Trucuri cu o oglindă - modul în care o oglindă tradițională poate ajuta pacienții care au suferit un accident vascular cerebral?

Pentru o lungă perioadă de timp, a fost o afirmație acceptată în neurologie că plasticitatea creierului se închide drastic - sau poate complet - după copilărie. Cu toate acestea, pe baza cercetărilor și experienței clinice din ultimele decenii, s-a format o nouă imagine: un creier capabil de schimbare și regenerare chiar și la vârsta adultă. Cum suntem capabili să ne schimbăm chiar și după leziuni cerebrale și ce este nou despre toate acestea într-o simplă oglindă?

Unul dintre cele mai la modă concepte în neuroștiințe astăzi este, fără îndoială, plasticitatea cerebrală, deși ideea capacității de a ne reorganiza sistemul nervos nu este deloc nouă. Aceste schimbări par clare acum când ne uităm la achiziționarea limbajului rapid sau la învățarea motorie la copii, dar suntem mai puțin probabil să avem încredere în procesele neurologice similare ale leziunilor cerebrale ale adulților.

Stealth-ul este o sursă de pericol

În timpul unui accident vascular cerebral care afectează creierul, aportul său de sânge este grav deteriorat, ducând la distrugerea țesuturilor într-un timp scurt. Întreruperea alimentării cu sânge poate fi cauzată de blocaj - caz în care accidentul vascular cerebral este lipsit de sânge (ischemic) - sau de sângerare (hemoragie). Nu este posibil ca un observator extern să facă distincția între cele două tipuri, iar atenția imediată este primordială atunci când sunt detectate simptomele. Simptomele accidentului vascular cerebral pot varia de la amorțeală, pierderea senzației, slăbiciune sau paralizie, tulburări vizuale bruște, probleme de memorie, amețeli, probleme de vorbire, tulburări de găsire a cuvintelor sau chiar dureri de cap severe, în funcție de localizarea tulburării.

Accidentul vascular cerebral este una dintre principalele cauze de deces în țările dezvoltate și o cauză majoră a dizabilităților dobândite.

După un accident vascular cerebral

O proporție semnificativă a persoanelor care au suferit un accident vascular cerebral suferă o formă de leziune. Pot exista, printre altele, memorie, vedere, probleme de limbaj, încetiniri, slăbiciune, stângăcie sau posibilă paralizie a oricărei părți a corpului. Diferite tratamente, practici de dezvoltare (fizioterapie, logopedie, terapie etc.) pot provoca frustrări la pacienți, dar sunt vitale în reabilitare. În ciuda încercărilor cele mai persistente, accidentul vascular cerebral, în multe cazuri, lasă o urmă de durată asupra pacienților.

Corp intact deteriorat în corp

Una dintre leziunile caracteristice ale dezastrelor vasculare cerebrale ne afectează mișcarea; este obișnuit ca o persoană să nu poată mișca jumătate din corp, numită hemiplegie. Paralizia unilaterală este de obicei o condiție înspăimântătoare și disperată pentru pacienți, deoarece este imposibil să mergi cu picioarele paralizate, iar cu paralizia mâinii mai abile, majoritatea activităților zilnice devin aproape imposibile. Partea leziunii nu este întâmplătoare: cele două emisfere ale noastre sunt inervate separat de cele două emisfere ale noastre și invers - emisfera noastră stângă este în primul rând responsabilă de emisfera noastră dreaptă, iar emisfera noastră dreaptă este în primul rând responsabilă de emisfera noastră stângă. Practicarea mișcărilor este esențială, dar anumite trucuri pot ajuta, de asemenea, deoarece la un membru pierdut, mișcările elementare sunt adesea dificile.

