Tulburare de stres posttraumatic (PTSD)

Tulburarea de stres posttraumatic este o tulburare de anxietate cauzată de contuzii fizice și mentale severe, traume fizice și mentale. Este caracteristic faptul că individul a reacționat la traumă cu frică intensă și neputință și, în mod repetat, trăiește în mod repetat evenimentul traumatic și evită activitățile care evocă situații și amintiri legate de traume.

Simptomele obișnuite de însoțire includ tulburări de somn, izbucniri de furie sau iritabilitate, dificultăți de concentrare și „vigilență” crescută. Simptomele provoacă suferințe semnificative pacientului. Diagnosticul tulburării de stres posttraumatic necesită mai mult de o lună de simptome. Uneori, trauma este urmată de simptome severe care dispar în câteva săptămâni. În acest caz, putem vorbi despre o reacție acută de stres. PTSD apare adesea numai după câteva săptămâni sau chiar luni.

Deși în ultimele secole au fost descrise multe variante ale sindromului post-traumatic, PTSD este un diagnostic relativ nou, introdus pentru prima dată pe plan internațional în anii 1980.

Este important ca boala să nu se dezvolte din cauza leziunilor fizice suferite, ci din cauza experiențelor neprocesate. După traumă, pacientul o experimentează din nou și din nou, visând regulat, nu se poate gândi decât la asta. Se teme că evenimentul traumatic se va repeta și evită situațiile în care vede o șansă de reapariție. Toate acestea îți schimbă semnificativ viața de zi cu zi.

Tipurile de traume asociate cel mai frecvent cu dezvoltarea PTSD sunt: violul, răpirea și tortura. În plus față de astfel de evenimente traumatice extreme, evenimentele traumatice includ adesea evenimente mentale sau sociale care nu implică direct vătămări fizice sau amenințări (de exemplu, divorț, eșecul unui examen important).

Apariția tulburării de stres posttraumatic

PTSD se dezvoltă de două ori mai des la femei decât la bărbați. PTSD a fost descris atât în lumea dezvoltată, cât și în cea subdezvoltată, atât în condiții de război, cât și în cazuri de violență în masă, precum și în traume accidentale locale în timp de pace. În SUA, incidența PTSD este de aprox. 7-8% din populația medie, în condiții de război această cifră poate ajunge până la 30%.

Cauzele tulburării de stres posttraumatic

Important, nu toate persoanele care au avut un eveniment traumatic dezvoltă PTSD. Tulburarea de stres posttraumatic poate fi predispusă la antecedente de boli psihiatrice, leziuni corporale suferite în timpul traumei, lipsa suportului post-eveniment și prezența unor surse suplimentare de stres post-eveniment. Probabilitatea de a dezvolta PTSD poate fi redusă printr-un sistem de relații de susținere, utilizarea unor strategii adecvate de coping și gânduri pozitive cu privire la cursul acțiunilor întreprinse într-o situație traumatică.

Au fost efectuate mai multe studii pentru a explora factorii predispozanți pentru PTSD. Unii evidențiază rolul factorilor genetici în predispoziția la boli. Alte boli psihiatrice sunt frecvente în familia persoanelor cu PTSD.

Când este în pericol, frica este un răspuns natural al omului. Frica face ca corpurile noastre să răspundă rapid pentru a face față pericolului sau să fugă de el. O reacție de urgență este o reacție sănătoasă care servește pentru a proteja împotriva rănirii. Cu toate acestea, în PTSD, reacția normală este afectată sau modificată, iar pacienții cu PTSD se tem.

S-a constatat că în PTSD au fost detectate anomalii atât ale sistemului hipofizar-hipotalamico-suprarenal, cât și ale sistemului nervos simpatic, diferențe similare nu au fost descrise în timpul suferinței post-traumatice „normale”.

Terapie pentru tulburarea de stres posttraumatic

Atât metodele psihoterapeutice, cât și cele farmacologice joacă un rol în tratamentul tulburării de stres post-traumatic. Se utilizează mai multe tipuri de metode psihoterapeutice, mai multe dintre acestea subliniind eficiența terapiei cognitive comportamentale și a terapiei familiale. Folosirea unor amelioratori ai dispoziției poate ajuta la reducerea simptomelor PTSD.

Alte informații despre tulburarea de stres posttraumatic

Comorbiditate: PTSD este adesea asociat cu alte boli psihiatrice, cum ar fi tulburarea de panică, depresia, consumul de substanțe, dependența de alcool. Pot apărea și gânduri sinucigașe. În astfel de cazuri, este necesar și tratamentul bolii asociate.

Sursă:

North, CS, Suris, A.M., Davis, M., Smith, R.P. (2009): Către validarea diagnosticului tulburării de stres posttraumatic. American Journal of Psychiatry.166 (1): 34-41

Tringer, L. (2005): Manual de psihiatrie, editor Semmelweis

American Psychiatric Association (2004): Criterii de diagnostic pentru DSM-IV-TR, Editura Animula