Tromboză venoasă profundă

Tromboza venoasă profundă este atunci când sângele din sistemul venos profund coagulează. Un cheag de sânge care se formează într-un vas de sânge se numește tromb. Deși trombii se pot forma fie în sistemul venos superficial, fie în cel profund, numai tromboza venoasă profundă este periculoasă. Tromboza venoasă profundă este periculoasă deoarece o parte a trombului se poate rupe și deriva cu fluxul sanguin, care poate deveni apoi blocat într-una din arterele înguste din plămâni, blocând fluxul de sânge.

Pe măsură ce sângele se deplasează de la venele picioarelor la inimă și apoi de acolo la plămâni, embolii din venele picioarelor blochează una sau mai multe artere din plămâni; această afecțiune se numește embolizare pulmonară.

Severitatea emboliei pulmonare depinde de mărimea și cantitatea embolilor. Embolia pulmonară mare este capabilă să prevină fluxul sanguin aproape complet din partea dreaptă a inimii către plămâni, provocând moartea în câteva minute. Din fericire, astfel de emboli mari nu sunt frecvente, dar nimeni nu poate prezice care tromboză venoasă profundă netratată va provoca o astfel de embolizare semnificativă. Astfel, în cazul trombozei venoase profunde, medicii monitorizează îndeaproape toți pacienții.

Tromboza venoasă profundă nu trebuie confundată cu inflamația venelor superficiale dilatate, care este dureroasă, dar nu periculoasă.

Trei declanșatoare pot duce la tromboză venoasă profundă: leziuni ale peretelui venos; tendință crescută de cheag, care poate apărea în multe tipuri de cancer sau, rareori, în timp ce se iau pilule contraceptive; și o încetinire a fluxului de sânge în vene, care rezultă din culcarea mult timp în pat, deoarece mușchii piciorului nu se contractă și, prin urmare, nu comprimă sângele către inimă.

tromboza venoasă profundă se poate dezvolta, de exemplu, după un atac de cord dacă pacientul stă culcat mult timp în pat fără a-și mișca picioarele sau la pacienții cu paraplegie (paralizie a ambelor extremități inferioare) unde mușchii nu funcționează mult timp timp. Leziunile sau intervențiile chirurgicale majore cresc, de asemenea, tendința de coagulare. Rareori, tromboza se poate dezvolta la persoanele sănătoase ca urmare a șederii prelungite, cum ar fi în timpul condusului lung sau al zborului.

Aproximativ jumătate dintre pacienții cu tromboză venoasă profundă sunt asimptomatici. În aceste cazuri, durerea toracică cauzată de embolia pulmonară poate fi primul simptom al bolii. Inflamația din jurul trombozei venoase profunde face ca mușchiul piciorului să devină umflat, dureros, tactil și cald atunci când fluxul sanguin este blocat. Tocul piciorului sau al coapsei se poate umfla, de asemenea, în funcție de venele afectate de proces.

Unii trombi se pot vindeca prin construirea în țesut cicatricial, care la rândul său poate deteriora venele din vene. Acumularea consecventă de lichid (edem) poate face piciorul umflat, răspândindu-se în sus pe picior, până la coapsă, dacă blocajul în venă este ridicat. Edemul se poate agrava până la sfârșitul zilei din cauza forței de gravitație care îl afectează în timp ce stai în picioare și așezat.

Noaptea, edemul este absorbit datorită golirii mai bune a venelor, deoarece piciorul este în poziție orizontală.

Un simptom tardiv al trombozei venoase profunde este o decolorare maro a pielii, de obicei în jurul gleznelor. Decolorarea rezultă din migrarea globulelor roșii sub piele din venele dilatate. Pielea decolorată este fragilă, chiar și leziuni minore, cum ar fi zgârieturi, lovituri minore pot provoca leziuni, ulcere.

