Diencefalul este neuroanatomic

Recomandați documente

Neuroanatomia diencefalului Anatomie funcțională și histologie

Prof. Dr. András Mihály

25 septembrie 2014.

EXTINDEREA DIENȚEFALONULUI ESTE MARCATĂ CU O LINIE VERDE (DIAPOSITIVE 2 ȘI 3)

Thalamus: percepție și conștientizare • Cazul lui Karen Ann Quinlan: O fată tânără a suferit un stop cardiac după ce a luat o combinație de somnifere și alcool. Reanimarea sa a avut succes, dar nu și-a recăpătat cunoștința: așa-numitul în stare vegetativă (pacientul apare treaz, dar inconștient, are funcții vegetative, are mișcări reflexe ale ochilor, dar nu își urmărește mediul cu ochii) timp de 10 ani. După moartea sa, creierul său a fost supus unui examen neuropatologic detaliat. Rezultatele au arătat că cortexul a fost foarte puțin deteriorat, dar au existat cicatrici extinse și chisturi în talamus - probabil hipoxia cauzată de stop cardiac a afectat în primul rând talamusul. • Cazul a făcut obiectul multor dezbateri în revistele medicale americane despre rolul talamusului în menținerea conștientizării. • Cazul a fost raportat în New England Journal of Medicine (numărul mai 1994). 4

Concepte de bază • Diencefal = creier mediu; cavitatea în III. camera creierului. • Diencefal dorsal: talamus, epithalamus, metathalamus. • Diencefal ventral: hipotalamus. • Subtalamus: zona care leagă partea ventrală a diencefalului și mezencefalului. • Epitalamus: corpus pineale, habenula, comisură posterioară, stria medullaris. • Metathalamus: corpus geniculatum mediale (CGM), corpus geniculatum laterale (CGL). 5

Al treilea ventricul • Cavitatea diencefalului este o cavitate îngustă a liniei medii, care este, de asemenea, limita mediană a diencefalului. • Camera este delimitată în față de lamina terminalis, în partea de sus a căreia se află comisura anterioară. • Ventriculul este acoperit în partea superioară de o ependima subțire + tela choroidea: acest țesut, împreună cu o panglică vasculară, formează plexul coroid al ventriculului, care iese în afară și este situat în vârful ventriculului. Rămășița țesăturii rupte este taenia talam. • Fornixul trece peste tela choroidea, corpul calos deasupra acestuia. Există o pagină pentru SSA. • Camera este conectată la camera laterală prin foramen interventriculare; iar prin apeductul cerebral IV. călătorește cu o cameră. • Pe a treia suprafață ventriculară se pot distinge aderența intertalamică și sulcul hipotalamic. • Ventriculul are așa-numitele adâncituri: acestea sunt angulații mici și ascuțite la anumite structuri (recessus supraopticus, r. Infundibularis, r. Pinealis, r. Suprapinealis). 6

După excizia ventriculului lateral, vor fi vizibile suprafața talamului dorsal, nucleul caudat și vena talamostriei. Puteți vedea, de asemenea, tela choroidea ventriculi tertii (linia galbenă) și vena interna cerebri care intervine. 8

Vena interna cerebri

9 DE ASEMENEA SUPRAFATA CELUIULUI AL TREIULUI ÎNTR-UN LAT MEDICAL AL DIENȚEFALONULUI (linia verde indică locul de care avea talamul; sub el plexul coroid - săgeți)

F: fornix ME: mezencefal P: pons MY: medulla CE: cerebel 1: corp calos 2: sept pelucidum 3: talamus 4: hipotalamus 5: săgeți hipofizare: tentorium cerebelli

Camere cerebrale și lichioruri pe imaginea RMN, imaginea medianagittală a creierului (capului)

În imaginile RMN anterioare, tancurile au fost marcate cu numere (dintre care unele sunt enumerate mai jos) • • • • • • • • •

Cisterna magna (1) Cisterna cerebelli superior (2) Cisterna quadrigeminalis (3) Cisterna pericallosa (4) Cisterna laminae terminalis (5) Cisterna premedullaris (7) Cisterna pontis (8) Cisterna interpeduncularis (9) Cisterna chiasmatica (10) Al treilea creier (III) și al patrulea ventricul (IV) sunt clar vizibile. 12

Topografie • Lateral: capsulă internă • Dorsal: nucleu caudat, mediu lateral (ventriculus lateralis) • Medialis: ventricul terțiar • Ventralis: subtalamus, substantia nigra • Subtalamus: nucleu subtalamic, ansa lenticularis, fasciculus thalamicus, fasciculus thalamicus În față: nucleus caudal capsulă internă, lamina terminalis

