Alunecare vertebrală, ruptură a arcului, fractură vertebrală

Acțiune

Spondiloliza este cea mai frecventă problemă a vertebrelor lombare inferioare (a patra și a cincea), tulburarea de arc (ruptură de arc) care apare pe terenul unei tulburări de dezvoltare, dar poate fi cauzată și de o serie de microtraumatisme și rareori de o singură majoră rănire.

Spondilolisteza este o alunecare a vertebrelor care este în mare parte asociată cu ruptura arcului bilateral. Numitorul comun al celor două leziuni este instabilitatea segmentului coloanei vertebrale afectate. Spondiloliza este cea mai frecventă în sporturile cu hiperextensie frecventă (tensiunea taliei), cum ar fi gimnastica, fotbalul, patinajul artistic. Este mai frecvent la adolescenți decât la sportivii adulți.

Esența spondilolizei este lipsa continuității „pars interarticularis” a arcului vertebral. Poate fi unilateral sau bilateral. În acest din urmă caz, există posibilitatea ca vertebrele să alunece înainte față de cea de mai jos. Odată ce s-a produs alunecarea, vorbim de spondilolisteză. Alunecarea poate crește pe parcursul vieții. Etiologia a fost dezbătută de zeci de ani, dar în majoritatea cazurilor, o combinație de tulburări de dezvoltare și fracturi de oboseală se află în fundal. Este frecvent în unele sporturi (haltere, caiac).

Spondiloliza se dezvoltă în vertebrele lombare inferioare, cel mai adesea (80%) în arcul L-V. La importanța medicinei sportive se adaugă faptul că această zonă este deja supusă forțelor de forfecare ridicate în majoritatea sporturilor. 50% din începuturile sale sunt legate de sporturile de competiție.

Simptome

De obicei, debutul treptat al durerii lombare este primul simptom. Durerea este exacerbată de efort, în special de mișcări care implică extensie. Durerea unilaterală se referă la spondiloliza unilaterală. Pot apărea simptome care radiază la nivelul membrelor. În cazul alunecării vertebrale, „pasul” extensiilor vertebrale poate fi palpabil. Gradul de alunecare este legat de severitatea leziunii.

Îngrijire la fața locului

Ca și în cazul altor dureri lombare cronice, în cazul reclamațiilor în creștere acută, este necesară odihnă, ameliorarea durerii și atunci cauza trebuie clarificată cât mai curând posibil.

Activitatea medicală

Diagnostic precis

Sunt necesare examinări fizice și raze X spinale cu 4 căi. Examinări speciale (CT, SPECT, scintigrafie) în cazuri justificate.

Tratament

În cea mai mare parte conservatoare (odihnă, aparat dentar, fizioterapie, fizioterapie), modificarea activităților sportive, în unele sporturi, poate apărea și încetarea sporturilor de elită. Chirurgia este indicată dacă durerea nu răspunde la un tratament conservator îndelungat (o jumătate de an) sau la alunecarea vertebrală crescută este dovedită.

Reabilitare

Fizioterapia ar trebui să se concentreze pe refacerea și consolidarea flexibilității în jurul piscinei, în special a bazinului.

Reveniți la sport

Un sportiv își poate continua activitățile sportive dacă este capabil să efectueze diverse mișcări sportive asimptomatic și nedureros. Întoarcerea la sport după operație se poate face numai pe baza unei judecăți individuale, dar stabilizarea la un nivel nu contraindică continuarea sportului.

Prevenirea

Microtraume seriale, evitarea suprasolicitării extreme, întărirea musculaturii spatelui, echipament de protecție (centura taliei).