Boli ale stomacului și ale intestinului subțire

Cele mai frecvente boli ale stomacului și intestinului subțire sunt ulcerele, inflamația, tumorile, sângerările și malabsorbția.

Ulcerele ulcerative

Istoricul medical este, de asemenea, decisiv aici la examinarea pacientului. Boala ulcerului este caracterizată de obicei prin fluctuații sezoniere (primăvară-toamnă) și apariția durerii. Deja pe baza simptomelor, se poate face distincția între ulcerul gastric și cel al intestinului subțire.
THE ulcer intestinal subțire de obicei însoțită de o producție ridicată de acid, durerea apare noaptea sau o jumătate de oră după mese; încetează să mai mănânce din cauza antiacidelor; adesea însoțită de vărsături.
THE ulcer peptic apare de obicei pe stomacul gol, reapare la scurt timp după masă, este însoțită de pierderea în greutate. Este adesea asociat cu sângerări oculte, ceea ce duce la pozitivitatea lui Weber în timpul testării scaunelor.
După ce se ia anamneza, încep examinările.
În timpul examinării fizice, pacientul poate indica sensibilitate la presiune și durere în stomac.

Teste de laborator:

Examinarea Weber a scaunului,
număr de sânge (numărul de globule roșii scade în caz de sângerare ocultă),
test acid: așa-numitul mic dejun de testare: acest cuvânt este înșelător, deoarece nu este cu adevărat vorba de a mânca, ci de a înghiți un tub subțire de cauciuc prin care vă puteți aspira acidul din stomac și puteți determina dacă producția de acid este normală, scăzută sau crescută. Dacă nu obținem un răspuns adecvat, anumite substanțe chimice (asemănătoare histaminei) pot provoca formarea acidului. Testul este în esență inofensiv, cu doar un mic inconvenient pentru pacientul de a înghiți tubul.

Proceduri de imagistică

Radiografie gastrică: dacă există semne de tumoare sau ulcer, testul se efectuează utilizând o tehnică de contrast dublu (agent de contrast care conține sulfat de bariu + pulbere formatoare de aer). Examinarea se efectuează pe stomacul gol, pacientul nu trebuie să mănânce din seara anterioară sau să bea din miezul nopții. Cu toate acestea, acest studiu a fost împins în mod semnificativ în fundal astăzi. El și-a menținut dreptul de a exista în principal în cazul problemelor de golire, în astfel de cazuri deseori examinarea cu contrast dublu nu este necesară, este suficient să beți materialul de contrast lichid.

Este mai modern și acum este un test de zi cu zi examen endoscopic. Acest lucru nu doar diagnosticează leziunile vizibile, ci și natura ulcerului în timpul procesării histologice și chiar originea acestuia în prezent. Acest lucru se datorează faptului că s-a demonstrat recent că o bacterie, așa-numita constă din Helicobacter pylori, care poate fi detectat dintr-o probă luată în timpul examinării oglinzii (și chiar din sânge astăzi!) și tratată cu medicamente. Acest lucru a deschis un capitol complet nou în diagnosticul bolilor ulcerate și în vindecarea pacienților cu ulcer.

Examinarea specială este examenul ecografic endoscopic: poate fi folosit pentru a examina nu numai lumenul esofagului și stomacului, ci și starea organelor din jur.

Boală inflamatorie a stomacului (gastrită)

Gastrita poate lua două forme:

gastrita acută corespunde de fapt cu stomacul supărat acut. Diagnosticul se poate face pur și simplu pe baza simptomelor și se vindecă cu câteva zile de dietă.
în cazul inflamației cronice, sunt deja necesare examinări, oglindirea gastrică este crucială aici, iar în legătură cu aceasta examinarea histologică.

Sunt necesare teste speciale pentru ulcerul inflamator suspectat al intestinului subțire, cum ar fi boala Crohn (o boală inflamatorie a părții inferioare a intestinului subțire).

Testele de laborator și imagistice sunt necesare pentru a pune un diagnostic.

Enterografie selectivă: testul se efectuează și pe stomacul gol. Ideea este că, după anestezie locală, o sondă (un tub subțire) este introdusă prin nasul sau gura pacientului prin stomac în intestinul subțire și, prin urmare, mediul de contrast și aerul sunt livrate direct aici (test de contrast dublu).

Ultrasonografie: examinarea cu ultrasunete a intestinului subțire este foarte dificilă, deoarece lumenii sunt umpluți cu aer și acest lucru interferează cu examinarea cu ultrasunete. Acest test necesită expertiză specială, deci este efectuat numai în unele institute. Poate fi folosit pentru a detecta îngroșarea peretelui intestinului subțire, pentru a judeca regresia sau progresia (ameliorarea sau deteriorarea) bolii. Marele său avantaj este că este nedureros și nu este împovărător pentru pacient.