Secțiunea planului frontal în partea anterioară a talamusului (săgeată) (nuclei mediali și ventrali și capsula internă)

A 14-a secțiune a planului orizontal al planului talamus

TALAMUL PULVINAR, EPITALAMUL

Pu Corpus pineale

Topografia talamusului, nucleelor bazale (nucl. Caudatus, nucl. Lentiformis), capsulă internă dezvăluită prin incizia Flechsig. De asemenea, puteți vedea claustrul și insula, cu substanța albă a capsulei externe și a capsulei extreme. Localizarea axonilor motori corticobulbar și corticospinal este indicată de pictogramele părții corpului.

A capsula interna rostjai: 1. Radiationes thalami * 2. Tractus frontopontinus 3. Tractus corticobulbaris 4. Tractus corticospinalis 5. Tractus parietopontinus 6. Tractus occipitopontinus 7. Tractus temporopontinus (* talami radiație anterioară, radiație talamică posterioară, talam superior/central) 16

CAPSULA INTERNA: LOCALIZAREA FORMULELOR DE LIMITĂ, RADIATIO TALAMI ȘI PISE MOTOR

Talamus: substanță albă • Substanța albă exterioară a laminei medullaris externe. • Substanța sa internă albă este lamina medullaris interna, care separă grupurile nucleului. • Talunul Pedunculi (radiationes): mănunchiuri de fibre nervoase între lobii cortexului cerebral și talamus. • Sistemele de fibre anterioare, superioare, posterioare, inferioare ale talunului pedunculus formează sistemul axonal subcortical numit talami radiatio, în care se execută axonii talamocorticali și corticotalamici. 18

Thalamus: substanță cenușie • Nuclei anteriori: fasciculus mammillothalamicus; conexiune corticală: cyrus gyrus. • Nucleii mediali: conexiuni cu nucleii talamici, amigdala; conexiune corticală: lob frontal (Br. 9, 12, 32). • Nucleii dorsali (pulvinar); nucleii posterioare (durere). • Nuclei ventrali: VA, VL (talamus motor); VPL, VPM (talam senzorial). • Nucleii intralaminari: CM (conexiunile la formațiunea reticulară, canalele bazale și neocortexul în ansamblu - sistem de activare nespecific) este cel mai semnificativ. • Semințe de linie mediană (aderență interthalamica): nu există funcție cunoscută. • Nucleus reticularis thalami: Conține celule inhibitoare GABAergic - inhibare intratalamică. • Corpus geniculatum laterale: stație diencefalică a sistemului vizual (tract optic). • Corpus geniculatum medial: 19 stații diencefalice ale sistemului auditiv.

Aferențele și eferențele nucleilor talamici motori • Ventralis anterior AFF: globus pallidus, substantia nigra; EFF: neocortex frontal (motor și premotor cx.). • Ventralis lateralis AFF: globus pallidus, nuclei cerebeloși; EFF: cortex premotor. • Relevanță clinică: stimularea electrică a regiunii ameliorează simptomele anumitor tulburări de mișcare. 20

Aferente și eferente ale nucleilor talamici senzoriali • Nucleus ventralis posterolateral (VPL): AFF: tract spinotalamic, lemnisc medial. EFF: girus postcentral. • Nucleus ventralis posteromedialis (VPM): AFF: lemniscus trigeminalis, tract solitariotalamic. EFF: girus postcentral. Proiecția gustului: insulă. Proiecție corticală a senzației de durere: cinguli gingivali, cortex prefrontal. 21

Sisteme de bază. Aferente (verzi). Eferenți (roșu). Peduncul. Relațiile neocorticale.

Ramificarea fibrelor corticotalamice în nucleul reticular și într-unul dintre nucleii ventrali. Axoni și dendrite imunomarcate cu Parvalbumin în nucleul reticular (de la Institutul de Anatomie).

Detectarea transmițătorului și receptorului de acid glutamic (NMDA) în VPL. Sinapsă tipică de calici în nucleul reticular (Institutul de Anatomie).

Neuronul de proiecție (celulă releu): excitator (acid glutamic)

Interneuron: inhibitor (GABA)

Ambele figuri sunt preparate Golgi realizate cu impregnare de argint

Celulele cu releu talamic: neuroni care transmit informații către neocortex.

Miezul VPL al talamului senzorial este ilustrat.

