Un mediu propice dezvoltării

Crearea unui mediu favorabil dezvoltării la sugarii prematuri este una dintre cele mai mari provocări ale sistemului de îngrijire din Ungaria. Clasele nu se adaptează sau au dificultăți de adaptare la dezvoltarea sănătoasă a sistemului nervos al unui copil prematur.

În perioadele critice ale dezvoltării senzoriale a bebelușului, creierul așteaptă efecte specifice asupra sistemului nervos. În mediul oferit de unitatea de terapie intensivă prematură, există o diferență semnificativă între „așteptarea” și stimulii „extinși” ai creierului în această perioadă.

Simțurile încep să funcționeze pe măsură ce creierul se dezvoltă în următoarea ordine

atingere
vestibular - sistem de echilibru
sistem chimiosenzorial (miros și gust)
auz
văzând

„Ne strecurăm cu ușurință cât de extraordinar este un loc de terapie intensivă prematură. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care lucrează acolo în fiecare zi. Pentru copiii prematuri, acesta este mediul în care creierul lor crește și se dezvoltă într-un ritm ca nici o altă vârstă. În fiecare minut, milioane de neuroni sunt activați și conectați în rețea, în bine sau în rău. ” (Alb 2014)

Pielea este unul dintre cele mai mari organe senzoriale ale noastre, bogat în rețea cu terminații nervoase care apar în jurul gurii fetale încă din a 7-a săptămână de sarcină. Apucarea cordonului ombilical, apropierea mâinilor de față și sugerarea degetelor sunt deja 12-15 de sarcină. între săptămânile în care fătul este capabil. Maturitatea pielii și diada tactilă sunt importante pentru protecție și reglare emoțională, atașament. Diferite tipuri de atingeri provoacă reacții diferite de la copii. Atingerea blândă, mângâierea provoacă emoție și iritabilitate la un copil prematur, în timp ce o atingere blândă și fermă este liniștitoare.

Sfaturi pentru dezvoltarea unei experiențe tactile adecvate

Încălziți-vă mâinile înainte de atingere și cu mișcări lente, evitând netezirea.
Este important să informați părinții la prima întâlnire despre atingerea corectă a bebelușului!
Poziționarea corectă a bebelușului (așezarea mâinilor pe față, încrucișarea picioarelor) pentru a-l ajuta să se autoregleze.
Lenjeria de pat netedă și ordonată este importantă în incubator.
Încurajați contactul cu pielea pe piele, utilizați metoda cangur cât mai curând posibil!

Sistemul de organ vestibular influențează dezvoltarea echilibrului și a posturii, stabilizează câmpul vizual. Moro-reflexul slab poate fi declanșat la un copil prematur născut la 24 de săptămâni de gestație. În timp ce mișcările ritmice și lente ale uterului calmează fătul, copilul prematur este expus la mișcări bruște, imprevizibile în timpul îngrijirii, iar sistemul vestibular este rapid supraîncărcat.

Sfaturi pentru dezvoltarea experienței vestibulare adecvate

Mutați bebelușul în lateral în decubit dorsal cu picioarele ridicate, evitați să stați culcat, de exemplu atunci când ridicați la cangur.
În timpul sarcinilor de alăptare, mișcați încet poziția în timpul mișcării, mențineți corpul bebelușului atingând salteaua, evitați schimbarea spațială rapidă a poziției și rotația bruscă a bebelușului.

Receptorii olfactivi sunt funcționali încă din săptămâna 24 a sarcinii și sunt asociați cu cortexul cerebral și sistemul limbic. Mirosurile au un efect puternic asupra atașamentului, anumite mirosuri (de exemplu, vanilie) fiind deosebit de plăcute. Fătul începe să înghită lichidul amniotic la vârsta de 12 săptămâni, distingând aromele de dieta mamei la vârsta de 13-15 săptămâni. Copiii prematuri miros mai întâi dezinfectanții! În prima lună din viața lor întâlnesc mirosul de săpun, dezinfectante alcoolice pentru mâini, dezinfectanți - produse de curățare de aproximativ 1320-1800 de ori.

