Tuse renală

Expertul medical pentru articol

  • Epidemiologie
  • Cauză
  • Patogenie
  • Simptome
  • Unde te doare?
  • Formulare
  • Diagnostic
  • Ce anume sa cauti?
  • Cum se examinează?
  • Ce teste sunt necesare?
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să se conecteze?
  • Prognoza

Tusea renală este o patologie anatomică congenitală în care organul este histologic normal, dar dimensiunea sa este departe de a fi normală. În plus față de dimensiunile anormale, un rinichi redus nu diferă de un organ sănătos și poate funcționa chiar și pe o dimensiune miniaturală.

tuse

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Datele din autopsie arată că hipoplazia renală apare în 0,09-0,16% din cazuri.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Provoacă hipoplazie renală

Cauza hipoplaziei renale este masa insuficientă de blastem metanefrogen cu efect normal de creștere și inducere a fluxului de metanefros. Prin urmare, toate nefronele au o structură normală și sunt bune din punct de vedere funcțional, dar numărul lor total este cu 50% mai mic decât în ​​mod normal. În esență, aceasta este o normă în miniatură. Rinichiul contralateral are mai multe nefroni. Prin urmare, funcția de rezumat nu suferă de obicei.

Hipoplazia renală, ca orice altă hipoplazie, este considerată a fi o condiție prealabilă pentru dezvoltarea intrauterină. Eliminarea formării de organe intrauterine este strâns legată de factorii externi și interni care afectează corpul femeilor însărcinate. Hipoplazia renală, care are ca rezultat cel mai adesea o întârziere a blastemului metanefrogennoy, reprezentând cele mai mici unități de celule blastemnyh specifice, poate fi o boală ereditară. Dacă alimentarea cu sânge a nodulilor blastemici este întreruptă, acesta nu poate activa formarea glomerulilor și a tubului renal, iar organul nu este capabil să se formeze și să dobândească dimensiuni normale. Efectele renale asupra rinichilor pot fi cauzate de:

  • Întârziere primară asociată cu predispoziție genetică (hipogeneză).
  • Pielonefrita care se dezvoltă în uter sau până la un an.
  • Proces inflamator secundar în rinichii hipoplazici care sunt vulnerabili la inflamația țesuturilor interstițiale.
  • Tromboza intrauterină a venelor renale, ducând la insuficiența organelor.
  • Apă potabilă, lichid amniotic insuficient.
  • Anomalii fetale.
  • Boala infecțioasă a gripei materne, rubeola, toxoplasmoza.

Unii autori, ca experți în nefropatologiyam, consideră că majoritatea cauzelor hipoplaziei renale sunt inflamatorii intrauterine și provoacă tulburări ascunse de la început în glomeruli și pelvisul renal.

Hipoplazia poate fi cauzată de factori externi care afectează sănătatea femeilor însărcinate, inclusiv:

  • Radiații ionizante.
  • Leziuni, inclusiv vânătăi abdominale.
  • Hipertermie externă - un sejur îndelungat sub razele soarelui însorit în condiții extrem de fierbinți.
  • Consumul de alcool, alcoolismul cronic.
  • Fumatul.

[13], [14], [15], [16], [17]

Patogenie

În secțiunea anatomopatologică, rinichiul hipoplastic prezintă o formare de sânge îngustă caracteristică corticalului, straturilor cerebrale și țesuturilor renale ale peretelui renal.

Aproape jumătate dintre copiii diagnosticați cu hipoplazie renală au alte tulburări - dublarea rinichiului solitar (unic, relativ sănătos), inversiunea (exstrofia) vezicii urinare, localizarea anormală a uretrei (hipospadias), îngustarea arterei renale, criptorhidia.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Simptomele hipoplaziei renale

Dacă patologia este unilaterală și rinichiul singur (singurul relativ sănătos) funcționează normal, este posibil ca simptomele hipoplaziei să nu se manifeste de-a lungul vieții. Dacă rinichiul fetal nu face față complet funcției dublate, organul hipoplastic se poate inflama și pielonefrita se dezvoltă odată cu tabloul clinic caracteristic al bolii. Este adesea cazul ca hipertensiunea arterială persistentă la un copil să fie cauzată de hipoplazie renală. Hipertensiunea cronică nefropaticheskaya necesită adesea îndepărtarea rinichilor hipoplazici, deoarece o formă dependentă de renină a bolii nu este adecvată pentru vindecarea farmacologică și capătă un caracter malign.