Nucleii intralaminari • Se pot împărți în grupuri anterioare și posterioare. • Sunt asociate reciproc cu multe zone ale cortexului cerebral (excluzând cortexul senzorial primar). • Eferenții sunt trimiși la striat (centromedianul [CM] din grupul posterior este unul dintre cei mai mari nuclei). • Ei primesc aferențe din căile senzoriale ascendente, formațiunea reticulară, substantia nigra. • Sunt implicați în controlul mișcării, senzația de durere și așa-numitele într-un sistem de activare ascendent nespecific (somn, veghe, atenție). 27

Activarea nucleelor intralaminare după activarea atenției după formarea reticulară în sarcina vizuală (examinarea PET). Săgețile indică, de asemenea, direcția de activare. A Cortex vizual → mezencefal FR B FR → nuclei intralaminari → suprafața medială a lobilor frontali și parietali (neocortex) 28

Talamus și durere (pe lângă VPL și VPM, sunt implicați și alți nuclei): • Nucleii posteriori: aferenți în tr. spinotalamic, eferenți la lobul parietal. • Nuclei ventrali (ventralis posterior inferior, basalis ventralis medialis): aferente din lemniscus medialis, tr. spinotalamic; eferente în cortexul insular. • Nucleus centralis lateralis: în grupul anterior al nucleilor intralaminar - aferenți din formațiunea reticulară, tract spinotalamic. Eferențe pentru părțile mediale ale lobului frontal. 29

VL Nucleus subthalamicus SN

IMAGINE RMN PLAN FRONTAL ȘI SECȚIUNE TRANSVERSALĂ

RMN parasagital și secțiunea cerebrală 32

Alimentarea cu sânge a diencefalului și a capsulei interna • Thalamus: ramuri proximale ale arterei anterioare, posterioare arterei comune și posterioare arterei cerebrale. Acesta din urmă furnizează părțile posterioare și dorsale ale talamusului, primul restul diencefalului-talamus. • Hipotalamus: este implicată și secțiunea proximală anterioară a arterei cerebrale. • Capsula interna: își primește aportul de sânge de la ramurile proximale ale arterei cerebrale medii (artera anterolaterală centrală). Denumirea clinică a celei mai mari ramuri: artera lenticulostriata. 33

Simptomele leziunii talamice • • • • • • •

Tulburări ale somnului Coma (stare vegetativă) Durere talamică Hemipareză Hemianestezie Tulburări de memorie (amnezie) Tulburări ale tonusului și mișcării 34

Hipotalamusul de pe suprafața bazală a creierului (linia verde)

Formule hipotalamice pe suprafața bazală a creierului • Chiasma opticum: chiasma în sine nu face parte din hipotalamus, ci indică doar localizarea regiunii supraoptice. • Tuber cinereum și infundibulum: zona rotundă din spatele chiasmei. Infundibulul sau arborele hipofizar începe în mijlocul acestei zone (tuber cinereum). Glanda pituitară se rupe la îndepărtarea creierului, adică doar o porțiune a infundibulului este vizibilă. În mijlocul tuberului cinereum se află eminentia mediană. • Corpus mammillare: formule chiar rotunde în spatele tuberului cinereum. Sistemele de bază din interior aparțin hipotalamusului. În spatele corpului mamilar, se vede deja interpeduncularul fped aparținând mezencefalului (aici se află substanța perforată posterioară). 36

1. Supraopticus r. 2. Tuberal r. 3. Mammillaris r. (regiunea preoptică nu poate fi demonstrată poate fi arătată în această figură) Este trasată locația eminentiei mediane.

Nucleii principali ai hipotalamusului • Regiunea preoptică și supraoptică: nuclei preoptici, nucleu suprachiasmatic, nucleu paraventricular (PV), nucleu supraoptic (SO). • Regiune tuberală: nucleu arcuat, nucleu ventromedial, nucleu dorsomedial. • Regiunea mamilară: nuclee mamilare. 38

Căi majore ale hipotalamusului • Tractus hipotalamo-hipofizar (SO, PV → pentru neurohipofiză). • Fornix: vine de la hipocamp la regiunea mamilară. • Fasciculus mammillothalamicus (Vicq d’Azyr): de la hipotalamus la grupul central anterior al talamusului. • Fasciculus dorsal longitudinal (Schütz): conexiunea trunchiului cerebral și hipotalamusului. • Tractus hypothalamo-spinalis: un preggl. la neuroni. • Tract retinohipotalamic: către nucleul suprachiasmaticus. • Fasciculul fascicul median de creier: sistem de legături între lobul frontal, sept, hipotalamus, trunchiul cerebral. • Stria terminală: între amigdală și hipotalamus. 39