Determinarea trombozei venoase profunde poate fi dificilă pentru un medic din cauza lipsei de durere și a lipsei sau doar umflării ușoare a piciorului. Dacă se suspectează boala, este necesară o ecografie (scanare duplex) care poate confirma diagnosticul. Dacă pacientul dezvoltă simptome de embolie pulmonară, este necesară examinarea izotopică a pieptului, care poate confirma diagnosticul, iar piciorul este examinat cu o scanare duplex.

Prevenire și tratament

Deși riscul de tromboză venoasă profundă nu poate fi complet prevenit, poate fi redus în mai multe moduri. La pacienții cu risc de tromboză venoasă profundă - intervenții chirurgicale majore, călătorii lungi - piciorul ar trebui să fie îndoit de 10 ori la fiecare 30 de minute.

THE șosete elastice (sau colanții) strânge constant venele și fluxul devine mai rapid, ceea ce face ca coagularea sângelui să fie mai puțin probabilă. Cu toate acestea, șosetele elastice oferă o protecție minimă și creează un fals sentiment de siguranță. Aceasta atrage atenția de la metode de prevenire mai eficiente. Dacă nu purtați corect acest șoset de stoarcere, acesta se va încreți și va agrava plângerile, deoarece va stoarce fluxul de sânge în picioare.

Terapia anticoagulantă. Inhibarea coagulării sângelui este mai eficientă înainte, în timpul și uneori după operație.

THE șosete pneumatice un alt mod eficient de prevenire a coagulării sângelui. Aceste șosete sunt de obicei realizate din plastic, care poate fi umflat și dezumflat automat cu ajutorul unei pompe electrice, astfel strângând din nou piciorul și golind venele. Aceste șosete sunt utilizate înainte de operație, sunt lăsate pe pacient în timpul intervenției chirurgicale și sunt utilizate de pacient în perioada postoperatorie până când încep să acționeze.

Umflarea picioarelor poate fi prevenită fie prin culcare în pat, fie prin ridicarea piciorului sau folosirea unui bandaj de compresie. Aceste bandaje trebuie plasate de un medic sau asistent medical experimentat și lăsate pe picior câteva zile. În acest timp, mersul pe jos este foarte important, dacă umflarea nu este complet absorbită, bandajul trebuie reașezat.

Venele nu se vindecă niciodată după tromboza venoasă profundă, corectarea chirurgicală a problemei se află încă într-un stadiu experimental. După îndepărtarea bandajului de compresie, este recomandat să purtați șosete flexibile în fiecare zi pentru a preveni umflarea piciorului. Șosetele nu trebuie trase peste genunchi. Umflarea este de obicei mai puțin frecventă deasupra genunchiului și nu provoacă complicații. De obicei, nu sunt necesare șosete elastice de tip tricou sau colanți elastici puternici.

Ulcere cutanate

Dacă se dezvoltă un ulcer dureros al pielii, un bandaj de compresie aplicat corect poate ajuta. Ar trebui aplicat o dată sau de două ori pe săptămână. Aceste ligamente ajută de obicei vindecarea ulcerelor îmbunătățind circulația sângelui în vene. Efectul cremelor, balsamurilor sau medicamentelor pentru piele este moderat. Ulcerele sunt de obicei infectate și ruperea plăgii poate duce la puroi și mirosuri rele, astfel încât pansamentul trebuie înlocuit de fiecare dată. Puroiul și secrețiile umflate din rană trebuie spălate cu apă și săpun. Acestea nu întârzie vindecarea.

Când fluxul de sânge în vene accelerează, ulcerul se vindecă singur. Odată vindecat, purtarea șosetelor elastice poate preveni reapariția. Dacă bandajul este slăbit, acesta trebuie înlocuit cât mai curând posibil. Dacă condițiile materiale permit acest lucru, pacientul trebuie să obțină 7 șosete speciale (sau 7 perechi dacă ambele picioare sunt afectate). Folosiți fiecare șosetă numai într-o anumită zi a săptămânii, apoi spălați-o și ridicați-o doar din nou în săptămâna următoare. În acest fel, șosetele vor avea o viață lungă.

Ulcerele care nu se vindecă pot necesita uneori grefa de piele.