Din păcate, există o lipsă de experiență olfactivă și gustativă din perioadele pierdute de sarcină. Formula are întotdeauna același gust, în timp ce gustul laptelui matern este în continuă schimbare. Administrarea medicamentelor afectează experiența hrănirii orale datorită gusturilor neplăcute și experienței neplăcute.

Sfaturi pentru dezvoltarea unei experiențe chimiosenzoriale adecvate

Așteptați ca mirosurile dăunătoare (săpun, dezinfectant alcoolic pentru mâini) să se evapore de pe pielea noastră înainte de a vă apropia de copil.
Este important să informați părinții despre mirosurile anormale la prima întâlnire!
Utilizați laptele matern pentru îngrijirea orală, suzeta înmuiată în laptele matern pentru a calma bebelușul, încurajați alăptarea cât mai curând posibil.
Dacă este posibil, administrarea orală a medicamentelor trebuie evitată.
Parfumul mamei trebuie să fie prezent în incubator (plasarea unui tricou folosit noaptea în incubator este mai utilă decât plasarea oricărei jucării în incubator).
Permiteți părinților să-și adulmece copilul, să cangureze copilul cât mai mult timp cu părinții săi.

Dezvoltarea auzului este cheia atenției, dezvoltării vorbirii și comunicării. Până în a 28-a săptămână de dezvoltare a fătului, el face deja distincția între vocile masculine și feminine și, după 32 de săptămâni, cunoaște vocea mamei sale. În viața ei intrauterină, vocea mamei și sunetele corpului sunt dominante, cu o putere maximă de 70 decibeli și o frecvență joasă. În unitatea de terapie intensivă prematură sunt dominante sunetele înalte, pe care nici incubatorul nu le poate exclude. Vocea mamei, pe de altă parte, este dezactivată de incubator și ascunsă de zgomotele de fundal ale clasei puternice. Bebelușii au cca. Pot tolera niveluri de zgomot de 50 decibeli fără durere, zgomotul peste 80 decibeli poate provoca niveluri scăzute de oxigen, care pot deteriora sistemul nervos al bebelușului.

Sfaturi pentru a asigura o experiență auditivă adecvată

Comportamentul și obiceiurile personalului clasei determină în mare măsură nivelul de zgomot al clasei (vorbire ușoară, utilizarea pantofilor sport cu talpă moale, papuci)
Nivel recomandat: zgomot mediu de fundal 45 decibeli, volum maxim 65 decibeli (Liu și colab., White 2013)
Reducerea zgomotului de fond, scăderea sistemului de semnal al mașinilor ajută la protejarea somnului, în special în timpul fazei REM.
Încurajați părinții să vorbească, să citească sau chiar să cânte copilului lor.

Viziunea este simțul nostru cel mai puțin dezvoltat la naștere, care se dezvoltă foarte rapid în primele luni de viață. Dezvoltarea vizuală a copiilor prematuri nu este accelerată și nu depinde de stimulare. Sarcina 32-34. se dezvoltă reflexul pupilei bebelușului (pupila se îngustează atunci când este expusă la lumină), protejând astfel retina ochiului. Un copil prematur născut la 26 de săptămâni este expus la stimuli dureroși din cauza efectelor luminoase ale clasei. Copiii prematuri extremi nu au încă un reflex pupilar și chiar dacă ochii sunt închiși, pleoapa este atât de subțire încât lumina o poate pătrunde. Este important să protejați bebelușii de lumina directă.

Sfaturi pentru a sprijini dezvoltarea vizuală adecvată

Iluminarea specifică bebelușului, protejează ochii bebelușului de lumina directă, reduce luminozitatea de fundal a mediului.
Folosiți pături de incubator de calitate și dimensiune potrivite pentru toate vârstele.
Fața umană este cel mai potrivit stimul vizual pentru bebeluș!

„Depinde și de noi să putem transmite părinților un copil sănătos, cu un sistem nervos bun, la sfârșitul îngrijirii pentru următorii 75-80 de ani, sau invers”.
Dr. Csaba Nádor

Sursa: FINE, NIDCAP, Manual de îngrijire medicală neonatală