Când intervine neurologia

Se pare că există un sistem de reflecție în creierul nostru. Observarea mișcării celorlalți activează zone similare din capul nostru cu un model similar cu cel necesar propriei noastre mișcări, în timp ce simțim și durerea altora în zone parțial identice ca și când ne-am suferi. În timp ce prima este legată de procesul de învățare observațională, cea de-a doua de procesul de empatie. Deși observarea altora este vitală în învățarea noastră, există, de asemenea, multe descoperiri ale cercetării că, pentru a dobândi anumite abilități, este necesar să o facem și să o exersăm singuri. Examinarea altora poate servi ca bază pentru un tip de tipar de activitate neuronală pe care se bazează propria noastră experiență. Rolul agentului perceput al persoanei, de exemplu, în viziunea învățării, de exemplu, a fost cunoscut de mult în literatura de specialitate. Experimentele pe animale cu etică îndoielnică în trecut au dovedit că abilitatea de a cartografia mediul se poate dezvolta în noi numai dacă îl exercităm pe cont propriu, conform propriilor intenții. Pisoii mutați de persoane externe nu dezvoltă fondul sistemului nervos necesar percepției spațiale, chiar dacă au primit un stimul vizual suficient.

Și cum oglinzile vin la toate?

Ramachandran, cercetător în creier de origine indiană, a sugerat în anii ’90 că încearcă să folosească o cutie simplă cu oglindă la exterior pentru a încerca să îmbunătățească simptomele durerii fantomă și să îmbunătățească ulterior starea pacienților care au suferit un accident vascular cerebral. Metoda s-a dovedit reușită atât în ambele (și, de atunci, în alte boli).

Sursa imaginii: Terapie fizică McVay

Esența tehnicii este că membrul rănit nu poate fi văzut de practicant, în schimb el își monitorizează mâna sănătoasă și imaginea în oglindă. Cunoașterea explicită că privirea la o reflecție nu afectează formarea unei „iluzii” - majoritatea indivizilor experimentează mișcarea unei mâini paralizate după finalizarea sarcinilor introductive. Explicația acestui fenomen ciudat se găsește și în creierul nostru: zonele creierului responsabile de mișcarea mâinilor emit comanda de mișcare conform instrucțiunilor, a căror îndeplinire este confirmată și de sistemul de detectare vizuală. Deoarece prelucrarea stimulului vizual este mai pronunțată decât percepțiile tactile care vin de la mână, sistemul nostru nervos evaluează situația în funcție de cea mai probabilă posibilitate și, în funcție de aceasta, mâna noastră se mișcă în funcție de funcția sa anterioară normală.

Prin urmare, metoda nu numai că poate elimina paralizia învățată prin exerciții fizice, dar este de conceput că, prin reglarea prealabilă a conexiunilor dintre mușchiul cortical, acționează ca un fel de stimulare a creierului nostru. Dezvoltatorii metodei și nenumărate alte studii au raportat de atunci rezultate impresionante.

Toate aceste fenomene atrag atenția asupra mai multor lucruri interesante. Pe de o parte, devine clar că, dacă înțelegem cum funcționează creierul nostru, îl putem chiar învinge și face totul mai constructiv decât folosind porno sau droguri.

Eficacitatea metodei atrage, de asemenea, atenția asupra importanței și potențialelor plasticității creierului; dacă căile senzoriale sau motorii deteriorate pot fi reorganizate folosind un truc atât de simplu, probabil că vom avea opțiuni suplimentare în viitor, ceea ce va face, de asemenea, tratamentul leziunilor cerebrale dobândite de adulți mai reușite.

Și nu în ultimul rând, putem regândi limitele conștiinței noastre. Dacă nu avem cunoștințe despre multe procese cerebrale sau multe dintre cunoștințele noastre explicite nu au consecințe asupra proceselor noastre cerebrale, atunci care este rolul lor în gândirea noastră? Și la toate: cum și de ce a evoluat?

Referințe:

Ramachandran, V. S., Altschuler, E. A. (2009). Utilizarea feedback-ului vizual, în special a feedback-ului vizual în oglindă, în restabilirea funcției creierului. Creier, 132, 1693–1710.

Thieme, H., Morkisch, N., Mehrholz, J., Pohl, M., Behrens, J., Borgetto, B., Dohle, C. (2018). Terapie cu oglindă pentru îmbunătățirea funcției motorii după accident vascular cerebral. Baza de date Cochrane de recenzii sistematice, 7.

Marton, L. M. (1970). Învățare, vizual, modelul corpului postural și formarea conștiinței. Revista psihologică maghiară, 27 (2).