Transmițătoare și hormoni în hipotalamus • Vasopresină (ADH), oxitocină • Galanină, encefalină, substanță P, neuropeptidă Y • Dopamină, noradrenalină, serotonină, histamină, acetilcolină • Acid glutamic, GABA • Orexine, neurotensină • Eliberarea hormonilor (GHRH, etc.) ) 40

Hormonii de eliberare a hormonului de creștere (GHRH) care conțin neuroni din nucleul arcus (puncte roșii)

Din materialul prof. Dr. Bertalan Dudás

Och: chiasma opticum; INF: infundibulum; ME: eminentia mediană; MB: corpus mammillare Sagittalis ski 41-plane section

Neuronii care conțin GHRH (NP) primesc inervație peptidergică NPY (neagră). (Din materialul prof. Dr. Bertalan Dudás)

Fx: fornix Ot: tract optic Fiu: nucleu supraoptic Pvn: nucleu paraventricular Mb: corp mamar (asteriscul indică localizarea neuronului)

Funcții hipotalamice I. • Reglarea neuroendocrină: nucleul supraopticus, n. paraventricularis, n. arcuatus. Tractus hypothalamohypophysealis. • Reglarea nutriției (greutății corporale): nucleu lateral (foamea), n. ventromedialis (sațietate). • Reglarea temperaturii corpului: zona preoptica, nucleul anterior, nucleul posterior 43

Funcțiile hipotalamice II. • Cicluri somn-veghe: nucleu suprachiasmatic (aferente din retină). • Reglarea absorbției fluidelor: prin vasopresină (nuclei supraopticus și paraventricularis). • Reglarea sistemului nervos vegetativ: tract hipotalamospinal, fascicul dorsal longitudinal (Schütz). • Comportamentul și reglarea memoriei: corpus mammillare (fascicul Vicq d’Azyr), nucleu ventromedial, zona hipotalamică laterală. 44

REZUMATUL FUNCȚIILOR DIENȚIFALONULUI

Organele circumventriculare sunt colorate în negru: parțial în III. în jurul ventriculului, parțial în IV. sunt în camera creierului. Acestea au tanitite și nu au barieră hematoencefalică. Chimioreceptori.

MORFOLOGIA FERMIERILOR •

Ependim: celule cilindrice asemănătoare epiteliului pe suprafața ventriculului. Celulele au chinocilii și microvili. Tanicitele sunt celule ependimale cu proeminențe bazale lungi (500 μm) (Ependymocytus taeniatus). Nu există cilium pe tanicite; între celule există adesea zonula occludens și aderenți zonula. Proeminențele bazale se termină pe suprafața creierului și în structurile creierului înconjurător. Proeminențele care se termină în nucleul ventromedial (VMN) și arcuatus (AN) pot intra în contact cu neuronii. Proiecțiile către eminența mediană (ME) se termină pe capilarele fenestrate. Unele tanicite se termină cu proeminențele lor pe suprafața creierului, sub lamina bazală. Tanicitele care se termină în jurul neuronilor acționează ca chimio-senzori: membrana apicală a celulei din peretele camerei simte prezența glucozei și a aminoacizilor în lichidul cefalorahidian. Transmite aceste informații către VMN, astfel încât să poată avea un cuvânt de spus în reglarea aportului de alimente și a metabolismului. 47

Tanicități în III. ependime ventriculare: extensiile bazale ale tanicitelor se termină în nucleii hipotalamici (VMN, AN), eminența mediană (ME) și suprafața pia (pc). Corpurile lor celulare aliniază peretele camerei și se conectează între ele prin joncțiuni intercelulare. Tanicitele de aici au fost colorate cu imunohistochimie cu vimentină și tubulină.

Imaginile prezintă tanicite care se termină în eminiența mediană și pe suprafața creierului: terminațiile lor pe capilarele fenestrate și sub platou; zonula occludens (TJ) și aderenții (ZA) pe somele lor.

• Vă mulțumim pentru atenție ... Sursa imaginilor: 1. Colecție științifică de imagini a Institutului de Anatomie Szeged. 2. Benninghoff-Drenckhahn: Anatomie. Urban & Fischer, 2004. 3. Steriade-Jones-McCormick: Thalamus. Elsevier, 1997. 4. Anglia-Wakely: Atlas color al creierului și măduvei spinării. Mosby-Elsevier, 2006. 5. Carpenter: Core Text of Neuroanatomy. Williams & Wilkins, 1991. 6. Rodriguez și colab.: Internat. Examinați Cytol. 247, 2010. 50