Deoarece procesul se poate răspândi la colon, irigoscopie (examinarea colonului îmbunătățită prin contrast) poate fi, de asemenea, efectuată. Acest studiu va fi discutat în detaliu mai târziu în bolile de colon.

CT scanare: tomografia abdominală efectuată cu o tehnică specială este potrivită numai pentru examinarea intestinului subțire. Testul se efectuează pe stomacul gol, contrastul ar trebui să fie ingerat intermitent de către pacient: scopul este de a umple întreaga lungime a intestinului subțire. Avantajul testului este că putem examina și țesuturile care înconjoară intestinele, astfel încât, de exemplu, să poată fi detectat și un proces inflamator care se poate răspândi în mediu. În plus, acest test este mai puțin incomod decât enterografia selectivă.

Examinare RMN: semnificația sa este în cea mai mare parte în detectarea zborurilor de fistulă (fistulă).

Examinări endoscopice (oglindirea colonului, oglindirea gastrică și a intestinului subțire): eșantionarea histologică este posibilă cu ajutorul lor, așa cum am menționat mai devreme.

În plus față de detectarea bolii, semnificația metodelor de examinare este, de asemenea, de a determina severitatea și amploarea bolii, deoarece aceasta influențează semnificativ terapia, care poate fi terapia medicamentoasă sau intervenția chirurgicală (îndepărtarea tractului intestinal al pacientului).

Boli canceroase

Tumorile din intestinul subțire se dezvoltă foarte rar, dar tumorile gastrice sunt din păcate o boală obișnuită și sunt uneori depistate târziu dacă sunt maligne.

Tumorile gastrice provoacă următoarele afecțiuni tipice la pacienți:

pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare,
anemie (datorată sângerării oculte),
uneori un simptom caracteristic poate fi arsurile la carne, eventual durerea legată de masă.

Deci, dacă vreun simptom sugerează că cineva are o plângere legată de stomac, testele și tratamentele în timp util pot preveni apariția complicațiilor ireparabile.

Studii cheie:

Examinarea Weber a scaunului;
teste de sânge de laborator: în principal teste de sânge și acid stomacal;
proceduri imagistice: metodele deja descrise mai sus: examen gastric cu dublu contrast (care este foarte important în plus față de examenele endoscopice), examen cu ultrasunete abdominală și CT și examen cu ultrasunete endoscopic. Rolul ultrasunetelor abdominale și al scanărilor CT este de a determina amploarea procesului, de a detecta posibila răspândire a tumorii către alte organe și de implicarea ganglionilor limfatici din jur și, în cele din urmă, de a arunca lumină asupra metastazelor din alte organe (cum ar fi ficatul). Pe baza acestor constatări, medicul curant și chirurgul pot decide ce soluție chirurgicală sau medicament este cel mai potrivit pentru pacient;
examinări endoscopice: în acest sens, importanța examenului histologic (gastroscopie) ar trebui subliniată din nou.

Tulburări de absorbție

Acestea cauzează reclamații frecvente ale așa-numitelor. Boli cu malabsorbție (sindroame de malabsorbție):

pierdere în greutate,
deficit de vitamine și minerale, anemie (deficit de fier),
indigestie,
sângerare,
edem (formare de lichid interstițial),
plângeri osoase etc. poate cauza.

Simptomele de mai sus ridică suspiciunea acestei boli, care este complexă, deoarece poate fi cauzată de mai multe boli, cum ar fi pancreatita cronică, intervenții chirurgicale post-gastrice, boala Crohn etc. sau există o formă congenitală.
Dacă acestea sunt suspectate, testele de laborator (diferite teste enzimatice, detectarea mineralelor) sunt cruciale, precum și procedurile de imagistică: ecografie abdominală și scanări CT, enterografie selectivă și scanări oglindă.

Sângerarea din tractul superior poate fi:

Esofag: sângerarea este cea mai frecventă din varice; caracteristică sângelui roșu proaspăt care curge într-un fascicul mare (poate fi asociat cu boli hepatice).
Stomac, intestin subțire: sângerare din ulcer sau tumoră (hematemeză), care este de obicei asemănătoare cafelei.

Faptul de sângerare este detectat și de medic, dar confirmarea este dată de pozitivitatea reacției Weber.
Testele sunt continuate cu teste de laborator, în care următoarele sunt decisive: număr de sânge (număr de globule roșii, hematocrit) și testul funcției hepatice.
Aceasta este urmată de proceduri de imagistică (UH) și, în cazuri urgente, de oglindire imediată.