuni ale mușchilor inimii. Efectele sale nocive se adaugă la administrarea repetată, motiv pentru care nu se administrează mai mult de 2-3 ani. De obicei, este recomandat pacienților ale căror erupții sunt severe, boala se agravează foarte repede sau pacientul nu răspunde la alte tratamente. Inspecțiile periodice de urmărire sunt inacceptabile.

Unele persoane au recomandat alți agenți chimioterapeutici pentru tratamentul pacienților cu scleroză multiplă severă, care se deteriorează rapid, cum ar fi ciclofosfamida, dar această utilizare nu a fost încă aprobată.

Medicamente utilizate pentru tratarea SM progresivă

Corticosteroizi. Medicii recomandă adesea corticosteroizi pe termen scurt, cu doze mari, pe cale orală sau intravenoasă, pentru a reduce inflamația țesutului nervos și a scurta erupțiile. Cu toate acestea, atunci când sunt utilizate mult timp, aceste medicamente pot provoca reacții adverse grave, inclusiv osteoporoză și hipertensiune arterială. Efectele benefice ale tratamentului pe termen lung nu sunt oricum clare.

Relaxante musculare. Baclofenul și tizanidina sunt medicamente orale care pot fi utilizate pentru a trata tonusul muscular crescut. Dacă aveți scleroză multiplă, mușchii se pot rigidiza treptat și spasm. Acest lucru poate fi dureros. Aceste simptome apar în principal în forme cu slăbiciune persistentă sau exacerbată a extremităților inferioare. Baclofenul poate crește temporar slăbiciunea piciorului, în timp ce tizanidina nu provoacă slăbiciune a picioarelor, dar poate provoca somnolență și uscăciunea gurii.

Medicamente recomandate pentru reducerea oboselii. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda antidepresive sau amantadină antivirală pentru a depăși oboseala. În plus, poate apărea modafinil pentru tratamentul narcolepsiei. Toate medicamentele acționează prin efectul lor stimulant. Un studiu a constatat că tratamentul cu aspirină poate fi eficient în influențarea oboselii sclerozei multiple, dar sunt necesare cercetări suplimentare pentru a explora cu precizie efectele benefice ale aspirinei asupra oboselii.

Alte medicamente. Multe medicamente sunt utilizate pentru a vindeca rigiditatea musculară, depresia, durerea, tulburările de golire a vezicii urinare. Medicamentele utilizate pentru suprimarea artritei și a sistemului imunitar, printre altele, pot ameliora simptomele SM.

Tratamentul non-farmacologic al sclerozei multiple

Terapie fizică și ocupațională. Un fizioterapeut sau un terapeut ocupațional vă poate învăța cum să vă consolidați mușchii și cum să utilizați dispozitive pentru a vă ajuta cu rutina zilnică. Terapeuții lucrează de obicei îndeaproape cu medicii pentru a dezvolta o terapie complexă.

Terapeutul dvs. vă va ajuta să alegeți dispozitivul care oferă o mobilitate optimă, cum ar fi sfaturi utile pentru alegerea unui băț, a unui scaun cu rotile sau a unui scaun cu rotile motorizat. Aceste dispozitive și exerciții de gimnastică vă pot ajuta să vă mențineți independența.

Consultanță. Terapia individuală și de grup vă poate ajuta să acceptați boala și să reduceți stresul emoțional. Membrii familiei sau îngrijitorii dvs. pot beneficia, de asemenea, de acest tip de consiliere.

Plasmafereza. Schimbul de plasmă poate ajuta la restabilirea afectării bruște severe a funcției cauzată de SM dacă steroizii cu doze mari nu au fost eficiente. În timpul procedurii, o parte din sânge este îndepărtată și apoi celulele sanguine sunt separate mecanic de fluid (plasmă). Celulele sanguine sunt apoi amestecate cu o soluție de înlocuire, de obicei albumină sau un fluid sintetic asemănător plasmei, iar soluția este apoi returnată corpului.