Anestezie infantilă: riscul poate fi redus

Cele mai frecvente cauze ale morbidității și mortalității asociate cu anestezia copilăriei sunt complicațiile respiratorii perioperatorii. Unii factori de risc pentru complicațiile respiratorii au fost identificați anterior, dar nu se știe în ce măsură acestea sunt luate în considerare în practica clinică. Evaluarea riscului cât mai exactă ar reduce incidența complicațiilor respiratorii.

Scopul principal al autorilor a fost de a evalua relația dintre familie și istoricul medical individual și modul de anestezie și riscul de complicații respiratorii. Istoricul medical, în special pentru astm și alergii, este unul chestionar standard înregistrate.

Infecții ale căilor respiratorii superioare, secreții nazale, febră, tuse, astm, alergii.

Grupul de studiu a fost format din toți copiii cu statut australian Perth într-un spital din orașul său Februarie 2007 și ianuarie 2008 s-a efectuat anestezie generală; numărul cazului 9297 volt. Pe lângă istoricul medical de familie și individual înainte de anestezie copiii au fost examinați: au fost diagnosticați cu o infecție a tractului respirator superior (și dacă da, de când) și care sunt simptomele care sugerează: există o descărcare nazală clară sau purulentă, copilul are febră, există tuse uscată sau umedă Vi s-a spus dacă copilul dumneavoastră are astm sau a avut respirație de astm în ultimele 12 luni, dacă aveți sau ați avut febră de fân, eczeme sau alte simptome alergice, dacă sunteți fumător pasiv, dacă ați avut o tuse uscată de noapte timp de cel puțin 2 săptămâni în ultimul an. Întrebări despre boli sau simptome pot fi găsite la rude de gradul I au fost, de asemenea, întrebați.

Anestezie generală înregistrată fiecare detaliu, și tulburări respiratorii în timpul și după introducerea și menținerea anesteziei, cum ar fi laringospasmul, bronhospasmul, obstrucția căilor respiratorii, tuse severă sau persistentă și saturația de oxigen sub 95%.

Rezultate

Cei 9297 copii 15% au experimentat-o una sau mai multe complicații respiratorii, dintre care cea mai frecventă (10%) este desaturarea oxigenului volt. Complicațiile au fost mai frecvente cu intervențiile de urgență decât cu intervențiile chirurgicale pre-planificate (17 și, respectiv, 14%).

La 2256 de copii cu antecedente de simptome respiratorii (tuse uscată nocturnă, respirație astmatică în timpul activității fizice, respirație astmatică de cel puțin patru ori în ultimul an sau eczeme preexistente sau anterioare) a existat un risc semnificativ mai mare de complicații respiratorii: riscul relativ (RR) pentru brospospasm a fost 8,46, pentru laringospasm 4,13, pentru tuse 3,6, pentru desaturare 3,18, pentru obstrucția căilor respiratorii 2,07.

diferite aspecte ale anesteziei frecvența complicațiilor respiratorii perioperatorii. A existat un risc crescut de complicații dacă copilul a primit midazolam înainte de anestezie; dacă anestezia generală a fost menținută cu desfluran și nu cu sevofluran; dacă s-a aplicat spray de lignocaină pe corzile vocale. Riscul de laringospasm a fost mai mare dacă căile respiratorii permeabile au fost furnizate numai în a treia sau mai multe încercări decât dacă prima încercare a avut deja succes. Laringospasmul a fost, de asemenea, mai frecvent atunci când în timpul anesteziei a fost utilizat un tub endotraheal fără manșetă (riscul relativ comparativ cu utilizarea unui tub cu manșetă a fost de 3,18), iar acest tub a crescut și riscul relativ de stridor la 4,54. A existat un risc mai mic de complicații respiratorii dacă anestezia a fost indusă prin administrare intravenoasă decât prin inhalare. În plus, alte detalii tehnice au afectat și gradul de risc.

Viața de familie este, de asemenea, afectată

THE părinții, în special mama, au fost, de asemenea, afectați negativ de fumat complicații respiratorii perioperatorii: riscul relativ de complicații la fumat la ambii părinți a fost de 2,09. Infecția tractului respirator superior existent sau prezent în cele două săptămâni anterioare anesteziei a avut, de asemenea, un efect de creștere a riscului (RR: 2,05 și respectiv 2,34).

THE istorie de familie de asemenea, a influențat puternic riscul: dacă cel puțin două rude de gradul I au avut astm sau boală atopică sau dacă au fumat, riscul de complicații respiratorii a crescut semnificativ (fiecare p Sursă: Britta S. von Ungern-Sternberg: Evaluarea riscului pentru complicațiile respiratorii în anestezia pediatrică: un studiu prospectiv de cohortă, Lancet, 2010, 376: 773–783.