Patologia insuficienței organice devine mai evidentă și evidentă în sens clinic:

  • O întârziere pronunțată în dezvoltarea fizică și mentală a copilului.
  • Umflarea pielii, feței și membrelor palide.
  • Diaree cronică.
  • O treime de temperatură.
  • Simptome multiple care sunt similare cu simptomele rahitismului - înmuierea țesutului osos caracterizată prin umflături proeminente ale craniului frontal și parietal, capul plat, curbura picioarelor, balonare, căderea părului.
  • Insuficiență renală cronică.
  • Hipertensiune arteriala.
  • Sunt posibile greață și vărsături constante.

Prognostic nefavorabil al hipoplaziei bilaterale la copiii din primul an, deoarece ambele organe nu pot funcționa și nu sunt acoperite de transplant.

Hipoplazia renală unilaterală se prezintă rar ca un sindrom specific și este diagnosticată aleatoriu într-un studiu clinic sau într-un studiu cuprinzător într-o boală complet diferită.

Probleme renale la nou-născuți

Din păcate, anomaliile frecvente în dezvoltarea organelor urogenitale au devenit mai frecvente. Celulele renale neonatale reprezintă aproape 30% din anomaliile congenitale identificate la făt. Sugarii prezintă placă renală bilaterală în primele zile sau luni de viață după naștere, deoarece niciunul dintre rinichi nu poate funcționa normal. Semnele clinice ale hipoplaziei renale generale includ:

  • Tulburare de dezvoltare, posibilă lipsă de reflexe înnăscute (reflex de sprijin, reflex de apărare, reflex Galant, altele).
  • Vărsături obosite.
  • Diaree.
  • Temperatura corpului de răcire.
  • Semne explicite ale rahitismului.
  • Intoxicații prin otrăvirea propriului metabolism.

Hipoplazia bilaterală exprimată la nou-născuți este o dezvoltare rapidă a insuficienței renale care duce adesea la moarte în primele zile după nașterea bebelușului. Dacă hipoplazia afectează unul până la trei segmente ale organului, copilul poate fi viabil, dar poate dezvolta tensiune arterială crescută.

În hipoplazia unilaterală, capacitatea organului competent de a se concentra este scăzută, dar în analizele biochimice, valorile sanguine se încadrează în intervalul normal. Hipertensiunea arterială se poate dezvolta la o vârstă mai târzie, de obicei în timpul pubertății.

Salturile neonatale în afara rinichilor sunt anomalii congenitale datorate influențelor externe sau interne înnăscute. Prin urmare, femeile însărcinate, femeile însărcinate, nu numai că cunosc aceste informații, dar fac tot posibilul pentru a neutraliza maxim factorii nocivi care afectează fătul.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Problema rinichilor la un copil

Problemele renale la un copil mai mare de un an pot să nu apară mult timp și pot fi observate la examinarea formei acute de pielonefrită sau la examinarea unei creșteri persistente a tensiunii arteriale. Baza unui examen nefrologic cuprinzător poate fi piruria lungă (urină în urină) sau hematurie (sânge în urină). Părinții trebuie avertizați cu privire la următoarele manifestări, care ar putea indica o afecțiune patologică prin rinichii copilului:

  • Disurie - retenție urinară, poliurie (urinare bogată) sau urinare frecventă cu cantități mici de apă.
  • Urinare dureroasă.
  • Umezirea patului.
  • Sindrom convulsiv.
  • Schimbarea structurală a culorii și a urinei.
  • Plângeri ale abdomenului inferior sau dureri la nivelul spatelui inferior.
  • Umflarea feței și a membrelor (pastoznost).
  • Creșterea periodică a tensiunii arteriale.
  • Sete prelungită.
  • Lent în dezvoltarea fizică, slăbiciune.

Insuficiența renală în copilărie poate fi asociată clinic cu următoarele simptome:

  • Piele uscata.
  • Culoarea pielii palide, pământii.
  • Umflarea feței în zona preorbitală (în jurul ochilor).
  • Balonare generală a membrelor, trunchiului.
  • Tensiune arterială crescută constantă și cefalee.
  • Edem patologic generalizat - anasarca (edem de țesut intermugular și celuloză) caracteristic sindromului nefrotic.
  • Piura, hematurie.
  • La băieți - criptorhidie (celula corporală redusă în scrot).

Hipoplazia renală la copii oferă o descriere detaliată a urologului suedez Ask-Upmark în ambele patologii hepatice congenitale segmentare, în care zonele hipoplazice sunt organe parenchimatoase combinate cu hipoplazia ramurilor arterei renale. Potrivit unui medic suedez, patologia „începe” adesea cu simptome clinice între 4 și 12 ani sub formă de tensiune arterială crescută, care poate fi observată în studiul modificărilor vaselor de sânge în ochii soarelui, sete neînfricată (polidipsie).

Anomaliile congenitale sunt definite cel mai adesea în examinările medicale în legătură cu plasarea unui copil în grădiniță sau în școală și mai rar în examinările afecțiunilor preexistente care nu sunt legate de rinichi.